無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

大動(dòng)脈炎的癥狀和體征的出現(xiàn)，通常分為兩個(gè)階段；也可以根據(jù)血管病變的部位不同，主要分為四類(lèi)：
大動(dòng)脈炎有哪些癥狀？[1]
根據(jù)不同階段，分為：
第一階段:患者可能出現(xiàn)疲勞、無(wú)意識(shí)的體重減輕、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、低熱，可能伴有盜汗。
并不是每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)這一階段的癥狀，通常在意識(shí)到可能患病時(shí)，動(dòng)脈已經(jīng)受到長(zhǎng)期損害。
第二階段：患者可能出現(xiàn)肢體乏力或疼痛、頭暈甚至暈厥、頭痛、記憶力減退、胸痛、氣短、高血壓、腹瀉、便血、貧血等。
根據(jù)血管病變的部位不同分為：
頭臂動(dòng)脈型（主動(dòng)脈弓綜合征）
主要累及主動(dòng)脈弓及其分支，包括頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈狹窄和閉塞，引起腦部和上肢出現(xiàn)不同程度的缺血。

腦部缺血可能出現(xiàn)的癥狀有：

頭暈、頭痛、記憶力減退、單側(cè)或雙側(cè)視物有黑點(diǎn)、視野縮小甚至失明、咀嚼肌無(wú)力和咀嚼疼痛；腦缺血嚴(yán)重者可能出現(xiàn)反復(fù)暈厥，抽搐，失語(yǔ)，偏癱或昏迷。


上肢缺血可能出現(xiàn)的癥狀有：

單側(cè)或雙側(cè)上肢無(wú)力、發(fā)涼、酸痛為主要特征，嚴(yán)重長(zhǎng)期缺血也可導(dǎo)致肌肉萎縮，頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失（無(wú)脈征）等。


胸主、腹主動(dòng)脈型
主要累及降主動(dòng)脈或腹腔動(dòng)脈，導(dǎo)致下肢供血不足，出現(xiàn)高血壓（主要由腎動(dòng)脈受累引起），可能出現(xiàn)具體癥狀有：
頭痛、頭暈、心悸、下肢發(fā)冷、間歇性跛行、肌肉萎縮、血尿、蛋白尿、下肢皮溫低，阻塞遠(yuǎn)端脈搏明顯減弱或消失。
廣泛型
累及多處血管，屬多發(fā)性病變，具有頭臂動(dòng)脈型和胸、腹主動(dòng)脈型的癥狀特征。多數(shù)患者病情較重。
肺動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈型
以上三種類(lèi)型均可合并肺動(dòng)脈受累。大動(dòng)脈炎中約有一半的患者合并肺動(dòng)脈受累，罕見(jiàn)單純肺動(dòng)脈受累。晚期可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，具體癥狀有：
心悸、氣短、甚至可能出現(xiàn)心力衰竭。
大動(dòng)脈炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

腦梗死、失語(yǔ)、偏癱；
高血壓；
局部壞死，潰瘍；
高血壓腦?。?br/>肺動(dòng)脈狹窄；
右心衰竭；
主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤；
心絞痛、急性心肌梗死；
多器官衰竭。

（一）實(shí)驗(yàn)室檢查
1.紅細(xì)胞沉降率
是反映本病病變活動(dòng)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。血沉增快多提示疾病活動(dòng)時(shí)。
2.C反應(yīng)蛋白
其臨床意義與血沉相同，為本病病變活動(dòng)的指標(biāo)之一。
3.其他
少數(shù)患者在疾病活動(dòng)期白細(xì)胞總數(shù)增高或血小板數(shù)增高，也為炎癥活動(dòng)的一種反應(yīng)。
（二）影像學(xué)表現(xiàn)
1.眼底檢查
眼底改變?yōu)槎喟l(fā)性大動(dòng)脈炎的一種特異性改變。
2.超聲
可探查主動(dòng)脈及其分支有無(wú)狹窄或閉塞，了解肢體血流情況，還可測(cè)定病變動(dòng)脈的遠(yuǎn)、近端血流及波形，測(cè)定肢體動(dòng)脈壓力。
3.CTA檢查
CTA檢查可以明確主動(dòng)脈及各分支受累情況，由于肺動(dòng)脈型和冠狀動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎易被忽略，應(yīng)注意相應(yīng)部位的CTA檢查。
4.血管造影
對(duì)頭臂血管、胸-腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肺動(dòng)脈進(jìn)行全面檢查。明確狹窄部位、程度、側(cè)支情況等。冠狀動(dòng)脈造影明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位、程度。

1.先天性主動(dòng)脈縮窄
多見(jiàn)于男性，全身無(wú)炎癥活動(dòng)表現(xiàn)，胸主動(dòng)脈見(jiàn)特定部位（嬰兒在主動(dòng)脈峽部，成人型位于動(dòng)脈導(dǎo)管相接處）狹窄。
2.動(dòng)脈粥樣硬化
常在50歲后發(fā)病，伴動(dòng)脈硬化的其他臨床表現(xiàn)。
3.腎動(dòng)脈纖維肌結(jié)構(gòu)不良
多見(jiàn)于女性，腎動(dòng)脈造影顯示其遠(yuǎn)端2/3及分支狹窄。
4.血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。?
好發(fā)于四肢中小動(dòng)脈、靜脈的慢性血管閉塞性炎癥。
5.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
主要累及內(nèi)臟中小動(dòng)脈。
6.胸廓出口綜合征??
隨頭頸及上肢活動(dòng)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)有變化。

大動(dòng)脈炎是一種全身性疾病，早期治療以非手術(shù)治療為主，利用糖皮質(zhì)激素，有效抑制全身性癥狀，使病情趨于穩(wěn)定，還可以使用免疫抑制劑、擴(kuò)張血管抗凝類(lèi)藥物以輔助。
一旦出現(xiàn)大的動(dòng)脈瘤或不可逆的動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致嚴(yán)重缺血，影響器官功能時(shí)，可能需要接受介入或手術(shù)治療。
如果出現(xiàn)高血壓、心衰等并發(fā)癥，需要進(jìn)行針對(duì)性治療。
大動(dòng)脈炎作為一種慢性疾病，隨著時(shí)間、疾病情況和炎癥嚴(yán)重程度的變化，最終有可能出現(xiàn)加重或消退。
非手術(shù)治療[5]

糖皮質(zhì)激素治療：醫(yī)生及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素治療，可有效改善患者癥狀，緩解患者病情。早期使用，可能逆轉(zhuǎn)患者的動(dòng)脈狹窄，并改善缺血癥狀。多口服醋酸潑尼松、地塞米松等。

用藥時(shí)注意預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，如骨質(zhì)疏松等。病情緩解后可停用糖皮質(zhì)激素。

免疫抑制劑治療：免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，可以增強(qiáng)抗炎療效。常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等。

在用藥過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)關(guān)注患者的血、尿常規(guī)和肝腎功能檢查結(jié)果，當(dāng)患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)時(shí)，進(jìn)行及時(shí)應(yīng)對(duì)和處理。

擴(kuò)血管抗凝藥物治療：使用擴(kuò)血管、抗凝藥物治療，能部分改善因血管狹窄引起的血流不暢和缺血情況。常用藥物有地巴唑、阿司匹林等。

如果患者出現(xiàn)高血壓，醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行對(duì)癥治療，通常會(huì)讓患者接受兩種以上降壓藥合并應(yīng)用。
介入治療
大動(dòng)脈炎早期會(huì)出現(xiàn)血管堵塞，影響患者臟器的血液運(yùn)輸，對(duì)此，醫(yī)生可應(yīng)用介入治療，為患者進(jìn)行血運(yùn)重建，也就是讓患者的血管重新變通暢。
介入治療主要目的就是血運(yùn)重建，醫(yī)生可應(yīng)用經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)，用器械擴(kuò)張、再通開(kāi)狹窄或閉塞的血管。
應(yīng)用經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)主要包括：經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)，血管內(nèi)支架置入術(shù)。
其效果已經(jīng)在腎動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的介入治療上得到證實(shí)。如果該血管成形術(shù)無(wú)法實(shí)施或治療失敗，醫(yī)生會(huì)向患者說(shuō)明，需要患者考慮手術(shù)治療。
手術(shù)治療
手術(shù)原則是：在臟器功能尚未喪失前，進(jìn)行動(dòng)脈重建，以達(dá)到治療效果。
進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)應(yīng)用藥物，穩(wěn)定患者病情、減少并發(fā)癥出現(xiàn)的可能后，再采取手術(shù)。

對(duì)于主動(dòng)脈及其分支狹窄的患者，醫(yī)生可能進(jìn)行胸外或胸內(nèi)途徑人工血管重建術(shù)、內(nèi)膜血栓摘除術(shù)等。
胸或腹主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者，醫(yī)生可能進(jìn)行人工血管重建術(shù)。
腎動(dòng)脈狹窄的患者，醫(yī)生可采取血管重建術(shù)或腎臟自身移植術(shù)，患側(cè)腎臟明顯萎縮時(shí)，醫(yī)生可將腎臟切除。
冠狀動(dòng)脈狹窄的患者，醫(yī)生可能實(shí)施冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或支架置入術(shù)。

大動(dòng)脈炎的發(fā)生與機(jī)體的免疫力有很大的關(guān)系，所以平時(shí)要增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低細(xì)菌、病毒感染的幾率，從而降低炎癥的發(fā)生率。

居室不宜陰冷和潮濕，溫度應(yīng)該適宜。
加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力，預(yù)防感染。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食不宜過(guò)冷和過(guò)于油膩，忌食辛辣食物，忌煙酒。