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春雨醫(yī)生

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咽部異物

咽部異物是耳鼻喉科常見急癥之一,易被發(fā)現(xiàn)和取出。如處理不當(dāng),常延誤病情,發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。較大異物或外傷較重者可致咽部損傷。口咽及喉咽部異物,多屬經(jīng)口進(jìn)入的尖銳細(xì)長(zhǎng)物品,如魚刺、麥芒、竹絲等,可刺入扁桃體、咽側(cè)壁、舌根或會(huì)厭谷等處。較大異物常停留于梨狀窩。尖銳異物可能刺透并穿過咽黏膜,埋藏于咽后壁,引起繼發(fā)感染,甚至釀成膿腫。

所有人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.鼻咽異物較少見,可見于小兒、外傷或手術(shù)中的意外,常有鼻阻塞癥狀,鼻涕帶臭味,可有不明原因的發(fā)熱等癥狀,可并發(fā)咽鼓管炎、中耳炎等。2.口咽異物常見。異物多存留于扁桃體、舌根或會(huì)厭谷,常為細(xì)小的異物,易刺入組織內(nèi)或隱藏于不易查知之處。癥狀因異物種類及刺入部位不同而異,常自覺咽喉刺痛,吞咽時(shí)加劇,多不能轉(zhuǎn)動(dòng)頸項(xiàng)。病人能指出疼痛所在部位。3.喉咽異物多見于梨狀窩或環(huán)后,癥狀同口咽異物。因異物較大,多有咽下困難,刺激喉黏膜,可有發(fā)癢、咳嗽,甚至引起喉黏膜水腫、血腫等。如阻塞喉入口,可有窒息的危險(xiǎn)。有時(shí)因嗆咳、吞咽、嘔吐等動(dòng)作使異物被吐出或咽下。

以壓舌板檢查口咽或間接喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。異物存留于鼻咽部時(shí)間較長(zhǎng)者可見鼻腔內(nèi)有膿涕、黏膜充血或在下甲后部見膿性物。如異物刺入、刺傷咽部組織,可有淤血、血腫等。時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),刺入處的周圍組織常有炎性表現(xiàn)。較大的口咽和喉咽異物常在頸外捫到明顯的觸痛區(qū),若將喉頭或氣管朝此區(qū)推壓,則疼痛加重。

咽異物一般在口咽視診或在間接喉鏡、鼻咽鏡檢查時(shí)較易發(fā)現(xiàn)??捎肵線拍片檢查定位。詳細(xì)詢問病史和分析癥狀可以初步診斷。大多數(shù)病人有異物咽下史,并在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)異物,部分病人開始有有刺痛,檢查時(shí)未見異物,可能是黏膜擦傷所致。應(yīng)注意與咽異感癥或慢性咽炎相鑒別。

口咽部異物,如扁桃體魚刺,可用鑷子夾出。位于舌根、會(huì)厭谷、梨狀窩等處異物,在間接或直接喉鏡下用喉鉗取出。穿入咽壁而并發(fā)咽后或咽旁膿腫者,經(jīng)口或頸側(cè)切開排膿,取出異物。鼻咽部異物須先用探針觸診和X線檢查,以確定異物位置、大小、形狀和硬度,然后牽引軟腭,以后鼻孔彎鉗取出異物。取出時(shí)應(yīng)采取仰臥低頭位,以防異物墜入下呼吸道或被咽下。已發(fā)生咽部感染者應(yīng)先用抗生素控制炎癥,再取出異物。已有咽旁或咽后膿腫形成者,經(jīng)口或頸側(cè)切開排膿,取出異物。

1.進(jìn)食時(shí)不要講話,尤其是吃魚類等多刺多骨的食物時(shí)。2.兒童的玩具,宜大不宜小,防其誤吞入。3.咽喉部有異物時(shí)要及時(shí)取出。4.異物取出后,暫時(shí)少講話。5.進(jìn)食時(shí)的異物,忌用飯團(tuán)吞下,這樣魚刺等異物越咽而陷入越深。

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能做到?持續(xù)多久了11再就是如果說還是不舒服,那么可以考慮做個(gè)喉鏡進(jìn)一步看看不客氣咽喉多少有點(diǎn)炎癥,胃怎么樣,反酸燒心打嗝,噯氣,胃脹?你需要注意,一,過冷過熱食物不要吃,對(duì)胃不好。二,辣的刺激上火油膩的少吃,三,千萬注意酸的甜的絕對(duì)也是刺激胃的食物,四,晚飯不難吃太飽,尤其睡覺前不要吃太多不要喝太多。5??,咖啡奶茶碳酸飲料,酒等少喝,6.三餐規(guī)律。最近感冒來嗎?熬夜上火?多少有點(diǎn)炎癥,可以適當(dāng)?shù)纳砗K诳纯丛倬褪强梢杂糜寐龂?yán)舒檸清喉利咽顆粒或者桂龍冬凌草糖漿。
韓昌 齊都醫(yī)院
2021-07-29
飯后食物在胃底部,這個(gè)時(shí)候容易造成反流,如果飯后就躺著的話,更容易反流的疫情期間做胃鏡是得拍CT的,所以,我覺得你可以先用藥緩解一下這個(gè)你可以等用藥以后看癥狀,一般胃食管反流引起的,用藥后癥狀就可以緩解的,如果緩解了,就不是咽炎和甲狀腺的問題了。如果實(shí)在不緩解,再去查咽部和甲狀腺吧。嗯,不抽煙不喝酒是好的習(xí)慣,喝酒也容易引起反流癥狀。你自己都用什么藥了?別用舒麗啟能了,把舒麗啟能換成莫沙必利,每次一片,三餐前口服,這樣促進(jìn)胃動(dòng)力,效果會(huì)更好一些。耐信片這個(gè)名字的效果更好這幾個(gè)藥一般比較安全的,常規(guī)劑量不會(huì)有明顯的副作用。因?yàn)榭死顾厥谴蟓h(huán)內(nèi)酯類的,這個(gè)藥本身就刺激胃,常規(guī)使用就會(huì)有刺激。嗯,一起服用,沒有問題的,放心吧。殺菌你先別著急殺菌了,等你胃食管反流好了以后,過個(gè)一兩個(gè)月再殺菌就行換藥以后副作用會(huì)小一些的,把克拉霉素替換掉就行我最近輪轉(zhuǎn)到沈北院區(qū)了嗯,那你就先用藥看看效果,實(shí)在不行可以到醫(yī)院來系統(tǒng)看一下。然后要放松,別太緊張焦慮,情緒松下來以后,也有助于癥狀緩解的。不是,雍森不是我們醫(yī)院。我們是盛京醫(yī)院沈北院區(qū),盛京醫(yī)院只有南湖、滑翔、沈北三個(gè)院區(qū),在蒲河路地鐵站那里。其實(shí)就單純這三個(gè)藥的話,是可以不查的,因?yàn)橛玫亩际亲畎踩膭┝苛?。除非有明顯的不適再去查吧水果可以吃的,別太涼就行,還有像西瓜、梨這種偏寒涼的水果適別吃過多。不過飲食結(jié)構(gòu)也不要太單一,只吃水果就不吃飯了,這樣也不好。飲食要均衡。其實(shí)茶葉會(huì)加重,如果不濃的話可以喝一點(diǎn)胃食管反流最怕的就是濃茶,咖啡,和甜飲料。等癥狀好了以后可以適當(dāng)喝一點(diǎn),現(xiàn)在癥狀正是明顯的時(shí)候,就不要喝了你好,這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了?飲食上有沒有一些特殊的,比如愛吃油膩的,或者甜食,平時(shí)愛喝濃茶,咖啡,飲料這類的?可以的,胃食管反流可以造成胸骨后灼熱感,或者胸疼。胃食管反流病是非心源性因素引起胸疼的最常見原因。很多人會(huì)這樣,有病了以后心里壓力大,所以緊張焦慮。而這種緊張焦慮會(huì)進(jìn)一步加重癥狀,就形成一個(gè)惡性循環(huán)了。這個(gè)時(shí)候得先自己放松下來,得病了就正確對(duì)待,不要自己嚇自己嗯,如果想進(jìn)一步看胃和食管的情況,可以做胃鏡檢查,這樣更明確一些。如果想先用藥調(diào)整,我們就用藥調(diào)整一下。殺菌可以等胃食管反流癥狀好了以后再殺菌就行,現(xiàn)在不用急。黑便是殺菌過程中使用枸櫞酸鉍鉀的正常反應(yīng),這個(gè)別擔(dān)心??诳鄲盒暮涂死顾叵嚓P(guān)的,可以口服不用這個(gè)方案達(dá)喜可以接著用,如果雷貝拉唑效果差的話,可以改成耐信片(或者叫艾司奧美拉唑、埃索美拉唑),這三個(gè)名字都是一個(gè)藥,這個(gè)比雷貝拉唑抑酸效果好一些對(duì),這個(gè)最常見的就是克拉霉素引發(fā)的,尤其剛開始用的幾天癥狀最重,有的人堅(jiān)持三五天后反而會(huì)減輕針對(duì)胃食管反流,首先生活方式得改變:避免巧克力、油膩以及含糖高食物,避免濃茶、咖啡、飲料;避免飯后立即躺著,避免進(jìn)食過飽之前雷貝拉唑劑量是小了一點(diǎn),因?yàn)槲甘彻芊戳饕炙釙r(shí),一般建議給20mg劑量的。療程的話你再用三周藥吧,這樣估計(jì)你的效果能好一些,也能避免長(zhǎng)期用藥其實(shí)你癥狀挺典型的,一般癥狀越典型,治療效果越明顯,吃1-2周就能明顯好轉(zhuǎn)的。如果3周后癥狀實(shí)在不緩解,再去醫(yī)院做胃鏡吧。是啊,其實(shí)問題并不嚴(yán)重,但心情會(huì)影響癥狀,胡思亂想就以為得了什么不好的病了,就更害怕了。用藥治療一下,然后該生活就生活,飯后散散步,聽聽音樂什么的,調(diào)整一下心情,也有助于恢復(fù)。體檢這類的都可以,其實(shí)那個(gè)醫(yī)院的設(shè)備還是不錯(cuò)的嗯,這觀點(diǎn)是對(duì)的,去正規(guī)的醫(yī)院體檢更放心一些。別客氣,有事再咨詢,放松心情,規(guī)律用藥,早日康復(fù)。別客氣嗯,別喝,一方面產(chǎn)氣,另一方面太甜了。加重反流除了胸口疼,胃疼,有沒有其他癥狀,比如反酸,燒心,口苦這些癥狀?最近有沒有黑便,有沒有體重下降?您的癥狀其實(shí)還是挺典型的,從癥狀上符合胃食管反流病的表現(xiàn)這種反流有的時(shí)候彎腰也可以加重或者誘發(fā)。還有,如果相對(duì)胖一點(diǎn)的人,腹圍比較大,或者腰帶系得比較緊的人,腹壓相對(duì)大,也會(huì)更容易誘發(fā)出這種癥狀的。如果最近壓力比較大,精神緊張或者焦慮的話,也容易誘發(fā)。胃食管反流病是一個(gè)受解剖結(jié)構(gòu)、飲食、心理因素和個(gè)人生活習(xí)慣綜合影響的疾病。殺菌過程中會(huì)有不舒服的,不知道你用的是什么藥,有沒有克拉霉素?因?yàn)榭死顾乜梢砸鸩贿m癥狀嗯,所以傾向于你是一個(gè)胃食管反流。估計(jì)您11月應(yīng)該做過胃鏡了。對(duì)啊,因?yàn)橛蟹戳?,所以就總覺得咽部有東西的感覺這個(gè)方案可以的,癥狀有緩解嗎?一般胃食管反流的治療至少4周。等癥狀好了以后再殺菌,如果阿莫西林不過敏的話,把克拉霉素?fù)Q成阿莫西林,這個(gè)對(duì)胃的刺激很小。吃枸櫞酸鉍鉀的時(shí)候大便肯定會(huì)黑的,這是正常反應(yīng),別害怕。首先胃食管反流治療。可以雷貝拉唑20mg早一次空腹口服(如果換耐信的話就耐信40mg早一次空腹口服,耐信和雷貝拉唑選擇一種就可以),達(dá)喜500mg日三次飯后嚼服,莫沙必利5mg日三次飯前口服,一般療程建議至少4周。因?yàn)樯虮痹簠^(qū)有一個(gè)新的綜合病房,沒有主治醫(yī)師,所以我現(xiàn)在在沈北院區(qū),和我們林主任一起管理病房。雍森算合作單位,但不是直屬醫(yī)院。有可能的,胸疼。除此之外,那個(gè)位置是鎖骨,有時(shí)勞累了也會(huì)疼,休息后會(huì)緩解。這個(gè)可以喝
王東旭 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2020-05-18

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