嬰幼兒

濕疹的基本特征為皮膚干燥和瘙癢，在 0~2 歲的嬰幼兒中，主要表現(xiàn)為瘙癢、發(fā)紅、鱗屑和結(jié)痂性皮損，通常發(fā)生在臉頰、前額或頭皮等。不僅會(huì)影響嬰兒的進(jìn)食和睡眠，也會(huì)加重患兒家屬的負(fù)面情緒。還有可能出現(xiàn)細(xì)菌性和病毒性皮膚感染等并發(fā)癥。
嬰兒濕疹會(huì)引起哪些癥狀？
嬰兒濕疹的癥狀主要包括以下幾點(diǎn)[4]：

干燥
觸痛
發(fā)紅
鱗屑
干裂
發(fā)厚或皮革狀
發(fā)癢
結(jié)痂或有液體滲出
有紅色或淺色的圓形斑塊

嬰兒濕疹可能會(huì)有哪些危害？

導(dǎo)致皮膚破損和感染
降低睡眠質(zhì)量
焦慮
進(jìn)食障礙
營養(yǎng)缺失
免疫力降低
引起家屬負(fù)面情緒

1、血常規(guī)檢查：無特異性，血液中嗜酸性粒細(xì)胞可能增加。
2、IgE檢查：可有血清IgE升高表現(xiàn)。
3、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、特應(yīng)性斑貼試驗(yàn)、免疫狀態(tài)指標(biāo)（T細(xì)胞亞群、免疫球蛋白）等檢查對本病的診斷和病情發(fā)展情況的判斷有一定的幫助。

根據(jù)發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現(xiàn)，顯著瘙癢和反復(fù)發(fā)作。多數(shù)皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)前胸、后背、四肢也可有皮疹。根據(jù)急性期皮損原發(fā)疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發(fā)作及慢性期的浸潤、肥厚等特征診斷不難。
鑒別診斷
耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應(yīng)與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒，夏季或流涎、腹瀉小兒，不注意局部皮膚清潔者。
有時(shí)需與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時(shí)可用斑貼試驗(yàn)鑒別。但在新生兒期，斑貼試驗(yàn)往往不易表現(xiàn)出。

在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時(shí)，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會(huì)陰、股內(nèi)側(cè)，境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布，保持尿布區(qū)域清潔干燥即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，外圍散在小斑片，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時(shí)往往常合并鵝口瘡、口角炎等。

清除創(chuàng)面分泌物，排除化學(xué)刺激，控制感染，病情可迅速好轉(zhuǎn)。

1.去除病因

家長應(yīng)密切注意容易誘發(fā)的內(nèi)、外因素，并盡量尋找可能的致病因素加以去除，積極配合治療，保持皮膚清潔。

2.外治

外用藥可選用復(fù)方魚肝油軟膏及依沙吖啶氧化鋅霜膏配合含有皮質(zhì)激素的霜?jiǎng)?，?%糠酸莫米松、丙酸倍氯美松乳膏等。

3.激素治療

積極治療全身疾病，清除病灶。對急性泛發(fā)以及對多種治療方法效果不佳者，可考慮短期使用皮質(zhì)類固醇激素，如強(qiáng)的松口服。

第一，環(huán)境方面，適當(dāng)增加?jì)雰簯敉饣顒?dòng)時(shí)間，平時(shí)注意開窗通風(fēng)，定期清洗嬰兒的玩具及床上用品，除去過敏源和感染因素。
第二，飲食方面，嬰兒濕疹可能是母乳媽媽飲食不合理引起，也可能是飲用的奶粉成分不適應(yīng)引起過敏。建議哺乳期婦女在哺乳期合理飲食，對明確過敏的食物媽媽應(yīng)該避免食用。提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒，如果是牛奶喂養(yǎng)引起異性蛋白過敏所致的嚴(yán)重濕疹，要更換特殊配方奶粉。
第三，清潔衛(wèi)生方面，給寶寶洗澡和清洗患處時(shí)候注意水溫適宜。?給寶寶及時(shí)更換衣物。注意避免各種可疑致病因素，避免過度清潔?？梢哉Ｏ丛瑁⒁獠荒艽昶苹继幤ふ?，同時(shí)要選擇使用適合嬰兒的沐浴及護(hù)膚產(chǎn)品。
第四，皮膚的護(hù)理，做好皮膚保濕，外搽寶寶潤膚乳。洗清時(shí)毛巾要細(xì)柔，動(dòng)作要輕。如果濕疹較重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按病情使用一些藥物。對發(fā)紅的疹子，選擇用弱效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松膏、地奈德膏；對嚴(yán)重的皮疹，可短期外搽糠酸莫米松膏等。
第五，注意給寶寶修剪指甲，防止抓撓。 濕疹嚴(yán)重不建議打預(yù)防針。

為了避免嬰兒濕疹的發(fā)生，需要從平日注意預(yù)防。注意對嬰兒攝入食物的把控、明確過敏源，保持室內(nèi)的清潔，增強(qiáng)嬰兒的自身免疫力等，從而降低濕疹的發(fā)病或復(fù)發(fā)幾率。
如何預(yù)防嬰兒濕疹？
您可以通過以下方法來預(yù)防嬰兒濕疹[2]
采用母乳喂養(yǎng)：
建議采用母乳喂養(yǎng)嬰幼兒。因?yàn)槟溉槭菋雰禾烊坏牡兔羰澄?其中的大分子抗原較少,并且利于嬰兒的吸收。母乳不僅為嬰兒的生長發(fā)育提供了豐富的營養(yǎng)物質(zhì),而且母乳中的ω-3長鏈多不飽和脂肪酸可以保護(hù)嬰兒免受一些過敏性疾病的侵害。
適當(dāng)外出活動(dòng)：
家屬可以帶著嬰兒定期進(jìn)行外出活動(dòng)，因?yàn)槭彝膺m當(dāng)?shù)拇碳た赡軙?huì)促進(jìn)嬰兒皮膚屏障的發(fā)育和完善。但是，注意避免長時(shí)間的強(qiáng)光刺激，因?yàn)檫^強(qiáng)的光照也可能誘發(fā)濕疹。
開窗通風(fēng)：
平時(shí)家里注意開窗通風(fēng)，定期清洗嬰兒的玩具及床上用品。如果家里少開窗或不開窗,可能會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)潮濕、致霉菌及真菌孢子大量滋生,再加上塵螨及其排泄物的作用，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的過敏原誘發(fā)嬰兒的過敏反應(yīng)。
使用專用的沐浴及護(hù)膚產(chǎn)品：
您可以給嬰兒使用專用的沐浴產(chǎn)品及潤膚產(chǎn)品。嬰兒專用的洗護(hù)產(chǎn)品多為弱酸性,而濕疹患兒皮膚pH值均為弱堿性,適當(dāng)使用可以使皮膚保持平衡的酸堿度,減少細(xì)菌微生物的繁殖,促進(jìn)皮膚屏障的完善及恢復(fù),從而減少濕疹的發(fā)生。