無特殊人群

無傳染性

外耳道炎有哪些癥狀？
外耳道炎急性發(fā)作的常見臨床癥狀主要包括：

患處有粘性或膿性分泌物流出，且可能有臭味或呈黃綠色；
耳道內(nèi)有灼熱、脹痛感，并隨病情逐漸加??；
患者的耳廓有顯著的壓痛和牽引痛，用餐和說話時也會有明顯的疼痛感，甚至坐臥不寧；
外耳道可呈現(xiàn)彌漫性充血、腫脹，有時可見小膿皰；
慢性外耳道炎可表現(xiàn)為長期的瘙癢、不適，遇有外界誘發(fā)因素，例如游泳或淋浴積水，可導(dǎo)致外耳道炎急性發(fā)作。

外耳道炎會引起哪些并發(fā)癥？
外耳道炎如果未經(jīng)有效治療，可能伴有以下風(fēng)險：

感染向四周組織擴(kuò)散，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫痛；
壞死性外耳道炎：外耳道、顱底及周圍軟組織的重癥感染，甚至有致命危險。多見于中、老年糖尿病患者、艾滋病患者、移植患者、白血病患者。

外耳道癤檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫外耳道后壁癤腫，嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，彌漫性外耳道炎檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液檢查
查看患者是否發(fā)生感染，并評估嚴(yán)重程度，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。還可查血糖，判斷患者是否有糖尿病。
2、病原學(xué)檢測
收集耳道分泌物，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，有助于了解感染的微生物種類和對其敏感的藥物，指導(dǎo)用藥。細(xì)菌培養(yǎng)一般用于藥物治療無效的患者，初次就診時可能不會進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
影像學(xué)檢查
顳骨CT檢查可以明確耳部結(jié)構(gòu)，有助于了解骨質(zhì)及周圍組織破壞情況，估計(jì)病變范圍。
其他檢查
耳鏡檢查可觀察耳道、鼓膜是否充血及充血程度，其正常標(biāo)志是否易辨識等，對疾病的診斷較為重要。如外耳道腫脹不重，可用小耳鏡看到鼓膜，鼓膜可呈粉紅色，也可大致正常。如腫脹嚴(yán)重，則看不到鼓膜，或不能窺其全貌。

根據(jù)患者病史、結(jié)合體格檢查和輔助檢查結(jié)果綜合做出診斷。
需要和其它外耳道疾病如外耳道真菌病等鑒別
外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別，急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多；x 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。

治療外耳道炎以清除感染為主要目標(biāo)，醫(yī)生根據(jù)患者具體情況，選擇合適的抗生素藥物。
如何治療外耳道炎？
抗生素治療：

在未獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果時，醫(yī)生一般會先選用酸化的廣譜抗生素滴耳液。
如外耳道腫脹嚴(yán)重，醫(yī)生還會放置一個紗條引流條，滴藥后使藥液可以沿著引流條流入外耳道深處。
如果初始用藥效果不佳，醫(yī)生會根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案。
若感染癥狀嚴(yán)重，患者還需口服或靜注強(qiáng)效抗生素。

同時，醫(yī)生可能會選擇相應(yīng)藥物來緩解疼痛和炎癥：

非處方止痛藥，例如對乙酰氨基酚（Acetaminophen）、布洛芬（Ibuprofen）。
糖皮質(zhì)激素（Corticosteroid）。

1、在患病之后，患者切忌水洗。如其污穢或痂皮堆積，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈。
2、日常中，患者一定要按時更換外用藥，按時進(jìn)服內(nèi)服藥。
3、癢時忌搔抓，必要時泡些食鹽水，滴在癢處。其濃度以能達(dá)到止癢為標(biāo)準(zhǔn)。如是小兒要防止他亂抓搔擦。
4、洗澡、理發(fā)、浴身，注意防止污水入內(nèi)，在洗頭、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。

外耳道炎的預(yù)防重點(diǎn)在于避免外耳道損傷，防止外來病原菌侵入。

不要自行使用器械或棉簽清潔耳道，必要時應(yīng)前往耳鼻喉科，由?？漆t(yī)生處理。
保持耳道清潔和干燥，游泳時可帶耳塞，避免有水進(jìn)入。
如果耳道被水浸濕，應(yīng)及時徹底吸干。
尤其注意不要在污水中游泳。
如果耳道內(nèi)潮濕或有水進(jìn)入，可以將酒精和白醋按照 1:1 混合后，擦拭外耳道，有助于遏制細(xì)菌的生長。