向心性肥胖有哪些癥狀呢？
向心性肥胖由體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌過多導(dǎo)致，可以表現(xiàn)為庫欣綜合征及垂體腫瘤的臨床表現(xiàn)。

逐漸出現(xiàn)滿月臉、水牛背（頸后部突出，背部肌肉明顯凸起），腹部脂肪堆積，鎖骨上窩有脂肪墊，提示庫欣綜合征的可能。
持續(xù)性向心性肥胖，伴視力減退、持續(xù)性頭痛、閉經(jīng)、陽痿等，考慮垂體腫瘤的可能。

向心性肥胖有哪些并發(fā)癥？
向心性肥胖患者發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)為全身勻稱性肥胖者的 2～3 倍，其并發(fā)癥主要包括：

動(dòng)脈硬化；
腦卒中；
高血壓；
冠心病；
糖尿病；
高脂血癥；
骨質(zhì)疏松；
代謝綜合征。

向心性和全身勻稱性肥胖是用來形容肥胖特點(diǎn)的專用名詞。向心性肥胖亦有人稱之為中心型肥胖，指的是患者體內(nèi)脂肪沉積是以心臟、腹部為中心而開始發(fā)展的一種肥胖類型。向心性肥胖患者體形最粗的部位是在腹部，腰圍往往大于臀圍，是成年人(尤其是女性)發(fā)生肥胖癥時(shí)的一種常見臨床表現(xiàn)。有些書中也將向心性肥胖稱為腹型肥胖、上身型肥胖、蘋果型、男性樣肥胖。有研究發(fā)現(xiàn)，腰圍大于臀圍的向心性肥胖患者發(fā)生各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)性較高，其并發(fā)動(dòng)脈硬化、腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)性約是全身勻稱性肥胖者的2—3倍，而且腰圍越租，危險(xiǎn)性越高。幾種常見的肥胖類型：全身勻稱性肥胖亦有人稱之為周圍型肥胖，臀型肥胖，下身型肥胖，梨型、女性樣肥胖。發(fā)生勻稱性肥胖時(shí)，患者體內(nèi)脂肪沉積基本上呈勻稱性分布，臀部脂肪堆積明顯多于腹部，全身勻稱性肥胖患者體形最粗的部位在臀部，患者臀圍大于腰圍。青春發(fā)育期前的青少年肥胖常常屬于這一類型。藥物性肥胖：精神病及某些疾病的患者長期使用氯丙喚、胰島素、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成制劑、糖皮質(zhì)激素。息斯敏等藥物，使患者食欲亢進(jìn)、多食而肥胖。頑固性肥胖，是指通過飲食及藥物治療，體重仍無明顯下降者。有人主張以127kg為界線，超過此者均為頑固性肥胖。蘋果型身材的人腰腹部過胖，狀似蘋果，細(xì)胳膊細(xì)腿大肚子，又稱腹部型肥胖。更年期婦女的生活趨向穩(wěn)定，加之當(dāng)前經(jīng)濟(jì)狀況逐漸好轉(zhuǎn)，生活水平日益提高，日常勞動(dòng)減少，能量消耗減少，休息時(shí)間增多，飲食條件越來越好，這些因素均可導(dǎo)致更年期肥胖。遺傳性肥胖癥主要指遺傳物質(zhì)(染色體、 dna)發(fā)生改變而導(dǎo)致的肥胖，這種肥胖極為罕見，常有家族性肥胖傾向。青春期肥胖是指青少年身體里脂肪過多蓄積造成體重超標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。青春期肥胖中體重超標(biāo)10%為超重，20%為輕度肥胖，30%為中度肥胖，50%為重度肥胖。生理性肥胖是指在正常生理情況下，由于人體自身的需要，使脂肪蓄積過多的狀態(tài)。繼發(fā)性肥胖，是指肥胖者同時(shí)還患有另一種疾病，被稱為原發(fā)性疾病，而且肥胖就是由這原發(fā)性疾病所引起的。獲得性肥胖癥又稱為脂肪細(xì)胞單純肥大型肥胖癥或成年起病型肥胖癥。進(jìn)行性脂肪營養(yǎng)不良表現(xiàn)為上半身肥胖型的患者是由于病人的脂肪組織消失、特殊肥胖及正常脂肪組織三者異常而出現(xiàn)的癥狀。上半身消瘦，下半身肥胖型常見于梨形身材，患者上半身非常消瘦，肋骨清晰可見，沒有肌肉；但是下半身卻粗大，臀部腿部都非常肥胖?！皟?nèi)臟肥胖”這個(gè)新名詞正在為人們所熟悉。所謂內(nèi)臟肥胖所謂的內(nèi)臟肥胖大多是因?yàn)榇x問題引起的，所以內(nèi)臟肥胖癥狀我們也可以說成是“代謝癥候群”,它主要是指引起肥胖癥，高血壓，糖尿病，高血脂等一系列復(fù)雜的生活習(xí)慣病的狀態(tài)?！皟?nèi)臟肥胖”是體內(nèi)營養(yǎng)過剩，堆積在內(nèi)?！皟?nèi)臟肥胖”的臨床表現(xiàn)為脂肪肝、胰腺炎、心臟病、中風(fēng)等病癥。不同的內(nèi)分泌環(huán)境能造成不同的肥胖體態(tài)，雌激素增多者為下身肥胖(即女性型肥胖).屬于多囊卵巢綜合征病理生理的一種表現(xiàn)。

向心性肥胖的治療原則是：明確診斷，找到病因，積極治療原發(fā)病。同時(shí)控制飲食、積極鍛煉。
ACTH 依賴性
病因多樣，需要多學(xué)科（內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、放療科等）配合，制定個(gè)體化的治療方案，一線首選垂體 ACTH 腺瘤或異位 ACTH 瘤切除術(shù)，二線治療包括根治性手術(shù)、放射治療、藥物治療及雙側(cè)腎上腺切除術(shù)。
腎上腺性

腎上腺皮質(zhì)腺瘤的治療：首選手術(shù)切除腫瘤。
腎上腺皮質(zhì)癌的治療：包括手術(shù)、藥物治療（單用米托坦，或聯(lián)合使用鏈脲菌素等化療藥物）和局部放療，但要根據(jù)腫瘤分期而進(jìn)行不同治療。

減肥
主要包括藥物治療、調(diào)整生活方式及減重手術(shù)[3]。

藥物治療：包括減肥藥物、噻唑烷二酮、生長激素及類固醇激素等。臨床中用于長期控制肥胖癥的藥物有奧利司他，其能抑制胃和胰脂肪酶的活性，使膳食脂肪的消化和吸收降低約 30%[1]。
生活方式的改變：包括飲食結(jié)構(gòu)優(yōu)化及鍛煉等。預(yù)防許多慢性病最重要的生活方式變化之一就是鍛煉。越來越多的證據(jù)表明，定期、持續(xù)鍛煉將顯著減少腹部脂肪的堆積[2]。
減重手術(shù)：主要包括三種術(shù)式，分別為垂直袖狀胃切除術(shù)、Roux-en-Y 胃旁路術(shù)和可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，減重手術(shù) 10 年后，患者的血脂、血糖、舒張壓都有所改善，5 年心血管與循環(huán)疾病風(fēng)險(xiǎn)降低了 72%[3]。

向心性肥胖的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸

向心性肥胖如果不積極治療，可出現(xiàn)高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松及代謝綜合征等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥顯著增加了心、腦血管疾病的危險(xiǎn)性，大多數(shù)患者死于心、腦血管事件或嚴(yán)重感染。
經(jīng)有效治療后，病情可望在數(shù)月后逐漸好轉(zhuǎn)。腺瘤若早期切除，預(yù)后良好。癌的療效取決于是否早期發(fā)現(xiàn)及能否完全切除。

多吃魚類，少吃牛羊肉和肥豬肉。
許多水果含鉀豐富，可緩沖鈉的有害影響，減少血容量而使血壓降低。含鉀最多的水果依次是香蕉、桃、山楂、鮮棗、柑橘、柿子、蘋果。此外，水果中含有大量維生素 C、尼克酸等，對血管有保護(hù)作用。含維生素 C 最多的水果依次為山楂、獼猴桃、紅棗、薄荷、橘子。
素食可降低血壓。一些蔬菜還有輕度降壓作用，如芹菜、大蒜、西紅柿、菠菜、洋蔥、茭白、胡蘿卜、茄子、冬瓜、黃瓜、南瓜、木耳、海帶、馬鈴薯、甘薯。
避免空腹或睡前飲用大量濃茶，提倡長期飲淡綠茶，且以飯后飲用為宜。