女性人群

無傳染性

典型的輸卵管癌癥狀是“三聯(lián)癥”，即陰道排液、腹痛和盆腔腫塊或陰道出血。一般以“二聯(lián)征”常見，即盆腔包塊伴有陰道排液或流血。
原發(fā)性輸卵管癌的常見癥狀有哪些？
早期輸卵管癌多無癥狀，隨著病變的發(fā)展可出現(xiàn)以下癥狀與體征：

陰道排液：癌組織在輸卵管內(nèi)生長，滲出較多，加上輸卵管傘端又常常阻塞封閉，因此向?qū)m腔排溢，經(jīng)陰道流出。陰道排液是輸卵管癌的重要臨床癥狀，約有 50% 以上的患者有此癥狀。排出的液體多為漿液性或漿液血性，量較多，有報(bào)告多達(dá) 1000 毫升以上。
陰道流血：腫瘤壞死或侵蝕血管導(dǎo)致出血，但這種出血量并不多。輸卵管癌高發(fā)于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期，所以此時(shí)的陰道血性液體應(yīng)引起高度警惕。若在高發(fā)年齡期不規(guī)則陰道出血而診斷性刮宮為陰性者，也應(yīng)考慮輸卵管癌的可能。
腹痛：輸卵管腫塊可導(dǎo)致下腹不適或隱痛。若輸卵管扭轉(zhuǎn)或外溢性輸卵管積水，則會(huì)發(fā)生劇痛或絞痛。發(fā)生劇烈腹痛者為數(shù)不多，而有不同程度的腹痛或不適者約占半數(shù)。
盆腔腫塊：附件腫塊是輸卵管癌的重要體征。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊占 61%～65%，較大的腫塊患者自己也可以觸及。
不孕：由于伴隨慢性輸卵管炎的患者較多，所以原發(fā)或繼發(fā)不孕史很常見，但這并非特異癥狀。
腹水：較少見，呈淡黃色，有時(shí)呈血性。
其他癥狀：由于腫瘤的增大與發(fā)展，出現(xiàn)一些對(duì)周圍器官的壓迫癥狀，及腫瘤轉(zhuǎn)移所致的癥狀，如腹脹、尿頻、尿急、胃腸不適及惡病質(zhì)等。

1.B型超聲檢查
可確定腫塊的部位、大小、性質(zhì)及有無腹水等。
2.陰道細(xì)胞學(xué)檢查
宮腔和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陰性，而涂片見不典型腺上皮纖毛細(xì)胞，提示有輸卵管癌可能。
3.分段刮宮
細(xì)胞學(xué)檢查為腺癌細(xì)胞，排除宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌后，應(yīng)高度疑為輸卵管癌。
4.腹腔鏡檢查
見輸卵管增粗，外觀似輸卵管積水，呈茄子形態(tài)，有時(shí)可見到贅生物。
5.CT、MRI檢查
CT、MRI比超聲檢查更清晰，對(duì)分期、腹膜后淋巴結(jié)是否增大以及治療的判斷更有價(jià)值。

輸卵管癌與卵巢腫瘤及輸卵管卵巢腫瘤不易鑒別。有陰道排液需與子宮內(nèi)膜癌鑒別。若不能排除輸卵管癌，應(yīng)盡早剖腹探查確診。

原發(fā)性輸卵管癌的治療原則以手術(shù)為主，輔助放療、化療的綜合治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)首次治療的徹底性和計(jì)劃性。但原發(fā)性輸卵管癌較卵巢癌更易發(fā)生盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，故系統(tǒng)的盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除有助于改善患者預(yù)后。
手術(shù)治療
與卵巢癌一樣，輸卵管癌的手術(shù)目標(biāo)是最大程度的腫瘤減滅。子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、闌尾切除，腹腔沖洗脫落細(xì)胞檢查、腹膜活檢及盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)的清掃是手術(shù)的基本方式。對(duì)于晚期患者，仍然必須嚴(yán)格執(zhí)行全面的腫瘤減滅。
放、化療

化療是原發(fā)性輸卵管癌的最重要的輔助治療手段。紫杉醇聯(lián)合鉑類為國際上一線治療方案。二線用藥為多西他賽、拓?fù)涮婵岛椭|(zhì)體阿霉素。
放療曾經(jīng)是原發(fā)性輸卵管癌的輔助治療方法，但其療效不佳、并發(fā)癥嚴(yán)重，故僅用于某些特定癥狀的緩解及減少局部復(fù)發(fā)。

其他治療
靶向治療：治療靶點(diǎn)更具有特異性，為輸卵管癌的治療開辟了新的方向。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
臨床分期和初次手術(shù)后腫瘤殘留量，影響著患者治療后效果的優(yōu)良，其中尤以臨床分期最為重要。
有研究顯示，原發(fā)性輸卵管癌患者 5 年生存率為：

Ⅰ 期 95%
Ⅱ 期 75%
Ⅲ 期 69%
Ⅳ 期 45%[5]

早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、密切隨訪。
可以采取如下預(yù)防措施：

篩查：主要應(yīng)用血清 CA125 檢測聯(lián)合盆腔超聲檢查，但目前還缺乏有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的、適用普通人群的篩查方案。
遺傳咨詢和相關(guān)基因檢測：建議有卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌家族史的婦女，行遺傳咨詢、接受 BRCA 基因檢測。
預(yù)防性輸卵管切除：在實(shí)施保留卵巢的子宮切除術(shù)時(shí)，建議可同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管。
輸卵管癌的復(fù)發(fā)較多發(fā)生在盆腹腔內(nèi)，特別是在治療后 2 年之內(nèi)。關(guān)于隨訪的頻度應(yīng)類同于卵巢癌。在 2 年之內(nèi)間隔 2～3 個(gè)月復(fù)查 1 次，以后可適當(dāng)延長隨訪的間隔時(shí)間。
在隨訪中也應(yīng)觀察 CA125 值及其動(dòng)態(tài)變化，以期早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。