40~60歲的女性

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)女性尿道癌多見(jiàn)于老年婦女，大部分發(fā)生于50歲以上。早期常無(wú)明顯癥狀，易被忽略。常見(jiàn)癥狀為尿道流血和血尿，其他癥狀有尿頻、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難、痛、癢或性感不快等，甚至發(fā)生尿潴留。常有尿道流血或內(nèi)褲血漬，肉眼血尿少見(jiàn)。有時(shí)陰道分泌物增多、尿失禁及性交困難。晚期尿道口出現(xiàn)菜花狀腫物，腫瘤壞死、潰瘍和感染則見(jiàn)尿道或陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物。晚期癥狀為體重減輕、骨盆痛、尿道周?chē)撃[、尿失禁、尿道陰道瘺或尿潴留。任何尿道口贅生物均應(yīng)警惕尿道癌的可能性，必要時(shí)行活組織檢查證實(shí)。位于尿道遠(yuǎn)段的腫瘤早期可見(jiàn)到乳頭狀腫物或表淺小潰瘍，逐漸發(fā)展為萊花狀腫塊，突出于尿道口。腫瘤硬度不一，表面有潰瘍及出血。尿道近段腫瘤則局部有腫脹感、變硬和壓痛。陰道觸診可估計(jì)尿道腫塊的病變范圍。位于尿道近段的腫瘤有時(shí)表現(xiàn)為尿道彌漫性浸潤(rùn)，活體組織病理檢查可以確診。一般認(rèn)為女性尿道癌來(lái)源于尿道周?chē)袤w。免疫組織化學(xué)顯示前列腺特異抗原（PSA）陽(yáng)性染色?；颊哐逯蠵SA升高，手術(shù)切除腫瘤后迅速下降。故手術(shù)前后血清PSA監(jiān)測(cè)有助于診斷和判斷療效。

1.X線檢查近段尿道癌可直接侵犯恥骨，造成骨質(zhì)破壞。2.CT和MRI檢查有助于檢查盆腔淋巴結(jié)，判斷分期。了解盆腔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。3.淋巴管造影對(duì)診斷有無(wú)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有幫助。4.內(nèi)腔鏡檢查尿道膀胱鏡檢查可觀察病灶并取活檢。5.病理學(xué)檢查（1）任何尿道口贅生物可疑尿道癌時(shí)，應(yīng)直接行活檢。（2）尿道拭子深入尿道擦拭后行脫落細(xì)胞學(xué)檢查。（3）尿道分泌物、尿液沉渣、尿道沖洗或刷取物行細(xì)胞學(xué)檢查或流式細(xì)胞分析可發(fā)現(xiàn)尿道腫瘤細(xì)胞。

根據(jù)癥狀、體征、檢查可做出診斷。

早期治療是提高療效的重要措施?？蓞⒄障铝兄委煼桨福?.遠(yuǎn)段尿道癌（1）低期（O、A、B）腫瘤 宜用放療,用鐳針或銥植入（60Gy）或體外放射（65Gy），O、A期的療效很好，放射治療的并發(fā)癥有尿道或尿道口狹窄、尿道旁潰瘍、尿失禁、小腸炎及腸梗阻。部分B期患者因腫瘤殘存或并發(fā)癥而需做手術(shù)治療。早期尿道癌也可行尿道部分切除術(shù)。腫瘤侵犯較廣但未浸潤(rùn)陰道者，可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建術(shù)。（2）C期和D期腫瘤 未侵犯膀胱的C期腫瘤可行保留膀胱的手術(shù)。累及膀胱的C期和D期腫瘤宜施行前盆臟器清除術(shù)。術(shù)前4～6周內(nèi)給放療40～50Gy。浸潤(rùn)較廣泛的腫瘤宜作全陰道和外陰整塊切除。必要時(shí)一并切除恥骨下支甚至恥骨聯(lián)合的下半部。D期腫瘤伴有腹股溝淋巴轉(zhuǎn)移者，作腹股溝淋巴清除術(shù)。（3）對(duì)O、A、B和C期腫瘤 宜密切觀察腹股溝淋巴結(jié)；當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)才作淋巴清除術(shù)。（4）遠(yuǎn)段尿道癌 經(jīng)部分切除或放射治療反復(fù)發(fā)，應(yīng)施行根治性手術(shù)。2.全層道癌O、A期或B期小病灶可用放射/局部切除治愈，但多數(shù)在確診時(shí)已廣泛轉(zhuǎn)移，可先作術(shù)前放療，然后作前盆臟器清除術(shù)。晚期尿道癌單純手術(shù)無(wú)根治可能，術(shù)后也容易復(fù)發(fā)，結(jié)合全身治療可以提高療效。惡性黑色素瘤多主張作根治性手術(shù)，由于患者多死于廣泛血行播散，對(duì)淋巴結(jié)清除是否必要尚有爭(zhēng)論；已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者手術(shù)效果差，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充化學(xué)療法。阿霉素、博萊霉素和氮烯咪胺對(duì)一些實(shí)體型腫瘤和黑色素瘤有一定療效，可作為放療的輔助療法。當(dāng)盆淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移，可用動(dòng)脈化療，繼以放療/手術(shù)，可能改善療效。

注意休息，合理飲食，飲食宜清淡，忌煙、酒、咖啡、可可，忌辛辣、燥熱動(dòng)血的食物，忌霉變、油煎、肥膩食物。

本病無(wú)特殊有效的預(yù)防措施，改變不良生活方式，注意個(gè)人衛(wèi)生。