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反復(fù)上呼吸道感染

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱,是最常見的感染性疾病。90%左右由病毒引起,細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。小兒反復(fù)呼吸道感染指3歲以下的嬰幼兒每年反復(fù)呼吸道感染達7次以上或下呼吸道感染在3次以上。屬于體弱兒的范圍,是兒童保健工作者進行保健管理的對象。

診斷小兒反復(fù)呼吸道感染的標準為:0-2歲,每年發(fā)生上呼吸道感染7次,下呼吸道感染3次;3-5歲,每年發(fā)生上呼吸道感染6次,下呼吸道感染2次;6-14歲,每年發(fā)生上呼吸道感染5次,下呼吸道感染2次。根據(jù)病因不同,臨床表現(xiàn)可有不同的類型:
一、普通感冒(common cold)俗稱“傷風(fēng)”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多數(shù)為鼻病毒引起,次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、??刹《?、柯薩奇病毒等。起病較急,初期有咽干、咽癢或燒灼感,發(fā)病同時或數(shù)小時后,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2-3d后變稠??砂檠释?,有時由于耳咽管炎使聽力減退,也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無并發(fā)癥,一般經(jīng)5-7d痊愈。
二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎根據(jù)病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng),臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感,疼痛不持久,也不突出。當(dāng)有咽下疼痛時,常提示有鏈球菌感染??人陨僖?。流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽,體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛,可聞及喘息聲。急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或痰呈粘液性,伴有發(fā)熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛??陕劶案尚曰驖裥詥?。X線胸片顯示血管陰影增多、增強,但無肺浸潤陰影。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發(fā)生于慢性支氣管炎的急性發(fā)作。
三、皰疹性咽峽炎常由柯薩奇病毒a引起,表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱,病程約一周。檢查可見咽充血,軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍,周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作,多見兒童,偶見于成人。
四、咽結(jié)膜熱主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,咽痛、畏光、流淚,咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4-6d,常發(fā)生于夏季,游泳中傳播。兒童多見。
五、細菌性咽-扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱,體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色點狀滲出物,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,肺部無異常體征。

呼吸道感染是小兒最常見的疾病之一,尤其多見于冬春季節(jié)。引起上呼吸道感染的主要病因是病毒,少數(shù)是由細菌或肺炎支原體引起。輕癥主要是流清水鼻涕、打噴嚏、稍咳、咽痛、疲乏、納呆,可有低熱,病程大約3—4天,少數(shù)持續(xù)1周以上;重癥患兒可伴高熱、頻咳、煩躁、少數(shù)可有高熱驚厥。預(yù)后一般良好,但體弱者可引起中耳炎、頸淋巴結(jié)炎、咽后壁濃腫等并發(fā)癥,極少數(shù)病例可誘致病毒性心肌炎。如炎癥向下蔓延可引起支氣管炎或肺炎。常常在病毒感染的基礎(chǔ)上合并細菌感染。預(yù)防上呼吸道感染的關(guān)鍵:⑴積極鍛煉身體,增強體質(zhì);⑵平時不要穿著過多,氣溫變化時應(yīng)增減衣服;⑶避免與患者接觸,在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所,必要時可戴口罩或服用板藍根、大青葉等中藥預(yù)防;⑷及時治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病,如營養(yǎng)不良、鋅缺乏、維生素A缺乏、佝僂病。

好評醫(yī)生-反復(fù)上呼吸道感染
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您好,很高興為您解答。請問寶寶有沒有發(fā)燒?不舒服有多久了?嗯,有沒有呼吸費力?咳嗽時痰多嗎?嗯,可以繼續(xù)口服止咳化痰藥。
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有沒有做過敏源和胸片那建議查一下過敏源和胸片排除支氣管異物和肺炎那有可能咳嗽變異性哮喘,查過敏源以咳嗽為主的哮喘到不喘那檢查一下就清楚了針對本次問診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:加強護理,預(yù)防感冒
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