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春雨醫(yī)生

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噦是指呃逆之古稱。<靈樞?雜病>:“噦,以草刺鼻,嚏而已?!?lt;證治準(zhǔn)繩?雜病>:“呃逆,即<內(nèi)經(jīng)>所謂噦也。”
干嘔。<此事難知>:“噦屬少陽(yáng),無(wú)物有聲,乃氣病也?!?lt;醫(yī)林繩墨>卷四:“蓋噦者,有聲無(wú)物之謂,乃干嘔也?!?lt;醫(yī)經(jīng)溯洄集>以噦為干嘔之劇者

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

證見呃聲短促而不連續(xù),舌干煩渴,納少便干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
常見證型有:
①胃中寒滯型呃逆。證見呃聲沉緩,連續(xù)不已,胃脘不舒,得熱則減,舌苔白,脈遲緩。治宜溫中祛寒止呃。方用丁香散。
②胃火上逆型呃逆。證見呃聲洪亮,煩渴便難,口臭喜冷飲,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治宜泄熱通腑止呃,方用小承氣湯加味。
③氣逆痰阻型呃逆。證見痰涎壅盛,呃有痰聲,胸脅脹悶,或惡心納呆,舌苔膩,脈弦滑。治宜降氣化痰 ,和胃止呃,方用旋覆代赫湯。
④脾胃陽(yáng)虛型呃逆。證見呃聲低沉,氣不接續(xù),面白肢冷,舌淡脈細(xì)弱。治宜溫中止呃,方用理中湯加味。
⑤胃陰不足型呃逆。

如考慮呃逆系因全身性感染、中毒或尿毒癥引起時(shí),則應(yīng)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查,例如疑為敗血癥時(shí)應(yīng)行血液分析、血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)等檢查。
1、上消化道鋇餐檢查:可觀察食管、賁門、胃及十二指腸有無(wú)炎癥、擴(kuò)張、狹窄、潰瘍或腫瘤性病變,有無(wú)食管裂孔疝或賁門失弛緩存在,對(duì)呃逆的病因診斷常有重要的幫助。
2、胸、腹部平片X線胸片:可觀察有無(wú)支氣管、肺及縱隔病變;腹部平片可觀察有無(wú)腸腔高度脹氣(包括結(jié)腸肝曲和脾曲)、有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)、橫膈上下有無(wú)異常等。
3、胃鏡檢查:對(duì)呃逆病因不明確,行胃鏡檢查是必不可少的,與鋇餐檢查相比較,內(nèi)鏡檢查對(duì)疾病的診斷價(jià)值更高。
4、腹部B超檢查:懷疑呃逆是膽石癥、膽囊炎或肝膿腫、肝癌等肝膽病變引起者,應(yīng)首選B超檢查。B超對(duì)這些病變的診斷可提供重要信息或診斷依據(jù)。
5、ct或MRI檢查:如考慮呃逆是系中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致,則應(yīng)及時(shí)行顱內(nèi)ct或MRI檢查,以確定病變部位或性質(zhì)。如胸部或腹部病變?cè)谄渌麢z查仍不能明確診斷時(shí),也可行ct、或MRI檢查,以進(jìn)一步協(xié)助診斷。

診斷
常見證型有:
①胃中寒滯型呃逆。證見呃聲沉緩,連續(xù)不已,胃脘不舒,得熱則減,舌苔白,脈遲緩。治宜溫中祛寒止呃。方用丁香散。
②胃火上逆型呃逆。證見呃聲洪亮,煩渴便難,口臭喜冷飲,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治宜泄熱通腑止呃,方用小承氣湯加味。
③氣逆痰阻型呃逆。證見痰涎壅盛,呃有痰聲,胸脅脹悶,或惡心納呆,舌苔膩,脈弦滑。治宜降氣化痰 ,和胃止呃,方用旋覆代赫湯。
④脾胃陽(yáng)虛型呃逆。證見呃聲低沉,氣不接續(xù),面白肢冷,舌淡脈細(xì)弱。治宜溫中止呃,方用理中湯加味。
⑤胃陰不足型呃逆。
鑒別診斷
無(wú)需與其他疾病相鑒別。

噦治療前的注意事項(xiàng) ? (1)采用深呼吸的方法
比如在進(jìn)食時(shí)發(fā)生呃逆可以暫停進(jìn)食,作幾次深呼吸,往往在短時(shí)內(nèi)能止住。
呃逆頻繁時(shí),可自己或請(qǐng)旁人用手指壓迫兩側(cè)的“少商”穴?!吧偕獭毖ㄎ挥诖竽粗讣赘繕飩?cè)面,距指甲緣約0.6公分,在黑白肉際交界處。壓迫時(shí)要用一定的力量,使患者有明顯酸痛感?;颊咦孕袎浩瓤蓛墒纸惶孢M(jìn)行。

(2)按摩有效治呃逆
取一根細(xì)棒,一端裹上棉花(發(fā)手邊無(wú)棒,可用竹筷的細(xì)端包上棉花代替),放入患者口中,用其軟端按端前軟顎正中線一點(diǎn),此點(diǎn)的位置正好在硬、軟顎交界處稍后面。一般按摩一分鐘就能有效地控制呃逆。
注意事項(xiàng):
打嗝是由于某種原因引起橫膈痙攣,同時(shí)由于喉內(nèi)的聲門沒有充分打開而發(fā)生雜音,常常在吃飯過快、食物過熱時(shí)產(chǎn)生。一般情況下,數(shù)分鐘即可平息。
如果持續(xù)不停地連續(xù)幾天打嗝兒,就可能是胃、橫膈、心臟、肝臟疾病或者腫瘤的癥狀,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行細(xì)致的診治。

1.由于患者24小時(shí)頻繁呃逆坐臥不安,茶飯不香,精神沮喪,產(chǎn)生厭世情緒,醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)耐心做開導(dǎo)工作,消除其恐懼悲觀厭世情緒,通過幫助他買飯、買日用品、剪指甲、打開水、洗衣服等一些生活護(hù)理,使其安心養(yǎng)病配合治療。
2.正確指導(dǎo)飲食,為其制定利于本病的菜譜,如吃些軟、爛、易消化利于疾病的西蘭花、蓮子粥。
3.慎起居,避風(fēng)寒,忌著涼,肚臍周圍保暖,每晚用熱水泡腳30分鐘。

【自我治療小妙方】
1.干吃一匙糖
2.彎身喝水
3.憋氣或吐氣
4.吃飯時(shí)不說話可避免打嗝
5.憋氣喝水
6.用力拉舌頭
7.以棉花棒刺激上顎硬部和軟部的交接處
8.咀嚼并吞咽干面包
9.雙手抱膝壓胸
10.憋氣

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您好,請(qǐng)問這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了?做過什么檢查嗎?您好,根據(jù)您提供的信息,考慮胃食管反流的可能性大。以前有其他病史嗎?差不多,反流性食管炎屬于胃食管反流的一種泮托拉唑有效嗎?您目前的癥狀考慮胃食管反流,消化不良。首先需要注意飲食,避免喝酒,避免濃茶咖啡飲料,避免進(jìn)食過飽,避免油膩飲食,進(jìn)食可導(dǎo)致胃酸分泌過多的食物,避免增加腹壓的動(dòng)作,晚上睡覺之前至少三個(gè)小時(shí)不要飲用及進(jìn)食食物和飲料,注意控制體重。藥物可服用艾司奧美拉唑等抑制胃酸,莫沙必利促進(jìn)胃腸動(dòng)力。問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在輸入框左側(cè)“…”中,問題關(guān)閉后頁(yè)面下面也可評(píng)價(jià)),春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。點(diǎn)擊我的頭像,左下角可以關(guān)注我,我會(huì)發(fā)布一些科普文章,日常注重保養(yǎng),可以預(yù)防疾病。
于偉華 山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023-02-20

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