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吸入性肺炎

吸入性肺炎 (aspiration pneumonia) 是指吸入酸性物質(zhì)、食物、口腔分泌物、胃內(nèi)容物或其他刺激性液體導致的肺部損傷。嚴重者可導致低氧血癥急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)。

正常情況下,被誤吸的食物和異物通常在到達肺部引起損傷之前,就被呼吸道正常的防御機制所清除,不會引起肺部炎癥。但是當神經(jīng)系統(tǒng)病變、神志不清或食管病變等情況發(fā)生時,被誤吸的食物和異物就可以到達肺部,引起吸入性肺炎。
吸入性肺炎的嚴重程度與吸入胃液中的鹽酸濃度、吸入量以及吸入物在肺內(nèi)的分布情況有關(guān)。
吸入性肺炎不同的誘發(fā)因素,其產(chǎn)生的癥狀也各不相同。常見癥狀有喘鳴、咳嗽、氣急、呼吸困難、發(fā)紺、漿液性泡沫樣痰、血痰等。
吸入胃內(nèi)容物后,除了損傷肺部引發(fā)吸入性肺炎,還可導致支氣管痙攣、支氣管急性炎癥反應、肺水腫、肺泡水腫、肺纖維化、肺膿腫、低氧血癥、低血容量低血壓、急性呼吸窘迫綜合征等一系列嚴重病變。
當出現(xiàn)不明原因的咳嗽、氣急、呼吸困難時,尤其是吸入性肺炎的高風險人群,應立即就醫(yī)。
常用的診斷手段有:詢問一般癥狀與病史、一般實驗室檢查、胸部X線檢查、纖維支氣管鏡檢查等。
吸入性肺炎常用的治療方法有:氧療、氣管抽吸、機械通氣,以及輔助藥物治療(例如使用抗生素治療細菌感染等)。
吸入性肺炎患者應保持樂觀的心態(tài),遵照醫(yī)囑積極治療疾病。日常應保持空氣流通,定期更換被褥、床單,并且避免吸入二手煙,以增強自身的抵抗力。
吸入性肺炎應針對可能的誘發(fā)因素進行預防。手術(shù)麻醉前,必須使患者的胃排空,防止神志不清時誤吸胃內(nèi)容物。昏迷患者可以采取頭低和側(cè)臥體位,盡早安置胃管,必要時可以作氣管插管或氣管切開。

所有人群

無傳染性

吸入性肺炎不同的誘發(fā)因素,其產(chǎn)生的癥狀也各不相同。吸入性肺炎患者會出現(xiàn)哪些癥狀?
吸入嘔吐物引起的吸入性肺炎:患者由于支氣管受到刺激而發(fā)生喘鳴和劇烈咳嗽。
食管、支氣管痿引起的吸入性肺炎:患者每天進食后會出現(xiàn)痙攣性咳嗽,同時伴有氣急。
神志不清者誤吸引起的吸入性肺炎:剛開始并無明顯癥狀,1~2 小時后可突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺,痰液為漿液性泡沫樣,有時會有血痰。
吸入性肺炎有哪些危害?臨床上吸入胃內(nèi)容物引起的吸入性肺炎較為常見。當吸入胃內(nèi)容物后:

胃酸刺激支氣管引起支氣管痙攣、引發(fā)急性炎癥反應。
胃液進入肺泡,會破壞肺泡的細胞和毛細血管,引起肺水腫、肺泡水腫,最終可能進展為肺纖維化。
吸入胃內(nèi)容物時,可能會把咽喉部的細菌帶入肺內(nèi),繼而發(fā)生細菌感染,形成肺膿腫
肺水腫進一步進展,會使肺內(nèi)小氣道閉合,肺泡萎陷,引起肺不張
肺泡通氣不足,會引起低氧血癥,嚴重時甚至發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS),并且可能伴有二氧化碳潴留代謝性酸中毒
血管內(nèi)液體大量滲出,或反射性血管擴張,會引起低血容量低血壓。

血常規(guī)檢查白細胞數(shù)可正?;蚱?;胸部X線示于吸入后1~2小時即能見到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影,肺內(nèi)病變分布與吸收時體位有關(guān),常見于中下肺葉,右肺為多見。如發(fā)生肺水腫,則兩肺出現(xiàn)的片狀、云絮狀陰影融合成大片狀,從兩肺門向外擴散,以兩肺中內(nèi)帶為明顯。

懷疑吸入性肺炎,需要做哪些檢查?
胸部 X 線(胸片)、血常規(guī)、痰培養(yǎng)、胸部 CT、支氣管鏡檢查。
為什么要做這些檢查?這些檢查有什么用?

胸片:吸入性肺炎常為單發(fā),胸片上可見累及肺段。

血常規(guī):細菌感染時白細胞和中性粒細胞常升高。

痰培養(yǎng):痰液培養(yǎng)包括需癢菌、厭氧菌培養(yǎng)和細菌藥物敏感試驗,有助于確定病原體和選擇合適的抗生素治療。

胸部 CT:更準確地定位,及鑒別診斷。

支氣管鏡檢查:不僅可以觀察氣管內(nèi)的損傷情況,對一些顆粒也可以直接祛除異物解除梗阻。當支氣管鏡檢查顯示支氣管紅斑,則多提示為酸損傷。

吸入性肺炎易與哪些疾病相混淆?
由于大多數(shù)肺炎發(fā)生于從口腔或鼻咽部吸入致病病原體之后,所以吸入性肺炎特指,由于闊清機制及防御功能發(fā)生改變,而導致的肺炎。如果誤吸的病原菌引起肺實質(zhì)壞死,出現(xiàn)肺部化膿性感染,則稱為吸入性肺膿腫,是吸入性肺炎的并發(fā)癥。

吸入性肺炎常用的治療手段有氧療、氣管抽吸、機械通氣等。吸入性肺炎有哪些治療方式?
氧療
氣管抽吸:使用纖維支氣管鏡或氣管插管可以吸出胃內(nèi)容物或異物。
機械通氣
其他輔助藥物:例如選用合適的抗生素治療細菌感染;使用低鹽白蛋白或低分子右旋糖酐糾正血容量;使用利尿劑以避免左心室負荷過重和膠體滲入肺間質(zhì)等。

吸入性肺炎應針對可能的誘發(fā)因素進行預防。手術(shù)麻醉前,必須使患者的胃排空,防止神志不清時誤吸胃內(nèi)容物?;杳曰颊呖梢圆扇☆^低和側(cè)臥體位,盡早安置胃管,必要時可以作氣管插管或氣管切開。

好評醫(yī)生-吸入性肺炎
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...二考慮寶寶吸入性肺炎病情較重,因為不能了解寶寶具體病情,我也不能妄下結(jié)論,請您和主治醫(yī)生好好了解一下病情,他應該是最了解的十分理解您此刻的心情,你好!請發(fā)個眼局部的照片看看好嗎?那現(xiàn)在呢?還在醫(yī)院嗎。寶寶才出生3天,因為吸入性肺炎住院對吧,到現(xiàn)在還沒睜開眼睛對吧寶寶眼睛有分泌物嗎?這種情況是有的那寶寶病情怎么樣呢你好有什么能幫到您,您盡管說
王秀梅 陽泉市第二人民醫(yī)院
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...寶多大了?吸入性肺炎主要是吐沫、咳嗽如果多就最好去照一個胸片不好意思,剛才在外面剛好手機沒電了,沒能及時回復小嬰兒吸入性肺炎有時候癥狀不典型那應該還好當時嗆奶多不多?如果不多又及時吸出來應該還好可以先觀察一下盡量避免再次嗆到如果有呼吸快、吐沫、吐奶、嗆奶明顯就要去醫(yī)院比平時更多的情況這個時期本身是口水期這種吐泡泡沒關(guān)系的如果吐的比平時多的多那就要警惕嗯嗯,那就好以后注意就好昨天的可能性很小
相燕 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院
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體溫高 意識不好 抽搐 顱內(nèi)感染可能性大有沒有接觸什么東西再好好想一想腦缺氧時間長了擔心意識恢復不了顱內(nèi)高壓 考慮是腦里有問題,一開始就是意識不好腦炎會有發(fā)燒在家里你感覺他體溫高不高前兩天好好的昨天還是正常人蚊子傳播疾病蚊子叮咬傳播的疾病是有流行性乙型腦炎的,在我國主要分布在東北華北華南等地區(qū),潛伏期在十到十五天左右,表現(xiàn)為高熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡,嚴重者會出現(xiàn)抽搐昏迷甚至呼吸衰竭致死多發(fā)于兒童死亡率比較高??墒谴_診的話需要進一步檢查再看看有心跳呼吸看看能不能好一點嗯嗯瞳孔或者是吃什么東西蚊子咬了?乙腦是蚊子傳播上呼吸機了?哦脫水降低顱壓嗯嗯瞳孔也散大氣管切開就是從脖子上留個切口ecmo是體外循環(huán)嗯嗯從脖子插進去做個腦電圖看看腦電還有沒有這樣也不好哦嗯嗯有點危險有沒有呼吸今天繼續(xù)觀察看看病情進展太快呼吸機也維持不住的話就得放棄很快就可以通氣哦眼睛閉不上不知道現(xiàn)在生命體征也維持不住掉到七十左右就不行了呼吸機直接插到氣道搶救危重病人用的氣管插管倒是還好是了不從嘴里那倒是不怕?lián)尵冗^來腦死亡了你們可以看見病人情況重癥監(jiān)護不讓家屬進只能進去二十分鐘嘴也閉不上腦皮質(zhì)受影響哦看病情不在重癥監(jiān)護室嗯腦袋里疾病會引起腦組織缺氧后功能區(qū)受影響現(xiàn)在怎么樣瞳孔了?醫(yī)生怎么說生命體征各項指標都不正?,F(xiàn)在基本上恢復可能性非常小今天怎么樣?是了大家都好好想一想。意識了?你們家怎么想?現(xiàn)在瞳孔散大這么長時間了現(xiàn)在這些指標都靠機器自主呼吸沒有 血壓處于休克 意識昏迷 瞳孔散大如果是植物人插著那么多管子。在觀察一天看看有沒有一點好轉(zhuǎn)怕是這樣植物人照顧他,不僅他自己痛苦,更痛苦的是你們家里人嗯嗯。你們也注意身體病情重的就會有血氧62就很低了
劉替紅 山西省心血管病醫(yī)院
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