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春雨醫(yī)生

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大隱靜脈曲張

大隱靜脈是位于下肢內(nèi)側(cè)的淺表靜脈,自足部至大腿根部,再到下肢深靜脈中。女性往往比男性更易患有此病?;疾∧挲g多在30~70歲之間。病變的淺靜脈表現(xiàn)為伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和蜿蜒屈曲,直徑至少達(dá)到3毫米,在一般人群中,10%~30%的人存在靜脈曲張;在年齡較大的個(gè)體中,該比例更高。多發(fā)生于持久從事站立工作和體力勞動(dòng)的人群,如教師、售貨員、外科醫(yī)生等。

無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)大隱靜脈曲張?jiān)谕壬媳憩F(xiàn)為彎彎曲曲的、高出皮膚表面的、如同蚯蚓狀突起,這些曲張血管在站立時(shí)更為明顯,而在平躺時(shí)會(huì)消失。慢性靜脈疾病的可見(jiàn)體征按照嚴(yán)重程度可分為C0至C6(CEAP分類(lèi)),體征包括靜脈擴(kuò)張、腿部水腫、皮膚改變(色素沉著改變/皮炎、脂肪皮膚硬化癥)及靜脈性潰瘍。并發(fā)癥長(zhǎng)期的血液淤滯會(huì)造成下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)不良,可能會(huì)出現(xiàn)皮膚棕褐色的斑片,發(fā)黑,皮膚色素沉著,甚至?xí)霈F(xiàn)潰爛、潰瘍、久治不愈。曲張血管內(nèi)淤滯的血液還可能會(huì)形成血栓,形成靜脈炎,甚至?xí)?dǎo)致下肢深靜脈血栓。

1.屈式(Trendelenburg)試驗(yàn)檢測(cè)隱股靜脈瓣膜功能。2.潘式(Perthes)試驗(yàn)檢測(cè)下肢淺靜脈曲張患者患肢的深靜脈主干是否通暢。3.雙功能超聲診斷大隱靜脈曲張為慢性靜脈疾病,其確診標(biāo)準(zhǔn)是存在靜脈反流,反流的診斷依據(jù)是雙功能超聲上的靜脈逆流持續(xù)時(shí)間(淺靜脈或者穿通靜脈>500毫秒,深靜脈>1000毫秒)。雙功能超聲診斷靜脈梗阻的標(biāo)準(zhǔn)是:B超不能正常壓癟靜脈,且多普勒檢查未探測(cè)到血流信號(hào)。4.下肢靜脈造影是診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"。

存在典型癥狀(腿部疼痛、乏力、沉重感)提示慢性靜脈疾病,確診證據(jù)為雙功能超聲發(fā)現(xiàn)靜脈反流,其表現(xiàn)為表淺靜脈或穿通靜脈逆流持續(xù)時(shí)間超過(guò)500毫秒、深靜脈逆流時(shí)間超過(guò)1000毫秒。診斷中主要是明確深靜脈有無(wú)阻塞,淺靜脈和交通支瓣膜功能不全的部位。

1.保守治療通過(guò)抬高腿部、運(yùn)動(dòng)和加壓療法增加皮膚和皮下組織的氧供、減少水腫、減輕炎癥并壓縮擴(kuò)張的靜脈。2.硬化劑注射3.手術(shù)治療靜脈結(jié)扎/剝離術(shù)、靜脈穿刺切除術(shù)、靜脈刨吸術(shù)、開(kāi)放式或內(nèi)鏡下穿通靜脈結(jié)扎術(shù)等。4.激光或射頻治療

日常護(hù)理
1、看電視的時(shí)候坐在椅子上,膝蓋不要彎曲,將一條腿抬起,再放下,反復(fù)此動(dòng)作8-10次再 換另一條腿,可以去掉大腿兩側(cè)的贅肉。
2、散步的時(shí)候走路的時(shí)候加快速度,盡量將步子邁得大些,這樣腿上的所有肌肉都可以得到鍛煉。

1、上樓梯的時(shí)候抬起腳跟,以腿部承擔(dān)體重,這祥可以消除大腿內(nèi)側(cè)和臀部的贅肉。
2、坐椅子的時(shí)候?qū)蓷l小腿用力蓋在一起,從一數(shù)到8后再交換兩腿。反復(fù)此動(dòng)作,呼吸不要 停止。這樣可以鍛煉小腿線(xiàn)條。
簡(jiǎn)單的說(shuō)就是充滿(mǎn)活力的走路。這樣走路的方式在平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成習(xí)慣。 站立提腿法: 雙手扶著桌邊以輔助身體平衡,雙腿自然地站立并排,提起腳跟,保持二、三秒,放下,每日 做5至6次能收緊小腿,令肌肉更有彈性,線(xiàn)條更美。 坐著提腿法: 在自然的坐姿下,把雙腿平放成90度角,盡量提起腳跟保持十?dāng)?shù)秒,然后放下,并且重覆動(dòng) 作直至小腿有疲倦的感覺(jué)為止。 這動(dòng)作能收緊臀部與大腿,使肌肉有彈性,而不會(huì)令臀部與大腿、 小腿變粗。

好評(píng)醫(yī)生-大隱靜脈曲張
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...一般到膝上靜脈曲張手術(shù)就是抽掉靜脈曲張 曲張的小靜脈也會(huì)抽掉你好,現(xiàn)在有什么不適呢?
張海鵬 淶水縣醫(yī)院
2021-01-29
...站再是這個(gè)靜脈曲張應(yīng)該盡快手術(shù)這個(gè)創(chuàng)面很可能不是感染,是交通靜脈曲張導(dǎo)致的足踝區(qū)濕疹和皮炎現(xiàn)在手術(shù)容易引起感染擴(kuò)散,肯定不行看圖片炎癥不厲害消炎同時(shí),可以局部治療,幫助炎癥消退因?yàn)?span id="ylgaiui" class="s-hl">靜脈曲張血液淤積,感染不會(huì)運(yùn)走有的人實(shí)際炎癥沒(méi)有控制就停藥了,因?yàn)槟悴荒芤恢贝蛳氯ゲ恢佬枰獛滋?,這個(gè)都是邊治療邊觀察,一般都是越來(lái)越難控制病人這個(gè)炎癥都是輕的,有的人最后形成老爛腿,你可以查一下什么叫老爛腿因?yàn)?span id="dd4ql04" class="s-hl">靜脈曲張導(dǎo)致的靜脈回流不通暢。就像小區(qū)周?chē)膹U水一樣,因?yàn)椴荒苓\(yùn)走,導(dǎo)致廢水,垃圾堆積,人生活在這個(gè)環(huán)境下,能好么發(fā)炎都是輕的,厲害了會(huì)有組織壞死見(jiàn)過(guò)糖尿病壞疽么,差不多目前,除了手術(shù)還沒(méi)有其它好的辦法不符合科學(xué)道理沒(méi)有什么好辦法,光靠消炎肯定不行。手術(shù)永遠(yuǎn)是治療的最佳方案這就是手術(shù)的意義,把變性的效果去掉,沒(méi)有這個(gè)垃圾河流了,下肢就慢慢好了靜脈曲張厲害了,下肢組織細(xì)胞慢性中毒。就會(huì)發(fā)炎,潰爛,壞死所以醫(yī)生都會(huì)建議手術(shù)誰(shuí)說(shuō)的,刮痧里面的血管就不見(jiàn)了,變戲法么你自己想想可能嗎。我說(shuō)人刮痧可以成仙,你信不信不是這樣簡(jiǎn)單理解,需要一邊治療一邊觀察。有時(shí)候怎么樣也不能完全消掉炎癥,病人就會(huì)老是疼痛這個(gè)很容易是相對(duì)來(lái)說(shuō)的,大部分不會(huì)形成,如果很容易形成,誰(shuí)敢手術(shù)手術(shù)后醫(yī)生會(huì)預(yù)防性注射抗凝藥兩腿退需要三萬(wàn)左右,當(dāng)然每個(gè)人都不一樣,因?yàn)槊總€(gè)人具體情況不一樣其實(shí)這些我都和你說(shuō)過(guò)了幾天就可以下床走路激光破壞曲張血管。不用抽掉前面咨詢(xún)的時(shí)候都講的很細(xì)了普通手術(shù)更好更徹底,還便宜,就是創(chuàng)傷大部分都不會(huì)復(fù)發(fā),少數(shù)復(fù)發(fā)普通手術(shù)創(chuàng)傷大些,但徹底。根據(jù)自己的情況確定但復(fù)發(fā)了確實(shí)需要再手術(shù),少見(jiàn)都是手術(shù)治療的補(bǔ)充。因?yàn)檠芴啵豢赡苊總€(gè)血管都破壞,手術(shù)只做明顯的。術(shù)后發(fā)現(xiàn)還有曲張血管沒(méi)有破壞,再做局部處理硬化劑有很多,刺激曲張血管發(fā)炎的看不明白你說(shuō)的什么意思,是不是寫(xiě)錯(cuò)字了微創(chuàng)手術(shù)比較時(shí)髦,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,就是貴點(diǎn),個(gè)別人可能復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)了可以再激光補(bǔ)打發(fā)炎了就黏連閉塞了作用不大有很多辦法,還有注射硬化劑這個(gè)圖片不就是開(kāi)始那個(gè)圖片么,我認(rèn)為可以不用消炎了當(dāng)然不是,從大腿根
王俊璧 青島市市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-12-09
...,請(qǐng)稍等。靜脈曲張手術(shù)就是靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù),其他的治療方法如硬化劑注射,藥物溶栓治療等效果均不好。如果我的建議對(duì)你有幫助,請(qǐng)你給我一個(gè)好評(píng),也可關(guān)注我,我隨時(shí)可以幫助你,給你解答。謝謝,祝你身體健康。是治療方法的一種,效果并不理想。針對(duì)本次問(wèn)診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:靜脈曲張治療方法有內(nèi)科保守治療(口服藥物,穿彈力襪),注射硬化劑,激光微波治療,中醫(yī)中藥及手術(shù)治療等多種方法,但以手術(shù)治療效果最確切。這樣的疼痛與靜脈曲張沒(méi)有關(guān)系。你最近做過(guò)什么劇烈運(yùn)動(dòng)嗎?如跑步,打球,過(guò)度負(fù)重等。平時(shí)喜歡鍛煉嗎?沒(méi)關(guān)系,這是你停止鍛煉后出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,恢復(fù)鍛煉后癥狀會(huì)消失的。穿彈力襪,適當(dāng)鍛煉,盡早手術(shù)。那就盡早手術(shù)。
葉建軍 肥東縣人民醫(yī)院
2015-07-29

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