無特定的人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)單發(fā)性骨軟骨瘤常在20歲以下的兒童或青少年中發(fā)病，年齡對診斷和預(yù)后很重要。青春期前，單發(fā)骨軟骨瘤的生長是正常的，幾乎不可能產(chǎn)生四周型軟骨肉瘤，在8～10歲前很少見到；其生長與骨骼相似，在青春期前后其體積達(dá)到最大，故大多數(shù)單發(fā)性骨軟骨瘤在10～18歲間出現(xiàn)癥狀；如果單發(fā)性骨軟骨瘤在成人期重新開始生長，幾乎肯定其已轉(zhuǎn)變成軟骨肉瘤。單發(fā)性骨軟骨瘤多位于四肢長骨的干骺端。常見于膝周（尤其是股骨遠(yuǎn)端）和肩周（肱骨近端）骨的干骺端；其他依次為踝部、股骨近端、腕部，見于肩胛骨、骨盆（多在髂骨），脊柱（后弓），很少發(fā)生于軀干骨，個別患者見于手和足的短管狀骨。位于深部的單發(fā)性骨軟骨瘤，如位于椎骨和髂骨，可因無癥狀而不被發(fā)現(xiàn)。臨床特點為逐漸長大的硬性腫塊，無自覺疼痛癥狀，無壓痛。腫瘤長大時可見皮下突起，當(dāng)腫瘤過大或由于解剖部位關(guān)系，可產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征。若腫瘤基底部骨折可引起疼痛、腫脹。單發(fā)性骨軟骨瘤起源于骨平面并與之相連，而與軟組織沒有粘連。在骨骼的生長期，緩慢增大的無痛性骨贅幾乎是惟一的癥狀?？捎捎谄渌蜃饔跋駥W(xué)檢查時被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)性骨軟骨瘤可與覆蓋其上的肌肉、腱膜和肌腱等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生摩擦，在其表面形成滑液囊腫。并發(fā)癥骨軟骨瘤的臨床癥狀及體征輕微，在兒童及青少年，腫瘤可因骨軟骨瘤發(fā)生骨折，骨吸收活躍而使腫瘤吸收；也可因在生長發(fā)育中腫瘤逐漸地合并到增大的干骺骨之中而自發(fā)性吸收，腫瘤消失。然而在發(fā)育過程中也可以出現(xiàn)如下的并發(fā)癥：骨折、骨畸形、血管損傷、神經(jīng)損傷、滑囊腫形成、惡性變等。

1.X線檢查
X線的特點是在長管狀骨的表面有一骨性突起，由骨皮質(zhì)及骨松質(zhì)所組成，與干骺相連。腫瘤基底部形狀不同，可分為有蒂及無蒂兩種。常發(fā)生在干骺端肌腱與韌帶附著處。其生長沿肌腱及韌帶所產(chǎn)生的力的方向生長。腫瘤的頂端有厚薄不一的軟骨覆蓋，稱為軟骨帽蓋。薄的僅呈線狀透明區(qū)，不易看到；厚者呈菜花樣致密陰影。若帽蓋小，分界清楚，帶有規(guī)則點狀鈣化，表現(xiàn)為良性生長。如帽蓋大且厚，邊界不清楚，含有不規(guī)則或不完全的鈣化，應(yīng)注意其惡性變的可能。
骨軟骨瘤在髂骨部位時，可形成大的軟組織包塊，將周圍結(jié)構(gòu)推移變位，其鈣化類型是多樣的、不規(guī)則的。這時較難鑒別腫瘤為良性或是惡性。
骨軟骨瘤在手、足小骨上的X線表現(xiàn)類似于在長管狀骨的表現(xiàn)，在指、指末節(jié)可有小的骨軟骨瘤存在，稱為甲下骨疣。
2.其他影像技術(shù)
對大部分單發(fā)性骨軟骨瘤做X線檢查，可滿足臨床診斷和治療。對解剖復(fù)雜的部位，如肩胛骨、骨盆、脊柱等，常需CT檢查確診。對長管狀骨的骨軟骨瘤，CT檢查可提供腫瘤與患骨之間的關(guān)系，病變基質(zhì)的類型、鈣化情況，以及軟骨帽的厚度，這有利于鑒別診斷骨軟骨瘤和骨膜軟骨肉瘤。

本病應(yīng)與肌腱附著處鈣化（骨化）及骨旁骨瘤等病鑒別。

單發(fā)性骨軟骨瘤無癥狀者可不手術(shù)，僅密切觀察。若患者在活動時感該處疼痛，或局部長大者，應(yīng)手術(shù)切除。手術(shù)時將腫瘤充分顯露，將骨膜、軟骨帽蓋、骨皮質(zhì)及基底周圍正常骨質(zhì)一并切除。如果術(shù)中腫瘤表面骨膜剝離不凈或腫瘤基底周圍正常骨質(zhì)切除過少，可遺留骨的突起。若手術(shù)切除徹底，術(shù)后不復(fù)發(fā)。而甲下骨疣，手術(shù)雖小，若切除不徹底，易復(fù)發(fā)。單發(fā)骨軟骨瘤疑有惡變時，應(yīng)作核素掃描或CT檢查，但仍難做出定性診斷，故應(yīng)早期做徹底切除，根據(jù)組織病理學(xué)檢查以明確診斷。預(yù)后手術(shù)治療效果良好，通常不復(fù)發(fā)。甲下骨疣徹底切除，也不易復(fù)發(fā)。

對于本病目前尚無有效預(yù)防措施，但需注意，雖然手術(shù)后患肢功能多能迅速恢復(fù)正常，但術(shù)后的早期功能鍛煉仍然是必需的，術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉可以防止軟組織粘連從而提高療效。