無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)如束支阻滯程度較輕時(shí)，其本身無明顯癥狀；當(dāng)阻滯程度重可出現(xiàn)心律不齊，當(dāng)發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心室率可很慢，容易發(fā)生心悸、胸悶、頭暈、暈厥、阿-斯綜合征等。

實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)原發(fā)疾病的相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化。心電圖特點(diǎn)：
1.雙束支阻滯的組合
（1）P-R間期延長，QRS波正常??當(dāng)雙側(cè)束支同時(shí)發(fā)生一度或二度阻滯，并且兩側(cè)束支傳導(dǎo)減慢的程度及房室比例相等時(shí)，QRS波可正常，但P-R間期延長；二度阻滯比一度阻滯時(shí)延長更明顯。此型與一度房室傳導(dǎo)阻滯不易區(qū)別。
（2）一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯圖形伴P-R間期延長?①雙束支同時(shí)發(fā)生一度阻滯，但雙側(cè)束支傳導(dǎo)延緩的程度不同。②一側(cè)束支發(fā)生一度阻滯，而另一側(cè)為三度阻滯。
（3）2:1漏搏而QRS波形正常P-R間期可輕度延長??由于雙側(cè)束支同時(shí)發(fā)生二度阻滯，并均呈同步2:1傳導(dǎo)阻滯。
（4）一側(cè)束支阻滯伴心室波群漏搏??若為2:1漏搏，從束支水平分析有兩種可能。①雙側(cè)束支同時(shí)發(fā)生二度阻滯，且兩側(cè)均呈2:1同步下傳，但下傳速度不等一側(cè)束支傳導(dǎo)延緩。②一側(cè)束支發(fā)生三度阻滯，另一側(cè)束支為二度阻滯以2:1下傳。
（5）交替出現(xiàn)左右束支阻滯圖形??①雙側(cè)束支同時(shí)發(fā)生二度阻滯，但不是同步下傳，兩側(cè)束支傳導(dǎo)速度相等或不相等。②一側(cè)束支發(fā)生一度阻滯，而另一側(cè)束支發(fā)生二度阻滯。
（6）左右束支均為三度阻滯時(shí)呈三度房室傳導(dǎo)阻滯??QRS波與P波完全無關(guān)。但由于雙側(cè)束支主干完全阻滯異位起搏點(diǎn)位于阻滯區(qū)下方，故QRS波群明顯增大、畸形，頻率更慢。
2.雙束支阻滯心電圖的特殊類型
（1）頻率依賴性間歇性雙束支阻滯
（2）隱匿性傳導(dǎo)依賴現(xiàn)象導(dǎo)致雙束支阻滯心電圖的多變??其主要特點(diǎn)是一側(cè)束支傳導(dǎo)情況依賴于另一側(cè)束支傳導(dǎo)。依賴現(xiàn)象隱匿性傳導(dǎo)可導(dǎo)致雙側(cè)束支阻滯。

在鑒別時(shí)應(yīng)注意觀察，當(dāng)心電圖上P-R間期、房室比例和QRS波形的易變性較大時(shí)，對(duì)診斷不完全性雙側(cè)束支主干阻滯有幫助。

積極治療原發(fā)病。雙束支阻滯患者多需安裝人工心臟起搏器。預(yù)后許多資料證實(shí)，有相當(dāng)大的一部分三度房室傳導(dǎo)阻滯是由于雙側(cè)束支主干阻滯所致而并非房室交接區(qū)或房室束損害所引起。它比房室交接區(qū)阻滯嚴(yán)重。此時(shí)心室率可在40次/分鐘以下，QRS波寬大、畸形，容易發(fā)生暈厥、阿-斯綜合征、猝死。

飲食有節(jié)，起居有常，情志舒暢，勞逸有度，避外邪。適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。選擇健康的食物和飲料代替高脂肪、高糖分和高熱量的食物，多吃不同種類的蔬菜水果、全谷物和豆類食物，減少進(jìn)食紅肉(牛肉、豬肉和羊肉),避免食用加工的肉類，限制食用高鹽的食物。

1.積極治療原發(fā)病，及時(shí)控制、消除原因和誘因是預(yù)防發(fā)生本病的關(guān)鍵。2.如對(duì)藥物反應(yīng)差，需安置人工心臟起搏器，以防心腦綜合征的發(fā)生。3.飲食有節(jié)，起居有常，情志舒暢勞逸有度，避外邪適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。