攝入不足、吸收障礙、需要量增加引起相對(duì)缺乏者較常見(jiàn)

無(wú)傳染性

主要表現(xiàn)為皮膚色沉、脂溢性皮炎樣改變，巨幼紅細(xì)胞貧血等癥狀。
葉酸缺乏癥有哪些癥狀？

皮損表現(xiàn)：面部、軀干、四肢伸側(cè)有鱗屑性丘疹和斑塊，可見(jiàn)脂溢性皮炎樣改變，暴露部位皮膚和掌跖處見(jiàn)灰褐色色素沉著。
口腔改變：并伴有唇炎、舌炎、舌充血。上有潰瘍，絲狀乳頭和覃狀乳頭相繼萎縮和消失，舌面淡紅而光滑，自覺(jué)疼痛。
生育影響：孕婦缺乏葉酸可出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、先兆子癇、胎盤(pán)梗死、胎盤(pán)早剝離，嬰兒神經(jīng)管畸形（脊柱裂和無(wú)腦胎）、唇裂、腭裂等表現(xiàn)。

葉酸缺乏癥的并發(fā)癥有哪些？

血液疾病：巨幼紅細(xì)胞貧血，伴白細(xì)胞和血小板減少。
神經(jīng)系統(tǒng)病變：葉酸缺乏最常見(jiàn)的神經(jīng)精神癥狀為抑郁，抗抑郁藥物治療無(wú)效，補(bǔ)充葉酸后明顯好轉(zhuǎn)[2]。

葉酸缺乏癥的檢查包括有實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查，其具體檢查方法如下所述。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血清葉酸含量：反映近期膳食葉酸攝入情況，小于6.8nmol/l(3ng/ml)為缺乏。
2、紅細(xì)胞葉酸含量：反映體內(nèi)葉酸儲(chǔ)存情況，小于318nmol/l(140ng/ml)為缺乏。
二、輔助檢查
1、組氨酸負(fù)荷試驗(yàn)：在口服組氨酸負(fù)荷劑量8h或24h后，尿中亞胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指標(biāo)特異性差，應(yīng)用不普遍。
2、血漿同型半胱氨酸測(cè)定：當(dāng)受試者維生素B6和b12營(yíng)養(yǎng)適宜而葉酸缺乏時(shí)同型半胱氨酸水平增高。

與維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血相鑒別。根據(jù)外周血和骨髓的檢查結(jié)果難以區(qū)別葉酸或維生素B缺乏，但葉酸缺乏時(shí)無(wú)神經(jīng)病變。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)史或特殊用藥史、貧血表現(xiàn)、消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征，結(jié)合特征性血象和骨現(xiàn)象，血清vitb12及葉酸水平測(cè)定等可作出診斷。若無(wú)條件測(cè)血清vitb12和葉酸水平，可予診斷性治療，葉酸或vitb12治療一周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞上升者，應(yīng)考慮葉酸或vitb12缺乏。

治療原則是補(bǔ)充葉酸。
藥物治療
由于本病病因葉酸缺乏引起，故治療原則為口服補(bǔ)充葉酸，視病情決定時(shí)間和劑量。

用藥：葉酰四氫葉酸鈣不僅能迅速改善巨細(xì)胞貧血，和維生素 B12 合用也可治療惡性貧血。
不良反應(yīng)：長(zhǎng)時(shí)間大劑量服用葉酸，會(huì)干擾人體內(nèi)鋅的代謝，導(dǎo)致缺鋅。妊娠婦女缺鋅不僅影響自身健康，出現(xiàn)免疫力下降、加重妊娠反應(yīng)、食欲減退，更重要的是影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
若缺乏維生素 B12，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充，否則單純補(bǔ)充葉酸，會(huì)促進(jìn)和加重由維生素 B12 缺乏引起的神經(jīng)損害。

合理膳食
橙汁、深綠色葉類蔬菜、蘆筍、草莓、香蕉、豆類富含天然葉酸，可增多此類食物的攝入[3]。
中醫(yī)治療
該病的并發(fā)癥——巨幼性紅細(xì)胞貧血，中醫(yī)稱為“血虛”，以補(bǔ)血養(yǎng)肝，健脾益氣為法，辨證論治予歸脾湯、四物湯等。
皮損外治：以養(yǎng)血潤(rùn)膚為法，如當(dāng)歸、丹參、桃仁、雞血藤、黃芪等。
葉酸缺乏癥發(fā)展及轉(zhuǎn)歸
葉酸缺乏癥治療不及時(shí)，會(huì)造成巨幼細(xì)胞性貧血。孕婦缺乏葉酸可出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重嬰兒、先兆子癇、胎盤(pán)梗死、胎盤(pán)早剝離。嬰兒有神經(jīng)管畸形（脊柱裂和無(wú)腦胎）、唇裂、腭裂等表現(xiàn)。

母親在懷孕前后 28 天內(nèi)補(bǔ)充葉酸，可預(yù)防神經(jīng)管畸形及其他先天異常。
不偏食、挑食，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)。