心肌梗死者多見

室壁瘤的常見癥狀有哪些？
急性心梗合并室壁瘤可能引起心臟破裂、惡性室性心律失常、心源性猝死危及生命。室壁瘤的常見癥狀包括：

胸悶、氣短、活動受限等癥狀；
伴有或不伴有心絞痛；
心功能不全的表現(xiàn)；
心臟擴(kuò)大或室間隔穿孔、栓塞等征象。

室壁瘤可能會引起哪些并發(fā)癥？
常見并發(fā)癥包括：

心功能衰竭；
心臟破裂；
室性心律失常。

1.心電圖可見陳舊性心肌梗死、各種心律失常、束支傳導(dǎo)阻滯及梗死相關(guān)區(qū)ST段持續(xù)抬高。2.影像學(xué)檢查：包括胸部X線檢查、超聲心動圖、放射性核素心室造影、磁共振成像檢查及心室造影。

診斷室壁瘤主要依據(jù)心肌梗死病史、梗死后較長數(shù)周仍存在心電圖ST段抬高及相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果。

藥物治療
室壁瘤小，心室壁左室的舒張末壓不高，沒有附壁血栓，沒有心律失常，不需外科處理，進(jìn)行常規(guī)冠心病二級預(yù)防治療就行，定期隨訪。
手術(shù)治療
假性室壁瘤患者，其心包腔內(nèi)形成血栓，瘤壁中含有血栓和心包膜，可以暫時延緩心腔內(nèi)血液大量涌出，為了防止其破裂，此時應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)，并同期進(jìn)行冠狀動脈血運(yùn)重建，避免心肌梗死復(fù)發(fā)。
如室壁瘤巨大，冠脈病變廣泛，血管條件不適于旁路移植，可以考慮心臟移植術(shù)。假性室壁瘤易于破裂、出血，更應(yīng)積極手術(shù)。
手術(shù)方式為室壁瘤切除，采用直接切除、“三明治”法和補(bǔ)片的方法治療，或進(jìn)行左室重塑，改善心臟泵的收縮功能，并且進(jìn)行同期冠脈血運(yùn)重建。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
室壁瘤預(yù)后與患者病情、手術(shù)技術(shù)和術(shù)后監(jiān)護(hù)有關(guān)，近年來手術(shù)死亡率已降到 10% 以下，手術(shù)后早期死亡的主要原因為急性心力衰竭、低排綜合征、嚴(yán)重心律紊亂和腦血管栓塞。手術(shù)后癥狀明顯改善，7 年生存率為 60％～80%。

目前該疾病還無法有效的預(yù)防措施。