無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)青年女性易發(fā)。發(fā)病與季節(jié)有關(guān)，春夏癥狀加重，秋冬自行減退或消退，次年又可復(fù)發(fā)，一般反復(fù)發(fā)作數(shù)月乃至數(shù)十年。好發(fā)于暴露部位，受累部位依次為頸下V形區(qū)、前臂伸側(cè)和手背、上肢、面部、肩胛、股和下肢。皮疹多形性，常于日曬后2小時(shí)～5天間局部皮膚燒灼感或瘙癢，數(shù)日后發(fā)疹，損害有紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、糜爛、結(jié)痂、落屑或苔蘚樣變等。臨床可分四型：1.斑塊型：皮疹為紅色或暗紅色片狀或稍隆起的浸潤(rùn)性斑塊，約有20～25mm大小，嚴(yán)重而時(shí)間長(zhǎng)久者，可有周?chē)?xì)血管擴(kuò)張和皮膚異色癥改變。皮疹消退后留有色素沉著。自覺(jué)劇癢。此型多見(jiàn)。2.多形紅斑型：皮疹大小不等，邊界清楚的紅色或暗紅色水腫性丘疹，邊緣稍隆起。3.濕疹型：皮膚潮紅、腫脹，表面可見(jiàn)密集的針頭至米粒大小丘疹、水皰、糜爛、結(jié)痂及脫屑，似濕疹樣外觀，有時(shí)呈苔蘚樣變，自覺(jué)劇癢。本型少見(jiàn)。4.癢疹型：皮疹為紅斑，米粒至綠豆大丘疹，結(jié)節(jié)。病程較久可呈苔蘚樣變。消退后留有色素沉著。自沉瘙癢。此型少見(jiàn)

診斷1.臨床表現(xiàn)皮疹多形性，見(jiàn)于春夏季節(jié)，暴露部位發(fā)生多形性皮疹，與日曬有關(guān)，常以某一類(lèi)型為主。好發(fā)于中青年女性，春夏發(fā)病，秋冬緩解，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)多年。診斷不難。紫外線紅斑反應(yīng)試驗(yàn)呈異常反應(yīng)：
①紅斑反應(yīng)高峰出現(xiàn)的時(shí)間較晚，正常人一般在12~24h即達(dá)高峰；而病人常在48h后。
②紅斑反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較正常人持久，正常人持續(xù)時(shí)間約3~5日即行消退，而病人的反應(yīng)常持續(xù)到8日以上。
③紅斑反應(yīng)開(kāi)始消退時(shí)，其表面可出現(xiàn)丘疹。
④紅斑反應(yīng)消退后常無(wú)明顯的色素沉著。
2.輔助檢查(1)紫外線紅斑反應(yīng)：試驗(yàn)常產(chǎn)生異常反應(yīng)，其表現(xiàn)為紅斑反應(yīng)高峰出現(xiàn)的時(shí)間較晚(正常人一般在12—24小時(shí)達(dá)高峰，患者常為48小時(shí)以后);紅斑反應(yīng)強(qiáng)度常高于同樣量照射的正常人；紅斑反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間較正常人持久(正常人3~5日消退，而患者常持續(xù)至8日以上);紅斑反應(yīng)消退后常無(wú)明顯的色素沉著；紅斑反應(yīng)開(kāi)始消退時(shí)，紅斑表面會(huì)出現(xiàn)丘疹。
(2)尿卟啉檢查：多呈陽(yáng)性反應(yīng)。鑒別診斷：
1.濕疹皮疹呈多形性，但與季節(jié)、日光無(wú)明顯關(guān)系，且皮損可播及全身。
2.接觸性皮炎有明確接觸史，皮損發(fā)生在接觸部位，斑貼試驗(yàn)可查出致敏原。
3.盤(pán)狀紅斑狼瘡面部有境界清楚紫紅色斑塊，表面有粘著性鱗屑，擴(kuò)張毛囊口中有刺狀毛囊角栓，還可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、萎縮、瘢痕等。狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性。

診斷：
明確發(fā)病與日光的關(guān)系，再結(jié)合患者多為青年女性，皮疹發(fā)生于露出部位，損害多形性，反復(fù)發(fā)作，與季節(jié)有明顯關(guān)系等有助于診斷。本病病程慢性經(jīng)過(guò)，光斑試驗(yàn)陰性，紫外線紅斑反應(yīng)試驗(yàn)呈異常反應(yīng)。必要時(shí)行組織活檢。
鑒別診斷：
本病需和濕疹、癢疹、多形紅斑、痘瘡樣水皰病、紅斑狼瘡或光化性皮炎相區(qū)別。

1.藥物治療（1）氯喹 硫酸羥基氯喹對(duì)眼毒性較輕，更適合于每年6～8月份重復(fù)治療。（2）對(duì)氨苯甲酸（PABA） 一般需連服6周。（3）煙酰胺 連服2周。（4）酞胺呱啶酮（沙利度胺，反應(yīng)停） 口服半個(gè)月即出現(xiàn)療效，疾病控制后減量或停藥。孕婦禁用，生育期婦女慎用。（5）糖皮質(zhì)激素 短程應(yīng)用的適應(yīng)證為嚴(yán)重急性加劇階段，但應(yīng)避免長(zhǎng)期用藥。常用潑尼松。（6）硫唑嘌呤 對(duì)極其嚴(yán)重的患者或?qū)UVA等其他治療無(wú)效時(shí)，可服硫唑嘌呤。（7）雷公藤片或昆明山海棠片 有較好的療效。（8）β-胡蘿卜素（Solatene） 目前對(duì)此藥療效評(píng)價(jià)不一。2.光化學(xué)療法（PUVA）PUVA對(duì)本病預(yù)防性治療有效，其機(jī)制為引起角層增厚和皮膚曬黑所致，PUVA也有一定的免疫學(xué)作用。若因補(bǔ)骨脂素的不良反應(yīng)而不能連續(xù)使用PUVA療法時(shí)，可采用UVA＋UVB聯(lián)合治療，效果亦佳。應(yīng)注意有時(shí)可使重癥患者皮疹加重。3.外用遮光劑所有患者都應(yīng)該用避免日曬和應(yīng)用遮光劑。含有PUVA酯（如7%辛基二甲基對(duì)氨苯甲酸酯）和二苯甲酮的洗劑和霜?jiǎng)┦亲钣行У?。水楊酸和肉桂酸鹽亦有效，這些化合物可吸收UVB，故可防護(hù)UVB。二苯甲酮尚能遮避UVA。其他如二羥丙酮、萘醌洗劑對(duì)紫外線和可見(jiàn)光均有良好的防護(hù)作用。反射型的遮光劑如二氧化鈦和氧化鋅亦有效。

以避光為原則，但也要經(jīng)常參加戶外活動(dòng)，以接受小劑量短時(shí)間的紫外線照射，逐漸增加光照量，提高機(jī)體對(duì)光線照射的耐受能力，要避免上午10時(shí)至下午3時(shí)期間的陽(yáng)光暴曬，必須在戶外工作的，應(yīng)穿保護(hù)服，戴草帽，手套等。