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春雨醫(yī)生

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處女膜閉鎖

處女膜是位于陰道外口和會(huì)陰的交界處的膜性組織,正常處女膜分為有孔型、半月型、篩狀、隔狀、微孔型。如完全無孔隙,則為處女膜閉鎖,是女性生殖器官發(fā)育異常中較常見的類型,發(fā)病率約1/1000~1/2000。

好發(fā)于女性

無傳染性

臨床表現(xiàn)處女膜閉鎖多于月經(jīng)初潮后發(fā)現(xiàn),如子宮及陰道發(fā)育正常,初潮后經(jīng)血積存于陰道內(nèi),繼之?dāng)U展到子宮,形成陰道子宮積血,積血過多可流入輸卵管,通過傘部進(jìn)入腹腔,傘部附近的腹膜受經(jīng)血刺激發(fā)生水腫、黏連,致使輸卵管傘部閉鎖,形成陰道、子宮、輸卵管積血。偶有病例報(bào)道處女膜閉鎖可合并其他女性生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形及其他泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常,如陰道縱隔、雙子宮、單側(cè)腎缺如等。處女膜閉鎖的典型癥狀如下:1.青春期后無月經(jīng)初潮。2.逐漸加重的周期性下腹痛。3.下腹部包塊,并且逐月增大。4.嚴(yán)重時(shí)伴有便秘、尿頻或尿潴留,便秘、肛門墜脹等癥狀。

檢查時(shí)可看到處女膜突出而膨脹,膜后呈紫藍(lán)色(月經(jīng)血潴留),下腹部可摸到緊張度大,又有壓痛的包塊。肛查捫到壓向直腸、緊張度大、有壓痛的包塊。
為除外合并其他女性生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形及其他泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常,可行婦科超聲、盆腔磁共振等影像學(xué)檢查。

診斷處女膜閉鎖,一般需要做哪些檢查?


婦科檢查:醫(yī)生通過婦科檢查,一般就可以診斷處女膜閉鎖。婦科檢查時(shí)可看到處女膜突出而膨脹,表面呈紫藍(lán)色(月經(jīng)血潴留),下腹部可摸到有壓痛的盆腔囊性包塊,肛門檢查可摸到盆腔囊性包塊。經(jīng)處女膜膨隆處穿刺,可抽出黏稠不凝的深褐色或陳舊性的血液。


影像學(xué)檢查:為除外合并其他女性生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形及其他泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常,醫(yī)生還可能會(huì)建議行婦科超聲、盆腔磁共振等影像學(xué)檢查。

1.治療原則早發(fā)現(xiàn),早治療,手術(shù)解除處女膜閉鎖。青少年期行手術(shù)切除處女膜最佳,此時(shí)雌激素的產(chǎn)生可促進(jìn)外陰愈合。原則上確診后應(yīng)盡早手術(shù)切開處女膜,如需推遲手術(shù),則應(yīng)通過藥物抑制月經(jīng)周期,并鎮(zhèn)痛治療。2.手術(shù)治療手術(shù)切除時(shí),可于腹部加壓,使外突性包塊更明顯,利于操作??梢源轴橆^穿刺定位,并用電刀做一小切口,以吸出積血。處女膜切口通常選擇X形,也有專家做圓形或橢圓形切口。向周圍作x形切開直到陰道壁,隔膜薄,可環(huán)形切除隔膜多余組織,將切口的兩層黏膜與基底稍作游離,縱形縫合,使縫合緣呈鋸齒狀,不在一個(gè)平面,防止日后出現(xiàn)環(huán)形狹窄。如隔膜厚,應(yīng)先在外層黏膜面作x形切口,深度以橫隔厚度的1/2,分離黏膜瓣,然后將內(nèi)層橫作十字形切開,將內(nèi)外四對(duì)黏膜瓣互相交錯(cuò)鑲嵌縫合,愈后不致因攣縮而再狹窄。以后如受孕分娩往往不能順利進(jìn)行,而需采取剖宮產(chǎn)以結(jié)束分娩。如在月經(jīng)來潮后發(fā)現(xiàn)癥狀,應(yīng)行急診手術(shù)治療,放出經(jīng)血。治療不宜過晚,以免造成宮腔積血,甚至輸卵積血。術(shù)中不作雙合診,以免增加感染機(jī)會(huì)及使經(jīng)血倒流或輸卵管血腫破裂。

注意適當(dāng)休息,勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合,休息好,有利于疲勞的恢復(fù);運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力,增強(qiáng)抗病能力,兩者相結(jié)合,可更好的恢復(fù)。

針對(duì)處女膜閉鎖,目前無明確預(yù)防的方法及藥物。早期發(fā)現(xiàn),選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式,有助于患者的順利康復(fù)。

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褐色分泌物同房容易引起炎癥。排卵的時(shí)候激素水平一定有波動(dòng),不是每次都出血,出血還是少數(shù)。體內(nèi)有少量的積液是正常的。盆腔里沒有問題,只是子宮里面有出血。也不能說這么絕對(duì),只要能來月經(jīng)就有懷孕的可能性。這種情況就應(yīng)該去醫(yī)院檢查清楚,宮頸和內(nèi)膜,要不然不方便同房。宮頸口粘連,出不來血的話,會(huì)有宮腔積液。你好,子宮卵巢都正常嗎?現(xiàn)在能正常的性生活了嗎?只要月經(jīng)正常,有排卵,能正常的性生活,是可以懷孕的。排卵期有少量出血,很正常,和激素水平波動(dòng)有關(guān)系。不行,這個(gè)程度不能同房了。再等等看。干凈了,還有機(jī)會(huì)。激素水平很快就平穩(wěn)了,平穩(wěn)之后出血自然停止,現(xiàn)在吃藥也沒有什么作用。不是盆腔積血,就是正常的子宮出血。如果真有宮頸口粘連,精液不好進(jìn)入子宮,影響懷孕。29號(hào)是排卵期。月經(jīng)正常,絕大部分排卵都是正常的。是的這個(gè)時(shí)候有出血。當(dāng)然了,子宮和卵巢都是正常的,盆腔也沒發(fā)現(xiàn)問題。月經(jīng)正常,排卵基本上沒問題。已經(jīng)做過手術(shù),只要能正常同房,就沒有影響了。宮頸口粘連,月經(jīng)血出不來,會(huì)有疼痛??梢宰鰯U(kuò)張手術(shù)。有出血,沒辦法同房,其余時(shí)間是沒有影響的。
孫慧 滕州市工人醫(yī)院
2020-03-01
你好,請(qǐng)問出血量大不?嗯嗯意思是今天該來月經(jīng)了嗎?上次月經(jīng)是12月7號(hào)嘛?嗯嗯那就好解釋了哈,因?yàn)槁殉材夷[手術(shù)會(huì)影響內(nèi)分泌,導(dǎo)致月經(jīng)提前來一次手術(shù)后我們很多卵巢手術(shù)病人都有這種情況出現(xiàn),不需要擔(dān)心嗯嗯是的,正常的哈嗯嗯可能對(duì)傷口有一點(diǎn)影響,現(xiàn)在傷口恢復(fù)得怎么樣了嗯嗯就只是切開術(shù)撒一般不會(huì),只是感染的風(fēng)險(xiǎn)要高一點(diǎn)點(diǎn)已經(jīng)出院了嗎?嗯嗯我說一般不會(huì)因?yàn)槌鲅痖]合黃色的液體可能是傷口的分泌物,只要傷口不痛一般沒問題你明天跟你們醫(yī)生反應(yīng)一下,看能不能吃點(diǎn)口服消炎藥一般來血了就不洗了哈嗯嗯有可能的,因?yàn)樽隽寺殉材夷[手術(shù)會(huì)影響卵巢上正在發(fā)育的卵泡,發(fā)育的卵泡會(huì)分泌激素支持內(nèi)膜生長(zhǎng),一旦這些卵泡受影響,內(nèi)膜可能就會(huì)剝脫性出血來一次月經(jīng)但是你剛剛說你術(shù)前就有一次月經(jīng)提前,你確定12月3號(hào)是月經(jīng)嘛?那次月經(jīng)量如何?嗯嗯好的,這次先觀察哈嗯嗯是兩邊都有積液嘛?這個(gè)不一定只要是通暢的就可以的嗯嗯那就聽醫(yī)生的以手術(shù)中見到的為準(zhǔn)嗯嗯可以一試,但是風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)高是的哈,宮外孕風(fēng)險(xiǎn)高這個(gè)不好說,要根據(jù)術(shù)中的積液程度,輸卵管性狀這些綜合判斷親,明天再聊可以不我覺得試管是有指證的哈,既然醫(yī)生都建議了,不然以后遭一個(gè)宮外孕,又來做手術(shù),又耽擱時(shí)間又受罪嗯嗯好的哈主要是明天還上班不然起不來了晚安嗯嗯好的
張玉林 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018-12-18

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