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呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒系指肺泡通氣及換氣功能減弱,不能充分排出體內生成的 CO2,以致血液 PaCO2?增高,引起高碳酸血癥。

肺通氣功能障礙,使體內 CO2 潴留和 PaCO2?增高,導致高碳酸血癥,發(fā)生呼吸性酸中毒,引發(fā)呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)癥狀。
病因有呼吸性中樞抑制、呼吸肌麻痹、胸廓病變、呼吸道阻塞、肺部疾患、吸入 CO2?氣含量過高等,其中肺部疾患如慢性阻塞性肺疾病是常見病因。
按病程可分為急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒時有呼吸困難、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。酸中毒加重,會出現(xiàn)神志變化,有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等表現(xiàn)。
積極防治原發(fā)病,消除病因,控制感染,解除氣管痙攣,保持呼吸道通暢,改善通氣功能。低流量、持續(xù)性給氧,必要時機械通氣。吸入 CO2 濃度過高者,應盡快脫離高濃度 CO2 環(huán)境。
高碳酸血癥可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,出現(xiàn)肺性腦病、譫妄、昏迷。呼吸性酸中毒常合并代謝性酸中毒,導致心律失常和外周血管擴張而引起嚴重低血壓
積極針對病因進行治療、改善通氣是治療的關鍵。感染可加重慢性阻塞性肺疾病,有效地控制感染、擴張氣道、氧療、甚至機械通氣等綜合治療可有效糾正呼吸性酸中毒。另外要謹慎補堿,注意維護中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能,改善供氧。
呼吸性酸中毒進展迅速,尤其急性呼吸性酸中毒,病情極為嚴重,若診斷治療不及時,死亡率高。
對原發(fā)病積極治療,出現(xiàn)急性加重時立即就診,及時診斷治療,是預防、搶救和治療成功的關鍵。

無特定人群

無傳染性

呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn)差異很大,急性呼吸性酸中毒癥狀急重,除呼吸系統(tǒng)癥狀外,常合并肺心病、全身水腫及多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
呼吸性酸中毒有哪些癥狀?
缺氧二氧化碳潴留影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟和循環(huán)、呼吸、肝腎功能、電解質,出現(xiàn)以下臨床癥狀。
中樞神經(jīng)癥狀

頭痛。
失眠。
精神興奮、煩躁不安、譫妄。
神志不清。
昏迷等。

心臟、循環(huán)系統(tǒng)癥狀

心率增快。
血壓增高。
心室顫動心跳驟停。

其他

呼吸中樞抑制,呼吸困難,換氣不足,氣促、發(fā)紺。
腎功能損害電解質紊亂。食欲減退、尿量減少;高鉀血癥、低氯血癥。

進行血氣分析檢查,根據(jù)pH降低和PCO2增高就可以診斷為呼吸性酸中毒。

根據(jù)病因和實驗室檢查,若血漿PaCO2>6kPa(45mmHg),則考慮呼酸的診斷。此外,應判斷HCO3-的代償程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg),HCO3-上升3mmol,則為慢性呼酸;若HCO3-僅上升1mmol,則為急性呼酸或混合型酸堿失衡。

呼吸性酸中毒多有明確病因,積極針對病因進行治療、改善通氣是治療的關鍵。擴張氣道、氧療、甚至機械通氣等綜合治療可有效糾正呼吸性酸中毒。另外要謹慎補堿,注意維護中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能,改善供氧。早期及時治療是改善預后的關鍵。

積極病因治療。如慢性阻塞性肺疾病往往是感染加重導致,有效地控制感染、擴張氣道進行治療。
改善通氣治療,應用支氣管擴張、暢通氣道等措施。
氧療。持續(xù)低流量吸氧,必要時給予機械通氣。
要謹慎補堿。維護中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能,改善供氧。
糾正酸中毒、電解質紊亂。
防治消化道出血。
抗休克治療。針對病因采取相應措施,可給予升壓藥物以維持血壓。
營養(yǎng)支持。

疾病發(fā)展和轉歸
呼吸性酸中毒進展迅速,若診斷治療不及時,死亡率高。對原發(fā)病積極治療,及時診斷治療是預防、搶救和治療成功的關鍵。應用機械通氣有效地治療可改變預后。

1、食物要柔軟,易消化,色香味好,能引起食欲。
2、 一日4~5餐,有規(guī)律,避免過饑過飽。有適宜的進食環(huán)境,不能 自行進餐者有人協(xié)助。

治療原發(fā)病、預防肺部感染可以有效預防呼吸性酸中毒的發(fā)生。

好評醫(yī)生-呼吸性酸中毒
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你好,會影響寶寶呼吸功能,血液酸堿度 會有影響,主要看酸中毒時間長短
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你好,你家人嗎?以前有呼吸系統(tǒng)病嗎?好的現(xiàn)在有什么癥狀嗎?現(xiàn)在醫(yī)院住院了嗎好的比較嚴重建議醫(yī)院就診比較嚴重住院治療吧需要呼吸機無創(chuàng)呼吸機需要醫(yī)療設施支持醫(yī)生應該建議說過吧嗯改善通氣吧
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2019-04-13
這是二氧化碳升高引起的酸中毒PH在正常值的低限了因為你二氧化碳不是高的特別厲害看碳酸氫根小于15提示酸中毒那就說明不是代謝性酸中毒酸中毒分呼吸性和代謝性呼吸性看二氧化碳代謝性看碳酸氫根還是看二氧化碳和碳酸氫根如果ph正常,二氧化碳分壓高,看碳酸氫根如果碳酸氫根高。說明呼酸合并代堿二氧化碳量和二氧化碳分壓成正比量多了,壓才高不謝碳酸氫根<15,提示代謝性酸中毒不謝
宋朝奘 大同市第三人民醫(yī)院
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