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春雨醫(yī)生

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咽峽炎

咽峽炎是發(fā)生在咽峽部位的急性炎癥,是一種特殊類型的咽炎。咽峽炎可由細菌、病毒及其他病菌引起,表現為咽痛、咽干、異物感、皰疹、潰瘍等,與急性扁桃體炎癥狀類似。咽峽炎中有幾種特殊類型。①兒童皰疹性咽峽炎,主要由腸道病毒科薩奇A組病毒感染引起。特征為急起的發(fā)熱和喉痛,黏膜紅色暈斑及周圍特征性的水皰疹;②樊尚咽峽炎,又叫潰瘍性咽炎潰瘍性扁桃體炎,它是一種由梭形桿菌及樊尚螺旋體感染的亞急性扁桃體炎,其特征為明顯的局限性炎性反應和潰瘍形成。

15歲以下兒童

無傳染性

臨床表現皰疹性咽峽炎,多見于3~10歲兒童,好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生,每次由不同型別病毒引起。潛伏期3~10天。多以突發(fā)高熱開始,24~48小時可達高峰,升至39~41℃,伴頭痛、咽部不適、肌痛等,嬰幼兒常有嘔吐、拒食,甚而發(fā)生高熱驚厥。但大多為輕型病例,有自限性,1~2周好轉。

1、血常規(guī)
皰疹性咽峽炎白細胞計數正常或降低,病情危重者白細胞計數可明顯升高。樊尚咽峽炎急性期白細胞總數稍增加,且有淋巴細胞增高。
2、病原學檢查
皰疹性咽峽炎的咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便檢查可分離出柯薩奇病毒和腸道病毒。
3、分泌物涂片檢查
樊尚咽峽炎咽部涂片檢查可發(fā)現梭形桿菌及螺旋體。
4、X線、CT檢查
出現嚴重并發(fā)癥患者可通過X線、CT等檢查了解心、肺、顱腦等部位有無器質性病變,有助于明確病變部位和范圍。
5、內鏡檢查
口咽部黏膜呈急性彌漫性充血、腫脹,呈深紅色,以口咽外側壁為甚。咽后壁淋巴濾泡腫大、充血。懸雍垂、軟腭及扁桃體充血、水腫。
6、心電圖檢查
有助于了解有無心律異常等心臟病變情況,對患者一般狀態(tài)的判斷也有一定價值。

根據病史及臨床表現(發(fā)熱、咽痛、吞咽困難),再結合相關輔助檢查(如病原學檢查、分泌物涂片檢查)可作出診斷。
鑒別診斷
應注意是否為急性傳染病(如麻疹、猩紅熱、流感和百日咳等)的前驅癥狀或伴發(fā)癥狀,在兒童期尤為重要。還應與某些全身性疾病所引起的咽峽炎相鑒別,以免漏診較嚴重的全身性疾病,如白血病、粒細胞缺乏癥、猩紅熱、白喉等。

1.一般治療

臥床休息、避免勞累、注意保暖、保持心情舒暢、多喝水、吃稀軟食物、禁煙酒、禁止辛辣飲食、保持大便通暢。

2.抗感染治療

細菌感染者,可給予抗生素口服、肌肉注射或靜脈點滴,首選青霉素類或頭孢類,也可根據細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。病毒感染者,可口服抗病毒沖擊、阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥,一天三次,也可靜脈點滴維生素C,一天一次。

3.對癥支持治療

人體每天需要攝入2000毫升液體。如果咽痛劇烈不敢吞咽,可靜脈給予葡萄糖、生理鹽水、能量合劑等,補足生理需要量。發(fā)熱患者由于汗液蒸發(fā),補液量應該更大。發(fā)熱38.5℃以上,可給予冰袋冷敷或酒精擦浴。兒童患者高熱容易出現驚厥,應在驚厥發(fā)生前積極降溫。

4.局部治療

復方硼砂溶液、生理鹽水或3%過氧化氫含漱。清咽滴丸6丸或點舌丸2丸含服,每天三次,可幫助減輕咽部不適癥狀。

1、每天開窗通風,保持室內空氣流通。
2、患者可多休息,保證充足的睡眠,減少機體消耗,促進機體恢復。
3、患者應規(guī)律鍛煉,增強體質,提高機體免疫力。
4、注意衛(wèi)生,患者應勤洗手、洗澡,注意飯前便后要洗手,晨起睡前及飯后均應刷牙漱口。
5、避免去人群密集的地方,外出時佩戴口罩。
6、對于兒童皰疹性咽峽炎患者,家長可及時為其請假,并告知老師患兒的情況,避免學生之間流行本病。
7、皰疹性咽峽炎具有傳染性,生病期間注意適當隔離,及時消毒患者的用具,防止疾病傳播。

保證充足的睡眠,隨氣溫及時增減衣服。 堅持鍛煉身體,提高機體抵抗力。多飲水,加強營養(yǎng),避免挑食,注意休息。

好評醫(yī)生-咽峽炎
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你好,寶寶目前有什么癥狀?發(fā)燒么根據您的描述來看建議可以用開喉劍結合用點玉屏風玉屏風來益氣固表以防癥狀加重適當清淡飲食搭配增加飲水量可以的這種情況考慮跟影響了腸道菌群消化異常有關系引起來的可以適當用點益生菌調理!結合熱敷腹部按揉肚子一般病毒感染的話,可以用蒲地藍或四季抗病毒合劑,還有就是利巴韋林等抗生素的話建議頭孢克肟或者是阿莫西林克拉維酸鉀等也可以還是建議用蒲地藍的抗病毒的一般可以用清熱解毒的蒲地藍,四季抗病毒合劑,清開靈等,或者是用專門的利巴韋林或阿昔洛韋一般寶寶抵抗力好的情況下,感染不加重不是特別嚴重,是有自愈性的所以需要觀察孩子癥狀和整體的精神狀態(tài)發(fā)燒可以適當使用的蒲地藍用量可以的
李秋芳 臨沂市婦幼保健院
2024-07-18
你好寶寶有什么癥狀?做了什么檢查了嗎有沒有發(fā)熱麻煩確認一下小寶平時是否有其他藥物過敏史及其他疾病史?如果有請您一定要如實的告訴我好嗎?吃藥的話主要是對癥治療:可以用一點抗病毒藥物,比如:抗感顆?;蛘呖共《究诜憾伎梢?,發(fā)熱體溫大于38·5℃的話,可以使用布洛芬混懸液要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關閉后頁面下面也可評價)。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券。好的,有什么問題再聯系,祝小寶寶早日康復
張雄海 富寧縣人民醫(yī)院
2024-06-20
你好,目前小孩精神狀態(tài)和食欲怎么樣,用藥了嗎嗓子啞了幾天了過兩三天會恢復的我知道用噴嗓子藥沒有關系現在可以淡鹽水漱口飲食清淡一點多喝水可以用藍芩口服液可以用開喉劍噴霧劑一次五毫升一天三次會恢復的需要個過程的,慢慢修復不能長時間哭鬧保護好嗓子一般三四天左右最遲一周左右個別也有十多天的讓小孩多吃富含維生素的水果、蔬菜,比如橙子、獼猴桃、西紅柿、黃瓜、櫻桃等,不僅可以補充維生素,還可以補充水分,對于咽部的不適感有一定緩解作用。2、富含蛋白質的食物:可以多吃雞蛋、魚肉、牛肉、雞肉等,但是不建議吃肥肉,上述食物富含蛋白質,有助于增強小孩的體質,可以使得身體恢復速度加快。3、柔軟的食物:小孩的咽峽部位有皰疹剛剛恢復,建議吃柔軟的食物的主食,盡量以半流質為主。
馬曉紅 淮安市淮安區(qū)婦幼保健院
2025-01-09

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