無特定人群

無傳染性

口腔扁平苔蘚具體有哪些表現(xiàn)？
可發(fā)生在口腔內(nèi)任何部位，舌頭、牙齦、嘴唇、腭部等，以兩側(cè)臉頰的黏膜部位最多見。

口腔黏膜上可見白色的花紋或者白色斑塊，患者自己會覺得比較毛糙，病損區(qū)周圍的黏膜可為正常，或發(fā)生充血、糜爛、潰瘍、萎縮和水皰等。中間的病變有些凸起、有些和黏膜平齊，有些凹下。

口腔扁平苔蘚病損消退后，黏膜上可能有一塊顏色仍然比較深。當(dāng)遇到辛辣、熱、酸、咸味食物刺激時，病損局部敏感、灼痛。

發(fā)生在舌頭上的病變可有舌背洪亮光滑、突起來的斑點(diǎn)狀、灰白色斑塊狀等。

發(fā)生在唇部的病損多見于下唇，但不會超出唇紅的邊緣，可能會有鱗屑，黏膜或有糜爛、結(jié)痂。

口腔扁平苔蘚在皮膚上的是什么樣子的？
皮膚和黏膜可單獨(dú)或同時發(fā)病，約有 20% 的口腔扁平苔蘚患者伴有皮膚病損，典型的皮損為扁平的多邊形，略微高出皮面的疹子，紫紅色，表面有細(xì)薄皮屑，具有蠟樣光澤，約 0.5～2 cm 大小，微高出皮膚表面，邊界清楚。丘疹多發(fā)，單個散布排列成環(huán)狀、線狀等，四周皮膚或有色素減退、色素沉著或呈正常皮膚色。
病損多左右對稱，主要分布于四肢內(nèi)側(cè)面，尤其是腳踝內(nèi)側(cè)和手腕內(nèi)側(cè)。發(fā)生在頭皮時，可破壞毛囊。
口腔扁平苔蘚除了在皮膚，在其他部位的表現(xiàn)是什么樣子的？
手指甲或腳趾甲上也可能發(fā)生，常左右對稱，但十指同時罹患不多見。
指甲變薄無光澤，按壓時有凹陷；指甲表面可表現(xiàn)為細(xì)鱗縱溝、點(diǎn)隙、切削面等；繼發(fā)感染時可引發(fā)疼痛，甚至潰瘍壞死、脫落。

1.體征病損特征為由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，花紋可組成網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀或半環(huán)狀等多種形狀。2.組織活檢鏡下表現(xiàn)為角化過度與角化不全，伴粒層肥厚基底細(xì)胞壞死液化變性，以及基底細(xì)胞下有大量淋巴細(xì)胞浸潤。

醫(yī)生如何診斷口腔扁平苔蘚？
可根據(jù)病史和典型的臨床表現(xiàn)作出診斷，有時需要病理檢查，輔助診斷。
口腔扁平苔蘚什么情況下應(yīng)該做病理活檢？
對于久治不愈或疑有惡變傾向的病例，建議及時行組織活檢，鑒別診斷并排除惡變可能，必要時需輔助免疫病理檢查以確診。

如何治療口腔扁平苔蘚？
當(dāng)被確診為口腔扁平苔蘚后：

首先消除局部刺激因素，比如牙石、煙酒攝入等；

其次依據(jù)損害程度和臨床癥狀不同確定不同的治療方案，如果損害局限且無癥狀者可不用藥，損害較嚴(yán)重則應(yīng)采用局部和全身聯(lián)合用藥，全身用藥以免疫調(diào)節(jié)為主；

另外，對于糜爛型口腔扁平苔蘚，應(yīng)注意控制繼發(fā)感染；

加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和定期隨訪也是必要舉措。

口腔扁平苔蘚能自愈嗎？
口腔扁平苔蘚一般不會自愈。但是多數(shù)輕微型病損在去除局部刺激因素如煙酒、牙石、不良修復(fù)體等后，沒有臨床癥狀和明顯繼續(xù)發(fā)展趨勢，部分病例可能會逐漸減輕或消退。
口腔扁平苔蘚能根治嗎？
口腔扁平苔蘚難以根治，但在正確診斷、合理治療的前提下，大部分口腔扁平苔蘚可以得到良好的控制甚至臨床愈合，主要表現(xiàn)為糜爛面愈合、疼痛癥狀減輕或消失、白色條紋局限變淡、大小長期穩(wěn)定不擴(kuò)展、無惡變傾向等。
口腔扁平苔蘚如何定期復(fù)查？
因為口腔扁平苔蘚有少數(shù)惡變風(fēng)險，待病情緩解后，一般每 3～6 個月復(fù)查 1 次，如果持續(xù)穩(wěn)定，1 年復(fù)查 1 次；如果病情復(fù)發(fā)加重，應(yīng)及時復(fù)診。
得了口腔扁平苔蘚，醫(yī)生為什么建議洗牙？
局部刺激因素可能是口腔扁平苔蘚病情遷延難愈，應(yīng)將去除局部刺激因素作為口腔扁平苔蘚的重要輔助治療措施之一。
各種對口腔扁平苔蘚可能產(chǎn)生影響的局部刺激因素包括煙、酒、辛辣食物、牙結(jié)石、牙菌斑、尖銳牙尖、不良修復(fù)體等；規(guī)范的洗牙和口腔衛(wèi)生維護(hù)，對涉及牙齦的糜爛型口腔扁平苔蘚有積極的輔助治療作用。
所以我們建議半年或一年去拜訪口腔醫(yī)生，按要求接受洗牙治療。
我認(rèn)識的人也得了口腔扁平苔蘚，為什么治療方式不一樣？
因為治療是因人而異的?？谇槐馄教μ\有不同分型、不同程度的區(qū)別，視病情輕重和病損類型制定不同的治療策略。

較重的糜爛型口腔扁平苔蘚需要積極用藥干預(yù)并長期隨訪；

輕微的病變，可在充分溝通、緩解患者對癌變的恐懼心理前提下，暫不用藥而以隨訪觀察為主。

口腔黏膜上有白色條紋狀或塊狀斑塊就一定是口腔扁平苔蘚嗎？
不是。
口腔白斑病、口腔白色角化病、盤狀紅斑狼瘡、苔蘚樣反應(yīng)、口腔黏膜下纖維化等口腔黏膜病的表現(xiàn)與口腔扁平苔蘚都可能有相似之處，因此需要詳盡的病史和臨床檢查才能加以鑒別，有時需要組織活檢等方式確診。
醫(yī)生建議用激素治療口腔扁平苔蘚，會有副作用嗎？
糖皮質(zhì)激素是充血、糜爛等炎癥反應(yīng)較明顯的口腔扁平苔蘚一線用藥，糖皮質(zhì)激素在局部或全身免疫炎癥反應(yīng)中有重要的調(diào)節(jié)作用，對于輕中度損害，可首選糖皮質(zhì)激素局部制劑；對于重度或頑固難愈的損害，應(yīng)嚴(yán)格按照適應(yīng)證禁忌證再考慮全身使用糖皮質(zhì)激素。長期使用糖皮質(zhì)激素可能帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)，具體用藥請遵醫(yī)囑使用。
醫(yī)生說我是吃藥引起的口腔扁平苔蘚，要停藥么？
口腔扁平苔蘚患者就診時應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)講述全身疾病及目前用藥情況，醫(yī)生會根據(jù)患者個體情況有針對性的調(diào)整用藥方案；切勿自作主張停止或使用藥品。

1.對沒有自覺癥狀的患者，要進(jìn)行身心放松的護(hù)理，生活要樂觀向上，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，并定期觀察。
2.去除各種不良刺激，如去除牙垢，修正銳利牙齒及不良修復(fù)體。
3.去除局部刺激物，選用柔軟毛刷刷牙，不飲酒，不吸煙，不食辛辣刺激性食物。
4.要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，進(jìn)行口腔潔凈，可用0.05%洗必泰液含漱。對糜爛型合并白色念球菌感染者要積極進(jìn)行治療，控制霉菌感染，使糜爛早期愈合。
5.局部炎性病變，可涂以皮質(zhì)激素軟膏或膜劑。對糜爛經(jīng)久不愈者，可用醋酸氟美松液2~5ml,加等量2%普魯卡因，或醋酸強(qiáng)的松龍混懸液(25mg/ml)0.5~1.0ml,于病變基底處注射。3~7天注射一次，2~5次可消除炎癥。要追蹤觀察，必要時取病理?？刹扇【植恐委熂臃兴幷{(diào)理的方法。積極向患者宣傳此病的癌變率很低，消除緊張和恐懼心理。

如何預(yù)防口腔扁平苔蘚？

定期進(jìn)行口腔檢查，保持口腔衛(wèi)生，消除局部因素的刺激作用；

建立健康的生活方式，積極預(yù)防和治療系統(tǒng)性疾病；

注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)搭配，控制煙酒及辛辣食物；保持樂觀開朗的精神狀態(tài)，緩解焦慮情緒。