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外科感染

外科感染是指發(fā)生在創(chuàng)傷后或手術(shù)后的感染,或需要外科治療的感染性疾病。外科感染常分為非特異性感染和特異性感染,非特異性感染又稱化膿性感染或一般性感染,常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等,可表現(xiàn)為、丹毒、急性闌尾炎急性乳腺炎等。特異性感染破傷風(fēng)、氣性壞疽結(jié)核病、念珠菌感染等。

臨床表現(xiàn):
(1)局部癥狀紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個典型癥狀。但這些癥狀不一定全部出現(xiàn),而隨病程遲早、病變范圍和位置深淺而異。病變范圍小或位置較深的,局部癥狀可不明顯。
(2)全身癥狀:輕重不一。感染較重時可有發(fā)熱、頭痛、全身乏力、食欲下降、脈搏增快等。炎癥擴(kuò)散、病程較長時,可出現(xiàn)水電紊亂,蛋白質(zhì)消耗,糖原儲備降低,可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血水腫,白細(xì)胞增加和核左移。極嚴(yán)重時可出現(xiàn)感染性休克和mods,最后出現(xiàn)昏迷/譫妄而死亡。

診斷檢查:結(jié)合局部和全身表現(xiàn),一般診斷不難。波動感是診斷膿腫的主要依據(jù)。在淺部膿腫,用示指輕按膿腫一側(cè),同時在水平線的對側(cè),用另一示指稍用壓力或輕輕叩擊,則原來示指就感到有液體的波動感。在垂直方向再做一次。兩個方向均有波動感者為陽性。深部膿腫,尤其是位于筋膜以下的,波動感不明顯,但膿腫表面組織常有水腫現(xiàn)象,局部有壓痛,全身癥狀明顯,可用穿刺幫助診斷。必要時,還可進(jìn)行一些輔助檢查,如細(xì)菌培養(yǎng)、血像、超聲波等。對疑有全身性感染者應(yīng)作血細(xì)胞培養(yǎng)檢查,但一次陰性結(jié)果并不表示不存在全身性感染,應(yīng)重復(fù)細(xì)菌培養(yǎng),以明確診斷。

不同的病原微生物感染引起的臨床表現(xiàn)也有區(qū)別,主要通過細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗來明確感染的類型。

治療原則是去除感染灶,用藥基礎(chǔ)是抗菌藥物治療,輔以引流、清創(chuàng)或其他外科處理。急性感染癥狀、體征消失,體溫和白細(xì)胞計數(shù)正常3天,可以停用抗菌藥。如果感染只是得到基本控制,并未完全消除,可以考慮停用或少用廣譜類藥物,選用針對性強(qiáng)的窄譜類藥物,直到感染完全消除。全身性感染還需要全身營養(yǎng)支持,保護(hù)好主要臟器功能,在去除病因的同時對癥治療。

好評醫(yī)生-外科感染
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...的傷口不是感染,現(xiàn)在傷口稍微腫是因為體內(nèi)有小螺絲釘和小鋼板的異物有關(guān),慢慢會消腫的你這種情況建議最好一周以后,不要太早了好吧最少要等企業(yè)家完全掉后才能沾水最少要等結(jié)痂完全掉后才能沾水
王洪發(fā) 哈爾濱市第一醫(yī)院
2024-08-08
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林升康 三亞中心醫(yī)院
2022-07-13
...有尿路感染感染 也就是你所說的發(fā)炎目前 有無尿頻尿急尿痛?小便紅不紅?目的是評估 有無前列腺增生 以及殘余尿如果沒有尿路感染的癥狀 比如 尿痛 尿急 或者 發(fā)熱且無 泌尿外科侵入性操作的需要不建議用藥治療適量多飲水,保持充足的尿量 起到自身內(nèi)沖洗的作用尿 白細(xì)胞 紅細(xì)胞升高亞硝酸鹽+-臨床考慮存在尿路感染的癥狀 建議用藥治療祝生活愉快有問題 再聯(lián)系(^_^) (此條無需回復(fù))
張井 沭陽縣中醫(yī)院
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