無特定的人群

無傳染性

一些患者早期并沒有明顯的癥狀，常在體格檢查時發(fā)現(xiàn)。還有一些患者早期甲狀腺呈彌漫性腫大。
單純性甲狀腺腫患者會出現(xiàn)哪些癥狀？
頸部腫脹；
咽喉有緊縮感；
咳嗽；
聲音嘶?。?br/>吞咽困難；
呼吸困難。

單純性甲狀腺腫的病程進展緩慢，初始為輕、中度彌漫性腫大，很少有巨大者，甲狀腺腫塊較為柔軟。隨著腺體的增生，病情發(fā)展到后期可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫有哪些危害？較小的甲狀腺腫塊并不會造成令人關(guān)注的健康或美觀問題。如果甲狀腺腫塊較大，可對周圍組織造成壓迫癥狀：

壓迫氣管，導致呼吸不暢，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難；
壓迫食管，導致吞咽困難；
壓迫神經(jīng)，導致聲音嘶?。?br/>壓迫上腔靜脈，導致頭面部和上肢浮腫，面部青紫。

如體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬而活動度欠佳，應警惕癌變的可能性。

1.血清tsh、t3、t4檢測
單純性甲狀腺腫患者血清tsh、t3、t4水平正常。
2.131i攝取率
131i攝取率正常或升高。
3.血清tpoab、tgab
一般為陰性，少數(shù)可為輕度升高，可提示其將來發(fā)生甲減的可能性較大。
4.細針穿刺細胞學檢查
對于B超顯示為低回聲的實質(zhì)性結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)直徑≥1mm的結(jié)節(jié)、質(zhì)地較硬結(jié)節(jié)或生長迅速的結(jié)節(jié)應行細針穿刺細胞學檢查，細針穿刺細胞學檢查是術(shù)前評價甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最有效的方法，敏感性為65%~98%,特異性為72%~100%.
5.頸部X線檢查
對病程較長，甲狀腺腫大明顯或有呼吸道梗阻癥狀或胸骨后甲狀腺腫的患者應攝氣管x片，以了解有無氣管移位、氣管軟化，并可判斷胸骨后甲狀腺腫的位置及大小。
6.頸部超聲檢查
頸部B超是診斷甲狀腺腫方便、可靠的方法。B超能檢測出2~4mm的小結(jié)節(jié)，因此B超能發(fā)現(xiàn)體檢觸不到的結(jié)節(jié)，通常體檢發(fā)現(xiàn)成人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率為4%~7%,而B超檢查發(fā)現(xiàn)成人近70%有甲狀腺結(jié)節(jié)。
彩色多普勒檢查時，可發(fā)現(xiàn)正常甲狀腺血流信號無明顯增加，呈散在的少許血流信號。
7.核素顯像
核素顯像可以評價甲狀腺形態(tài)及甲狀腺結(jié)節(jié)的功能。彌漫性甲狀腺腫可見甲狀腺體積增大，放射性分布均勻，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見熱結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。
8.頸部ct和MRI
頸部ct或MRI并不能提供比B超更多的信息且價格較高，但對于胸骨后甲狀腺腫有較高的診斷價值。
9.呼吸功能檢測
巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫應行肺功能檢測以對氣道受壓情況做出功能性評價。

甲狀腺腫大就是單純性甲狀腺腫嗎？
不是，甲狀腺腫大本身也是其它甲狀腺疾病的表現(xiàn)，包括甲亢，甲狀腺炎，甲狀腺腫瘤等等。
甲狀腺腫大時應該做哪些檢查？
發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，需要區(qū)別是單純的甲狀腺腫大，還是其它甲狀腺疾病導致的甲狀腺腫大。需要的檢查包括甲狀腺功能、甲狀腺抗體水平、甲狀腺彩超、核素掃描、細針穿刺細胞學檢查等手段進行鑒別，具體的選擇應該是在你的醫(yī)生了解了你的發(fā)病情況和具體癥狀來決定。
甲狀腺功能檢查的結(jié)果表示什么？
如果是單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能通常是正常的，其中的 T3，T4 在正常范圍之內(nèi)，T4/T3 的比值下降,TSH 正?；蜉p度升高。而甲亢或者亞急性甲狀腺炎導致的甲狀腺腫大的甲功通常是 T3、T4 升高，TSH 下降。
甲狀腺抗體檢查的結(jié)果能告訴我們什么？
單純性甲狀腺腫，甲狀腺抗體通常都是陰性的。
Graves 病導致的甲狀腺腫大，促甲狀腺素抗體受體（TRAb）通常是陽性的。
橋本病導致的甲狀腺腫大，那么甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）通常是陽性的。
甲狀腺彩超能告訴我們什么？
如果是單純性甲狀腺甲狀腺腫，甲狀腺彩超報告通常是彌漫性甲狀腺腫大，病程長者也可以表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大。如果是其它甲狀腺疾病，比如 Graves 病，亞甲炎或者橋本病也其相對特異的超聲表現(xiàn)。
甲狀腺腫什么時候需要核素掃描或者細針穿刺檢查？
發(fā)生甲狀腺腫時，當甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)改變，并且結(jié)節(jié)的性質(zhì)不能僅通過超聲明確時，可能會需要進行核素掃描來判斷結(jié)節(jié)是否能夠分泌甲狀腺素，或者細針穿刺來判斷結(jié)節(jié)內(nèi)細胞的良惡性。
怎么知道是不是缺碘導致單純性甲狀腺腫呢？
個人碘營養(yǎng)狀態(tài)沒有直接辦法來判斷。通常是在懷疑自己缺碘，或者需要明確自己碘營養(yǎng)狀態(tài)的時候（比如妊娠前），通過尿碘檢測來判斷。但需要注意尿碘與當日的飲食碘含量以及尿量關(guān)系很大，應多次檢測。

目前仍缺乏足夠的臨床證據(jù)，對于單純性甲狀腺腫的治療方法尚未形成一致意見。甲狀腺腫的治療取決于甲狀腺腫的體積和性質(zhì)，患者的癥狀和體征，以及致病的根本原因。如何治療單純性甲狀腺腫？單純性甲狀腺腫患者臨床表現(xiàn)差異較大，應制定個體化的治療方案。
輕度患者的甲狀腺腫生長緩慢，無明顯癥狀，且甲狀腺功能正常，無需特殊治療。臨床密切隨訪，定期體檢、驗血、B超檢查，同時日常應多食用含碘量豐富的食物，例如海帶等。
若患者癥狀較為嚴重，可以采用藥物治療。對于符合手術(shù)指征的患者還可以考慮行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后應使用甲狀腺激素治療以預防復發(fā)。此外，放射性碘-131 也是一種安全有效的治療方法。單純性甲狀腺腫有哪些藥物治療方案？
碘劑：地方性甲狀腺腫早期患者可口服碘化鉀，癥狀可逐步消失。但對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，應慎重補碘。
甲狀腺激素：用外源性甲狀腺激素可以抑制內(nèi)源性 TSH 的分泌，從而防止甲狀腺腫的進展，使其體積逐漸變小，但結(jié)節(jié)往往難以徹底消失。還需注意，停藥后病情易復發(fā)，若出現(xiàn)復發(fā)可再次治療。長期服用甲狀腺激素，需關(guān)注其可能對心臟和骨骼的副作用。
單純性甲狀腺腫有哪些手術(shù)治療方案？對于符合以下情況的患者，可行甲狀腺大部切除術(shù)，以迅速解除局部壓迫癥狀：

巨大甲狀腺腫和胸骨后甲狀腺腫導致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞，或嚴重影響患者的正常生活。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢，藥物治療效果不佳。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑似出現(xiàn)癌變。
患者非常希望改善身體外觀。

手術(shù)之后仍然需要使用甲狀腺激素治療，以防止復發(fā)。單純性甲狀腺腫有哪些放射治療方案？患者可以口服放射性碘-131，放射性碘-131 通過血流到達甲狀腺，可破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺不同程度縮小。
臨床證據(jù)表明，安全性較好，不耐受手術(shù)的老年患者也可以選用該方案進行治療，且治療費用相對較為經(jīng)濟。
需要注意的是，采用放射性碘-131 治療單純性甲狀腺腫時，在治療剛開始的幾個月內(nèi)，甲狀腺因為放射性炎癥反應可能反而會顯得體積更大，在炎癥反應消退幾個月后，腫大的甲狀腺才會漸漸萎縮變小。
此外還需注意，這種治療后通常會遺留甲減的問題，需要長期乃至終生通過服用甲狀腺激素來替代自身甲狀腺功能。

1、在單純性甲狀腺腫流行地區(qū)推廣加碘食鹽，告知居民勿因價格低廉而購買和食用不加碘食鹽。
2、告知患者碘是甲狀腺素合成的必須原料，食用高碘食品有助于增加體內(nèi)甲狀腺素的合成，防止或延緩甲狀腺腫大癥狀的發(fā)生。
3、告知患者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有繼發(fā)甲亢及惡變的可能：對單發(fā)結(jié)節(jié)、放射性131掃描表明為涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)，或短期內(nèi)腫塊增大迅速，均可疑惡變，應建議手術(shù)切除。
4、手術(shù)前后護理：保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。

碘缺乏是地方性甲狀腺腫的最主要原因。補碘對于嬰幼兒極為重要，可影響其智力和身體發(fā)育。在地方性甲狀腺腫流行區(qū)可采取下列措施進行預防：

推廣加碘鹽：這一方法行之有效，已經(jīng)得到普遍推廣。按照我國的食鹽加碘比例，大約每天吃鹽 5 克，可從中獲取 100～150 微克碘。
碘油肌肉注射：可以作為暫時性的措施，在一定地區(qū)內(nèi)一次性大劑量補碘。但注射較麻煩，而且會引起一些注射部位的不適，無法全面推廣使用。