多見于初產(chǎn)婦

哺乳期乳腺炎有哪些癥狀？
哺乳期乳腺炎按照病情進展，可分為乳汁淤積型乳腺炎和急性感染型乳腺炎[4]。
乳汁淤積型乳腺炎的臨床特征為[4]：

乳房局部腫脹、疼痛；
形成硬結(jié)；
尚未出現(xiàn)典型的炎癥表現(xiàn)。

進展至急性感染型乳腺炎時，癥狀將進一步加重[4]：

乳房呈現(xiàn)典型的細菌感染特征：紅、腫、熱、痛；
伴有全身性的急性感染癥狀，例如高燒和寒戰(zhàn)。

哺乳期乳腺炎會引起哪些并發(fā)癥？
哺乳期乳腺炎若未得到及時控制，可導(dǎo)致非常嚴重的并發(fā)癥[3]：

形成乳腺膿腫，并發(fā)生破潰；
深部膿腫還可能向體內(nèi)疏松組織進一步擴展；
重癥感染者，可形成全身性的膿毒血癥。

1、有乳頭創(chuàng)傷或乳頭發(fā)育不良史，開始有發(fā)冷、而后高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乳房脹痛或搏動性疼痛。

2、早期乳房腫脹，局部硬結(jié)，進而紅、腫、熱、壓痛；形成膿腫則有波動感，感染表淺者可自行破潰；患側(cè)腋窩淋巴腫大、壓痛。

3、全身反應(yīng)：有食欲不振、體溫升高、寒戰(zhàn)，可并發(fā)敗血癥。

4、輔助檢查：白細胞總數(shù)及中性粒細胞均明顯升高。

哺乳期乳腺炎患者治療的關(guān)鍵在于盡快消除感染，排空乳汁[3]。
如何治療哺乳期乳腺炎？

乳腺炎早期以非手術(shù)治療為主，常規(guī)治療方案為排空乳汁，抗生素殺菌聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀[1]。


抗生素治療：通常需要 10～14 天的療程。醫(yī)生會采用經(jīng)驗性抗生素方案先行治療。如果效果不佳，再根據(jù)細菌檢測結(jié)果調(diào)整用藥方案?；颊弑仨氉襻t(yī)囑足量、足療程用藥，以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
非處方解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚（acetaminophen）或布洛芬（ibuprofen）。


如果病情進展至膿腫形成，則需要及時切開引流[3]。

醫(yī)生在手術(shù)時，會避免損傷乳腺管；
選擇的切口也會盡可能考慮到患者的美觀。


治療期間，無需停止哺乳[3]。

對側(cè)乳房可以繼續(xù)哺乳，若停止哺乳可能造成更嚴重的乳汁淤積。
患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，并使用吸乳器吸盡乳汁，有利于乳腺管通暢。


對于重癥感染或感染蔓延至雙側(cè)乳房的患者，可終止哺乳[3]。

預(yù)防哺乳期乳腺炎的關(guān)鍵在于掌握科學(xué)、合理的哺乳方式，并保持乳頭清潔、心情愉悅[1][6]。

產(chǎn)婦在哺乳前最好得到專業(yè)人士的指導(dǎo)，掌握科學(xué)合理的哺乳方式和技巧[1]：


在哺乳時盡可能讓嬰兒將乳房內(nèi)的乳汁完全吸光；
雙側(cè)乳房應(yīng)交替哺乳；
哺乳時要采用合理、舒適的姿態(tài)，便于嬰兒吸吮，避免嬰兒過于用力，損傷乳頭。
如果乳汁量較大，嬰兒無法吸光，可用吸乳器將兩側(cè)乳房的乳汁完全吸出。


產(chǎn)婦在哺乳期間應(yīng)改善生活方式，保持心情愉悅[6]。

飲食中應(yīng)包含充分的蔬菜、水果和全谷物；
注意個人衛(wèi)生，每次哺乳之后都應(yīng)該及時清潔乳頭區(qū)域，降低感染風(fēng)險；
避免脂肪含量過高的濃湯，乳汁脂含量過高，容易導(dǎo)致乳腺管堵塞；
適度休閑運動，充分休息，保持心情愉悅。