兒童

無(wú)傳染性其他

臨床表現(xiàn)本病征多發(fā)生在6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是便秘（可歷時(shí)數(shù)天）、不能吸吮和吞咽困難、全身明顯軟弱無(wú)力、哭聲低微、頭不能豎直或抬頭不能、深部腱反射減弱等。腦神經(jīng)麻痹癥狀有眼瞼下垂、眼和面部活動(dòng)減少、瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍等。自主神經(jīng)受損時(shí)有張口反射減弱、口腔分泌物增多等。

1.糞便檢查
在嬰兒型與成人的嬰兒型肉毒中毒者，糞便顯微鏡檢查可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性芽胞桿菌。
2.細(xì)菌培養(yǎng)
將可疑食物、嘔吐物或排泄物加熱煮沸20分鐘后，接種于血瓊脂培養(yǎng)基作厭氧培養(yǎng)，可分離出肉毒梭菌。
3.毒素試驗(yàn)
4.毒素檢測(cè)
應(yīng)用抗肉毒毒素抗體進(jìn)行中和試驗(yàn)，檢查患者血清中肉毒毒素，可對(duì)毒素分型。
5．肌電圖檢查
有肌纖維顫動(dòng)、單次刺激反應(yīng)降低，多次刺激電勢(shì)反而增高，有短持續(xù)期小波幅多相運(yùn)動(dòng)、電勢(shì)增加等表現(xiàn)，可作為輔助診斷。

可根據(jù)嚴(yán)格的發(fā)病年齡、典型的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥狀及其他癥狀而作出初步診斷。腦脊液檢查無(wú)明顯異常。肌電圖檢查對(duì)診斷有一定幫助，常可出現(xiàn)短暫的小振幅而密集的運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位，這種圖形的出現(xiàn)與神經(jīng)損害持續(xù)時(shí)間相一致。
確診尚需對(duì)食品、糞便標(biāo)本做肉毒毒素檢測(cè)，通過(guò)熒光抗體染色法能檢測(cè)出肉毒毒素和肉毒桿菌，此外可直接運(yùn)用厭氧培養(yǎng)法和特殊的增菌技術(shù)分離病原菌、鑒定菌種。

一旦臨床上出現(xiàn)典型的肉毒中毒神經(jīng)麻痹癥狀，在取得血清標(biāo)本后立即給予多價(jià)抗毒血清，以中和體內(nèi)存在的游離毒素。吡啶能刺激神經(jīng)的生芽作用，縮短療程，鹽酸胍可增加乙酰膽堿的釋放以緩解癥狀。經(jīng)對(duì)癥處理和呼吸監(jiān)護(hù)后可痊愈。個(gè)別患兒須做機(jī)械呼吸性換氣，多數(shù)患兒須鼻飼。也有個(gè)案報(bào)道患兒呈自限性過(guò)程。預(yù)后本病若不及時(shí)搶救，病死率高。一般癥狀輕微者大多預(yù)后良好，也不留后遺癥。少數(shù)患兒可發(fā)生猝死。

乳母請(qǐng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃瘦肉、雞湯、魚(yú)湯以及牛奶等高蛋白的食物，同時(shí)多吃點(diǎn)蔬菜、水果類(lèi)等富含維生素和纖維素的食物。

當(dāng)前已公認(rèn)蜂蜜是本病的重要媒介，許多學(xué)者反對(duì)給1歲以?xún)?nèi)的嬰兒飼喂蜂蜜。