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春雨醫(yī)生

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原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣

原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣由schwalbe(1908)首報,雖病理改變未確定,但已公認為一種獨立的疾病單元。又稱變形性肌張力障礙(dystonia musculorum deformans)或原發(fā)性肌張力障礙(idiopathictursion dystonia itd),以色列猶太人中發(fā)病率為2.2×l0-5,菲律賓的panai島為1.2×l0-5,其他地區(qū)發(fā)病率不詳。

起病于任何年齡,l2歲前發(fā)病者多。原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣的癥狀初為腕、踝動作異常,行走困難,也有痛性痙攣,偶見下頜力弱、閉口困難,舌顫抖。肌張力障礙(dystonia)是主動肌與拮抗肌的持續(xù)收縮,產(chǎn)生不自主運動和姿勢異常,特點是頸、軀干及肢體不自主的緩慢扭轉(zhuǎn),斜頸,髖部扭偏,脊柱前凸,步態(tài)因髖膝屈曲和足內(nèi)翻而異常。嚴重者全身扭轉(zhuǎn)痙攣,隨意運動僵慢和笨拙。肢體近端重于遠端,緊張時加重。晚期出現(xiàn)言語和吞咽障礙??傊?,表現(xiàn)奇特,難與手足徐動、投擲癥舞蹈癥區(qū)分。扭轉(zhuǎn)痙攣可維持很久或間歇發(fā)作,自己不能糾正,睡眠時消失。終末

診斷檢查:原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣的診斷為肌緊張異常性不自主運動和姿勢異常,無特殊既往史和服藥史,無智能、錐體系、小腦和感覺障礙;實驗室檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣須與wilson病,家族性舞蹈樣手足徐動癥和多發(fā)性硬化鑒別。

預(yù)防:由于遺傳性和非遺傳性者臨床難以區(qū)分,故咨詢困難。咨詢中應(yīng)注意原發(fā)性震顫患者發(fā)生itd的風險很高,另要仔細檢查家族成員以期發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)輕微者。原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣的治療中卡馬西平、硝基安定、氟哌啶醇、奮乃靜、安坦和溴隱亭等可酌情選用;如藥物無效,必要時可行立體定向手術(shù)。

好評醫(yī)生-原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣
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你好,請問你這種痙攣有多久啦?怎么出現(xiàn)的呢怎么樣痙攣呢,全身還是僅上肢或者下肢呢哦,你這種情況怎么發(fā)生的呢?有檢查過嗎?做過什么檢查,檢查結(jié)果怎么樣呢?你好,你這種疾病確實比較麻煩,沒有什么特效藥物,所以用藥治療,一般效果不佳的!你的經(jīng)濟情況如何呢,如果經(jīng)濟條件可以的話,建議去知名的神經(jīng)外科醫(yī)院檢查治療,看看有沒有更好的方法,比如手術(shù)治療!你現(xiàn)在的用藥,得在專科醫(yī)生檢查并指導(dǎo)下用藥,沒看到你的情況,沒法下藥的,實在非常抱歉!
高愛峰 旬邑縣醫(yī)院
2015-10-09
是你嗎?這種情況,我作為骨科大夫,沒有見過應(yīng)該不是骨科的病還是屬于神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科河北醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院,是你們那邊比較牛逼的醫(yī)院嗯嗯您好,您現(xiàn)在有什么癥狀嗎?誰神經(jīng)的事建議去神經(jīng)內(nèi)科或者外科就診建議去這個醫(yī)院查查,看看建議做顱腦磁共振,進一步檢查,明確病因
王英燦 泰安市中心醫(yī)院
2020-11-02
服藥多久了,還吃過什么藥物?三種藥物還是控制不住,還在發(fā)作?哦,你這病發(fā)了有多久了?哦,建議繼續(xù)服用氯硝安定,其它兩藥停用。2-改用安坦片,一片,每天兩次。3-加用左旋多巴,或者美多巴,一片,每天兩次。試試看這些藥物都是處方藥,建議去神經(jīng)科看病。安坦也有鎮(zhèn)靜作用,若實在睡不好,就吃奧氮平?;蛘咴偌右环N,安坦就好了就你目前的用法吃藥哦,建議繼續(xù)服用氯硝安定,其它兩藥停用。2-改用安坦片,一片,每天兩次。3-加用左旋多巴,或者美多巴,一片,每天兩次。試試看就三個藥,安坦,奧氮平,安定,記住了吧若安坦沒有消果,還有其他藥物,巴氯芬吃過嗎?那不防試試,巴氯芬10毫克,每天兩次。其實安坦是治療你這個病的首選藥物,你可能當時劑量不夠吧可能有效,但不是100%可消除你的癥狀這個就高當了,一片就好這個左旋多巴對原發(fā)或先天的比較好,繼發(fā)的效果差了可以的,先試試看,一般三天后才能達到血藥濃度,吃一周若無效再說不客氣好的
王永謙 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
2015-10-09

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