無特定人群

無傳染性

多汗癥可影響全身或手、腳、腋下、臉部、胸部、腹股溝等局部區(qū)域，增加真菌感染、皮膚病或體臭的可能性。由于出汗太多，患者的日常生活和社交也受到影響，并可能由此產(chǎn)生自卑和抑郁。多汗癥有哪些表現(xiàn)？多汗癥可影響全身（泛發(fā)型多汗），也可能僅影響某些局部區(qū)域（局限型多汗）。
局限型多汗，好發(fā)于兒童和青春期少年，25歲后自然減輕。主要表現(xiàn)為以下部位多汗：

手掌。雙手皮膚蒼白濕冷。


腳掌、腳底。腳底皮膚甚至?xí)缓挂?a class="s-link" href="/pc/disease/497629/">浸泡發(fā)白，可出現(xiàn)“臭腳”，容易繼發(fā)細(xì)菌和真菌感染（腳氣）。
腋下?？沙霈F(xiàn)“腋臭”、毛囊炎、癤子等。
會陰部。
前額、面部。
胸部。

泛發(fā)型多汗，可表現(xiàn)為全身廣泛出汗，出汗后可能起痱子。 出汗多，會引起哪些并發(fā)癥？多汗癥一般不會影響身體健康，可能引起感染和體臭，從而造成精神壓力。某些部位出汗多，可能引起以下并發(fā)癥：

腳氣（足癬）。腳部汗多，增加真菌感染的風(fēng)險，可能引起足癬（俗稱腳氣）和甲真菌感染（俗稱灰指甲）。
癤和毛囊炎。腋下和會陰部皮膚比較薄，汗多會增加潮濕摩擦的機(jī)會，從而引發(fā)癤子和毛囊炎。
濕疹加重。
體臭。多汗一般不會引起臭汗。但如果大量出汗后發(fā)生感染，或者吃了辛辣刺激的食物，也會讓汗增加異味，典型的表現(xiàn)是腋臭和腳臭。
焦慮和抑郁。擔(dān)心多汗引起難堪、不敢參加社交活動、不敢與人靠近、頻繁洗澡和更衣，都會增加心理負(fù)擔(dān)，引起焦慮甚至抑郁。

1、體格檢查
通過觀察多汗的部位，了解是否存在異常皮損等癥狀，根據(jù)其特點(diǎn)表現(xiàn)，有助于明確多汗癥類型的診斷。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
必要時醫(yī)生可能會建議進(jìn)行血、尿、便及腦脊液常規(guī)檢查及血生化檢查，以排查是否存在軀體異常病變，但多汗癥患者可無異常表現(xiàn)。
3、影像學(xué)檢查
有時還可能需要對頭顱、肢體進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查，以便于明確多汗的病因，輔助疾病的診斷。但多數(shù)多汗癥患者檢查無異常表現(xiàn)。
4、其他檢查
進(jìn)行自主神經(jīng)功能檢查，對多汗癥有輔助診斷及鑒別意義。

多汗癥主要根據(jù)多汗的病史，典型的臨床表現(xiàn)，以及結(jié)合客觀檢查，通常不難診斷。
診斷要點(diǎn)原發(fā)性多汗癥青少年時期多發(fā)，表現(xiàn)在軀體汗腺密集區(qū)域(頭面部、掌跖、腋窩、胸背部等)對稱性多汗，精神緊張、激動等情況尤甚，全身體檢正?？稍\斷。
鑒別診斷
(1)間腦綜合征由于腫瘤、炎癥、顱腦損傷、中毒或血管性病變壓迫或影響下丘腦后部交感神經(jīng)系統(tǒng)中樞而出現(xiàn)全身性多汗。根據(jù)病因和病變部位的不同，臨床表現(xiàn)不一，如內(nèi)分泌功能改變，腦積水、軀體感覺異常等。多有影像學(xué)表現(xiàn)的改變，長期病變者出汗反應(yīng)異常。
(2)hornel綜合征因頸上交感神經(jīng)節(jié)受損引起，主要病因是動脈粥樣硬化、胸內(nèi)或頸部腫瘤。臨床表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂和無汗，對側(cè)可代償性多汗。影像學(xué)表現(xiàn)可發(fā)現(xiàn)雙肺尖或預(yù)旁區(qū)域占位，出汗反應(yīng)異常。
(3)椎旁腫瘤椎旁腫瘤可壓迫鄰近的椎旁交感神經(jīng)鏈，最先表現(xiàn)為交感神經(jīng)反射增強(qiáng)，引起偏側(cè)出汗，并有局部疼痛、脊柱畸形等。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)椎旁占位表現(xiàn)，出汗反應(yīng)異常。
(4)甲狀腺功能亢進(jìn)由甲狀腺功能紊亂非特異性地影響下丘腦交感神經(jīng)中樞所致。臨床為全身性多汗，以高代謝表現(xiàn)為主，伴有甲狀腺腫大。影像學(xué)檢查和(5)內(nèi)分泌檢查可見甲狀腺彌漫性腫大或占位性病變，出汗反應(yīng)正常。
正常人在體力勞動或劇烈運(yùn)動、熱天高溫環(huán)境下均可有大量出汗，屬正常生理現(xiàn)象，不屬多汗癥。

1. 外用止汗劑

外用的止汗劑的好處是簡單易用，常用的有效止汗劑成份多含aluminium chloride (e.g.drysol ),但旋適合輕微的多汗問題，而經(jīng)多月使用后，止汗效果亦會減煺。

2. 自來水電解 ( tap water iontophoresis )

利用微弱電壓透過浸入自來水將雙手或雙腳通電，每星期進(jìn)行數(shù)天，能有效地抑制汗水的分泌。止汗的塬理相信是基于電流的作用，干擾汗腺的正常分泌。此方法的限制是比較繁復(fù)費(fèi)時，而且需要重復(fù)施行，不是根治的方法。

3. 汗腺切除

汗腺的切除手術(shù)適用于腋下多汗癥，塬理是透過腋下切口，將腋下皮層下的汗腺及頂泌腺切除，手術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行，而并發(fā)癥極少，成功率高于九成，但因手掌的結(jié)構(gòu)復(fù)雜及重要，因此汗腺切除手術(shù)不能應(yīng)用于手掌多汗癥。

4. 抽脂法除汗腺

抽脂法是近年改良的腋下汗腺切除新方法，原理和以上的一樣，不過是以特別的抽脂管配合先進(jìn)技術(shù)代替手術(shù)刀，將腋下的汗腺抽除。抽脂法的好處是能將本來約2吋長的傷口縮小至約3mm的小孔，令病人手術(shù)后的康復(fù)時間及疤痕大大的減少。

5. 交感神經(jīng)切除

因汗腺是由胸內(nèi)的交感神經(jīng)所控制，所以切除相關(guān)的交感神經(jīng)是根治多汗癥的方法?，F(xiàn)行先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)是利用內(nèi)窺鏡經(jīng)胸部小孔切口進(jìn)入胸腔內(nèi)，切除胸部第二至第四/五交感神經(jīng)節(jié) (thoracoscopic sympathectomy),此微創(chuàng)傷手術(shù)的出現(xiàn)己完全取代了舊有的胸部切開法，而病人的康復(fù)時間及手術(shù)的安全性亦大大的改善。交感神經(jīng)切除特別適用于同時有手掌及腋下多汗癥的病人，成功率大于九成。但對于單是腋下多汗的病人，成功率旋有約四成，所以此類患者較適宜接受比較簡單的抽脂去除腋下汗腺方法。交感神經(jīng)切除后對身體的健康沒有大的影響，少數(shù)的病人可能會有數(shù)個月過渡性容易面紅及下肢增加汗水分泌的情形。

預(yù)后

一般不會影響患者正常生活，繼發(fā)性多汗癥的預(yù)后與導(dǎo)致多汗癥的原發(fā)病預(yù)后相關(guān)。

1、術(shù)后注意遵醫(yī)囑定期換藥，保持切口干燥清潔，防止感染。
2、避免劇烈運(yùn)動，以防切口撕裂，影響愈合。

預(yù)防多汗癥需改善飲食習(xí)慣，平衡體內(nèi)代謝，補(bǔ)充水分。出現(xiàn)癥狀后，應(yīng)積極診治，控制原發(fā)病，疏導(dǎo)心理問題，及時解決各種誘因，以免造成惡性循環(huán)。如何預(yù)防多汗癥？
健康飲食，均衡營養(yǎng)，改善體內(nèi)代謝平衡。
戒煙戒酒。
通過心理咨詢或自我放松，控制焦慮或抑郁情緒。
發(fā)生癥狀需及早就醫(yī)，防止心理和生理問題不斷加劇，形成惡性循環(huán)。
如果檢出由基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、甲亢、肥胖等）導(dǎo)致多汗癥，應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病。
如果服用某些藥物會導(dǎo)致多汗癥，應(yīng)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整藥物。