無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)坐骨直腸間隙較大，形成的膿腫大而深，容量為60～90ml。發(fā)病時患側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，逐漸加重，繼而為持續(xù)性跳痛，坐立不安，排便或行走時疼痛加劇，可有排尿困難和里急后重。全身感染癥狀明顯，發(fā)熱為最常見的臨床癥狀。早期局部體征不明顯，以后出現(xiàn)肛門患側(cè)紅腫，雙臀不對稱；局部觸診或肛門指診時患側(cè)有深壓痛，甚至波動感。如不及時切開，膿腫多向下穿入肛管周圍間隙，再由皮膚穿出，形成肛瘺。感染可以從一側(cè)環(huán)形向括約肌間隙、肛提肌上間隙或坐骨直腸間隙的對側(cè)發(fā)展，形成復(fù)雜的馬蹄形膿腫。

根據(jù)肛周表現(xiàn)或全身感染癥狀結(jié)合直腸指診，一般診斷并不難。由于患者感到不適，乙狀結(jié)腸鏡和肛門鏡檢查可推遲進(jìn)行。血常規(guī)常提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)有不同程度的增加。對肛周皮膚進(jìn)行針穿刺抽出膿液可以確診。必要時可作直腸超聲協(xié)助診斷，有助于了解感染范圍的大小、位置及與肛周肌肉間的關(guān)系。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以確診。
鑒別診斷
主要與肛瘺相鑒別。

1.非手術(shù)治療①抗生素治療：可聯(lián)合選用2～3種對革蘭陰性桿菌有效的抗生素；②溫水坐浴；③局部理療；④口服緩瀉劑或石蠟油以減輕排便時的疼痛。2.手術(shù)治療膿腫切開引流是治療坐骨直腸窩膿腫的主要方法，一旦診斷明確，應(yīng)早期切開引流，而不應(yīng)拘于有無波動感，等待膿腫“成熟”使患者忍受不必要的痛苦。目前常用手術(shù)方式：①膿腫切開引流術(shù)；②膿腫切開根治術(shù)；③膿腫一次切開掛線術(shù)；④分期手術(shù)。坐骨直腸窩膿腫病變范圍大，多采用主灶切開對口引流術(shù)。該術(shù)式結(jié)合“雙向等壓引流”理論，不僅可以達(dá)到一次性根治的目的，又能減少患者痛苦、縮短愈合時間，保護(hù)肛門功能及外觀，降低術(shù)后肛門變形、功能受損甚至大便失禁等風(fēng)險。預(yù)后1.發(fā)病后應(yīng)盡早切開、通暢引流。準(zhǔn)確尋找并處理肛隱窩（即內(nèi)口）的感染，可達(dá)到一期愈合，不形成肛瘺者，無需再次手術(shù)。2.手術(shù)不徹底肛瘺未進(jìn)行規(guī)律、及時診治的患者，膿腫有自行破潰的可能。破潰后膿液流出，局部腫痛及全身發(fā)熱癥狀可緩解，但感染范圍逐漸局限，最終形成肛瘺。行坐骨直腸窩膿腫引流術(shù)而未能徹底處理內(nèi)口者，也會形成肛瘺，需再次手術(shù)。3.全身性感染4.坐骨直腸窩膿腫全身發(fā)熱癥狀明顯，如不能早期及時治療，最終可導(dǎo)致全身性膿毒血癥和敗血癥。診斷及治療方面的延誤（大多數(shù)延誤1周以上時間）和患有相關(guān)疾?。ㄌ悄虿?、肥胖、惡性腫瘤、AIDS、結(jié)合及免疫損害）是導(dǎo)致全身性感染的主要因素。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對預(yù)防此病也很有幫助。

少食辛辣、肥甘、醇酒等物；生活規(guī)律，避免熬夜及過度勞累；積極治療相關(guān)病變，如肛竇炎、直腸炎等；患病后盡早治療，防止病變范圍擴(kuò)大。