無特殊人群

無傳染性

失語癥的主要癥狀包括：

說話困難
費力尋找恰當(dāng)?shù)拇朕o或詞語
交談時使用奇怪或不恰當(dāng)?shù)脑~語

有些失語癥患者很難理解別人在說什么，特別是患者疲勞，或是在擁擠或嘈雜的環(huán)境中時。失語癥不會影響思維能力。但是患者理解書面材料可能有問題，書寫也可能有困難。有些人使用數(shù)字或者哪怕進行簡單的計算都有困難。
失語癥有哪些類型？
失語癥分很多種。每一種都會導(dǎo)致輕重不同的損害。常見的有以下幾種：

表達性失語癥（不流利）：患有表達性失語癥的人知道他或她自己想說什么,但與別人交流這種想法有困難。無論患者是想說出來還是寫下來，想要表達自己都有困難。
接受性失語癥（流利）：患有接受性失語癥的人能聽見說話聲或者閱讀印刷品,但可能理解不了這些信息的含義。通常情況下，接受性失語癥患者會從字面上理解語言。由于自己也不理解自己的語言，他們自己的講話也可能會比較混亂。
命名性失語癥：命名性失語癥患者存在找詞方面的困難，被稱作命名障礙。因為存在這些困難，患者說話和書寫時要費力尋找恰當(dāng)?shù)脑~語。
完全失語癥：這是最嚴(yán)重的一種失語癥，經(jīng)常緊隨腦卒中出現(xiàn)。完全失語癥患者說話和理解詞語都有困難。除此之外，患者也無法閱讀和書寫。
原發(fā)性進行性失語：原發(fā)性進行性失語癥是一種罕見的疾病，是指患者在一段時間內(nèi)緩慢喪失說話、閱讀、書寫以及理解聽到的談話內(nèi)容的能力。伴隨腦卒中的患者，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，失語癥可能會有所改善。但沒有哪種治療方法可以逆轉(zhuǎn)原發(fā)性進行性失語癥。這類患者可以用言語以外的方式進行交流。例如，他們可以用手勢交流。許多患者從言語治療和藥物治療的聯(lián)合治療中能夠受益。

失語癥可輕可重?；驾p度失語癥的人或許能夠交談，但很難找到合適的詞語或理解復(fù)雜的對話。嚴(yán)重失語癥限制了患者的交流能力?；颊呖赡苌僬Z，也可能不參與談話或是理解不了任何談話。

語言功能評價應(yīng)用完整的對失語癥個體進行評價，通常是對嚴(yán)重度的測量，可用于個體的失語癥的分類。這種標(biāo)準(zhǔn)化失語癥評價包括：波士頓診斷性失語癥檢查、明尼蘇達失語癥鑒別診斷測驗。西方失語癥成套測驗以及失語癥篩選測驗、Frenchay失語癥篩選測驗等。還有國內(nèi)常用漢語失語癥檢查。

得了失語癥，應(yīng)該做哪些檢查？

所有新識別的失語癥患者都應(yīng)接受結(jié)構(gòu)性腦掃描，通常采用核磁共振 MRI。如果發(fā)病突然提示急性腦血管事件，或如果存在提示顱內(nèi)占位病變的其他發(fā)現(xiàn)，則應(yīng)盡快進行檢查。

出現(xiàn)缺血性腦卒中時應(yīng)行進一步評估。如果識別出其他結(jié)構(gòu)性腦病變，通常也需行進一步檢測。

若出現(xiàn)短暫性失語發(fā)作，則應(yīng)針對可能的癲癇發(fā)作或短暫性腦缺血發(fā)作 TIA 進行檢查。腦電圖和/或腦血管成像可能對這些患者有幫助。

對于某些失語性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，可能需要進行長時間腦電圖監(jiān)測以檢出活動性癲癇發(fā)作活動。

失語癥通常需要與哪些疾病進行鑒別？
在臨床上，失語癥可能會與譫妄、急性和慢性精神疾病相混淆。然而，通過仔細的臨床檢查通常能進行區(qū)分。

代謝性腦病或譫妄：代謝性腦病或譫妄患者可能存在命名困難并且無法聽從命令。言語錯亂錯誤盡管相對少見，但也可能見于激越型譫妄患者。根據(jù)波動的注意力、意識水平，以及激越、幻覺和/或撲翼樣震顫可識別出該疾病。伴隨流暢性失語癥出現(xiàn)的其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征(如視野缺損)通常不會出現(xiàn)在代謝性腦病患者中。

運動不能性緘默：該病可由內(nèi)側(cè)額葉病變造成。患者表現(xiàn)為言語輸出少并對命令反應(yīng)差，這些表現(xiàn)可能提示失語癥。觀察到雙側(cè)運動反應(yīng)降低(不只限于言語)有助于識別運動不能性緘默。發(fā)音過弱常見于運動不能性緘默患者，但不會見于失語癥患者。

失語癥患者的治療取決于以下因素：

年齡
腦損傷原因
失語癥類別
腦損傷位置和大小

比如，失語癥患者可能患有影響大腦語言中樞的腦腫瘤。通過手術(shù)治療腦腫瘤也可能會改善失語癥。
患腦卒中的失語癥患者與言語語言病理學(xué)家交談也會受益。治療師定期與患者見面，提高患者說話和溝通的能力。治療師還會教患者不使用語言來進行交流的方式。這可以幫其彌補語言方面的障礙。
預(yù)后
失語癥的病灶部位和類型會影響其恢復(fù)。例如，左側(cè)大腦半球有較大病灶的完全性失語患者與皮質(zhì)下有小病灶的命名障礙患者相比，恢復(fù)要差得多。
失語癥恢復(fù)的預(yù)后在很大程度上取決于基礎(chǔ)病因。在腦血管疾病中已對此進行了最充分的研究。大多數(shù)腦卒中后失語患者都有一定程度的改善。大多數(shù)改善發(fā)生在最初數(shù)月內(nèi)，并在 1 年后處于平穩(wěn)狀態(tài)。最初的失語嚴(yán)重程度與長期功能障礙密切相關(guān)；發(fā)病時失語程度較輕的患者最有可能完全恢復(fù)。

照組對患者采取傳統(tǒng)的常規(guī)治療護理措施，康復(fù)組除常規(guī)治療護理，同時采取下列康復(fù)訓(xùn)練和護理。
1、呼吸訓(xùn)練 呼吸氣流量及氣流控制是正確發(fā)音的重要因素。呼吸訓(xùn)練有助于控制音高、發(fā)音及音量，對語調(diào)、重音、音節(jié)、節(jié)奏形成也有影響。讓患者充分放松，保持正確坐姿，用鼻吸氣，嘴呼氣，呼氣前要停頓，逐漸增加患者的肺活量，特別注意增強患者呼氣的壓力及呼氣時間。治療師在患者呼氣末可給予輔助。
2、構(gòu)音器官功能的訓(xùn)練 進行舌、唇、軟腭、咽喉與下頜的單獨運動、交替運動等多種練習(xí)，幫助改善口面肌肉的控制，注意運動的保持與協(xié)調(diào)?？梢赃M行吹氣訓(xùn)練，如吹桌上的乒乓球、吹笛、吹口琴等。
3、 增強構(gòu)音肌肉動覺的訓(xùn)練 可利用冰、軟毛刷等刺激口面肌肉和軟腭，也可利用手指按壓，牽拉抵抗口面肌肉，增強構(gòu)音肌肉深淺感覺。進行發(fā)音訓(xùn)練時，教患者利用視覺(照鏡子)和聽覺(聽錄音),代償構(gòu)音動覺的缺陷，促進言語肌肉的運動控制，內(nèi)容由簡單到復(fù)雜，由元音到輔音，到分辨近似音。
4、 發(fā)音的訓(xùn)練 可從單元音、雙元音開始練習(xí)，逐漸增加發(fā)音時間，增大音量及四聲變換。元音發(fā)音正確且清楚時，可做輔音的練習(xí)(輔音+元音，元音+輔音，輔音+元音+輔音).
5、發(fā)音轉(zhuǎn)化訓(xùn)練 利用口部肌肉的某些運動進行發(fā)音的轉(zhuǎn)化訓(xùn)練，如通過吹滅蠟燭的動作引出“p”的聲音，張嘴嘆氣的動作引出“h”的聲音。
6、韻律訓(xùn)練 字詞的四聲練習(xí)，重音練習(xí)，不同句型的語調(diào)練習(xí)都在標(biāo)準(zhǔn)符號的圖示下進行，要控制速度、停頓。進行節(jié)奏訓(xùn)練時，治療師和患者可同時用手、腳或筆打拍子，也可利用節(jié)拍器協(xié)助。
6、療效判定標(biāo)準(zhǔn) 失語癥的恢復(fù)程度可采用bdae中的評定分級進行，共分0~5六個級別。

失語癥目前還未有有效的有預(yù)防措施，患者或家人只能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這也是本病預(yù)防和治療的關(guān)鍵。一旦發(fā)病，應(yīng)積極治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在日常生活中應(yīng)注意安全，尤其保護顱腦免受外傷，以防外傷損傷大腦相應(yīng)部位，導(dǎo)致失語癥。同時也要注意平時飲食、心理及生活習(xí)慣的養(yǎng)成，避免心血管疾病，以免誘發(fā)腦卒中等疾病，從而導(dǎo)致失語癥。