容易生氣的中老年患者多見

室性早搏有哪些癥狀？
室性早搏幾乎每個人一生中都會經(jīng)歷，一部分人是沒有任何不適癥狀的，多數(shù)時候是體檢無意中發(fā)現(xiàn)。而有的人癥狀表現(xiàn)得很明顯，這可能與每個人的敏感性不同，可有心悸、心慌、心前區(qū)不適或心跳暫停感，此外，頻發(fā)的室性早搏因心排血量減少，可引起乏力、頭暈等癥狀。所以說沒有癥狀不代表沒有早搏，有早搏也不一定有癥狀。
室性早搏會造成哪些嚴(yán)重后果？

部分患者可出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，但自己可以好轉(zhuǎn)，一般不會引起什么嚴(yán)重后果。

也有一部分人群，尤其本身有心臟病的患者，室性早搏可以引起心臟功能的改變，尤其是頻發(fā)室性早搏，可以使心臟泵血功能減低，進(jìn)而影響心功能，甚至引起心衰。

長時間過多、過快的早搏可以損害心肌，進(jìn)而演變成心肌病。

此外，室性早搏可以誘發(fā)惡性心律失常，甚至危及患者生命。

所以說，出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)該去醫(yī)院就診，讓專業(yè)醫(yī)生評估危險性及是否需要治療、如何治療。
室性早搏會危及生命嗎？
室性早搏可以是一種單獨(dú)心臟病的診斷，但也可以是其他心臟病的其中一種表現(xiàn)，比如心肌炎、冠心病的患者可以同時出現(xiàn)室性早搏的現(xiàn)象，所以室性早搏是否危險，其中一個重要因素為是否由明確的器質(zhì)性心臟病引起，如果是單純、孤立性的室性早搏，即心臟本身沒有明確的病變，一般預(yù)后良好，是安全的。
反之，如果是器質(zhì)性的心臟病引起的室性早搏，就要根據(jù)心臟疾病本身的危險程度，因?yàn)槭倚?a class="s-link" href="/pc/disease/327233/">早搏只是其眾多表現(xiàn)中的一種。有時心臟病伴發(fā)室性早搏，就有可能誘發(fā)室性心動過速、心室顫動等情況，在嚴(yán)重的情況下還會導(dǎo)致心源性猝死，所以是否危險需要專業(yè)醫(yī)生評估。

室性早搏最常見的癥狀是心悸。這主要由于早搏后的心搏增強(qiáng)和早搏后的代償間歇引起。有時患者會有心前區(qū)重?fù)舾屑邦^暈等感覺。心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室 性早搏更為頻繁，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀。病人常訴說心悸、胸部有“撞擊感”.大多數(shù)在心臟聽診時即可做出診斷，早搏的第一心音較正常的第一心音響亮，第二心音微弱，或者聽不到，這些特點(diǎn)與房性早搏相同，但室性早搏后的代償間歇時間較長，屬于完全代償間歇。如果室早頻繁發(fā)生，有時不易與心房顫動區(qū)別，可讓病人活動一下，若體力活動后，病人心率加快，而節(jié)律趨于規(guī)則，則室性早搏的可能性較大，因?yàn)槿梭w活動后，竇性頻率增加，克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏后均隨一個室性早搏，則形成二聯(lián)律，多見于洋地黃中毒，不是洋地黃中毒引起的二聯(lián)律，常提示有器質(zhì)性心臟病。室性早搏多見于正常人，要判斷室早的性質(zhì)，必須綜合分析，如果早搏由煙、酒等一些誘因引起，多屬于功能性的，一般勿需治療。對于器質(zhì)性病變引起的室早，要根據(jù)病人的具體情況給予治療。

懷疑室性早搏，需要做哪些檢查確診？
對于室性早搏的診斷，除了患者癥狀作為參考之外，主要取決于心電圖檢查而進(jìn)行確診。心電圖分兩種，一種是體表的即刻 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖，也就是我們檢查、體檢的時候做的一張標(biāo)記有波形的圖紙，另一種是動態(tài)心電圖，需要持續(xù)記錄 24 小時或 48 小時。
為什么要做心電圖及動態(tài)心電圖檢查？有什么注意事項(xiàng)？

普通心電圖：簡單、方便，隨時可以做，只需要在檢查前 15 分鐘避免較劇烈的運(yùn)動即可。

動態(tài)心電圖：部分患者由于室性早搏是偶發(fā)的，做普通心電圖時不一定能記錄到室性早搏，無法確診，這時需要做動態(tài)心電圖，該檢查可以連續(xù)記錄一個人 24 小時或 48 小時的心電活動，這樣就可以使診斷室性早搏的陽性率大大提高。

無論以上兩種方式中的任何一種，只要記錄到室性早搏就可以確診，但如果沒記錄到也不排除室性早搏的可能。
這兩個檢查隨時可以做（動態(tài)心電圖需要特殊儀器，有時需要排隊(duì)、預(yù)約），不需要空腹準(zhǔn)備，但也應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

首先，做檢查時不要口服治療早搏的藥物，因?yàn)橛械幕颊呔驮\之前會自行在藥店購買一些非處方藥物，如心寶丸之類，這類藥品可能會影響早搏的診斷；

其次，就是來就診之前，帶上之前服用的藥物，不一定是心臟病藥，包括治療其他疾病方面的藥物，如抗生素、降血糖藥等，給臨床醫(yī)生做參考，更有利于診斷早搏的可能病因。

室性早搏容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
室性早搏根據(jù)心電圖就可以明確診斷，一般不存在明顯的混淆問題，根本在于醫(yī)生對心電圖的解讀及對病人的綜合評估，如區(qū)分房性早搏與室性早搏，尋找引起早搏可能原因及評估風(fēng)險等。患者自己很難進(jìn)行區(qū)分、評估，所以如果出現(xiàn)不舒服的癥狀，盡快去醫(yī)院檢查是最重要的。

室性早搏要去看哪個科？
室性早搏屬于心臟病中心律失常的一種，所以應(yīng)該去心血管內(nèi)科就診。
哪些室性早搏需要治療？
室性早搏可以出現(xiàn)在任何人，包括健康的人群中，所以說單純室性早搏有時不能說明病情的嚴(yán)重程度。如果是單純性的室性早搏，發(fā)作次數(shù)不多，沒有明顯癥狀，而且沒有同時存在其他心臟疾病，這種情況下一般不需要特殊治療，好好休息，遠(yuǎn)離煙、酒、咖啡、茶葉等刺激，可以自行好轉(zhuǎn)。
如果是頻發(fā)室性早搏，癥狀明顯，或者本身就有明確的心臟疾病，此時應(yīng)第一時間就診于專科，必要時需要住院治療。當(dāng)然，是否需要治療，還是需要?？漆t(yī)生來進(jìn)行評估。
室性早搏怎么治療？
早搏的治療方式包括生活方式的改變、口服藥物及手術(shù)治療。

生活方式的改變：主要是避免勞累、注意休息，戒除飲酒、咖啡、茶葉等刺激性因素，多食水果、蔬菜。部分輕度早搏的患者，通過生活方式的改善是可以自行恢復(fù)的。

藥物治療：當(dāng)改變生活方式仍不足以消除早搏，同時癥狀明顯的患者，可以選擇口服藥物治療，如美托洛爾等藥物。

手術(shù)治療：主要是指射頻消融治療，適用于頻發(fā)室性早搏，每天超過 10000 次的室性早搏，癥狀明顯，甚至部分人出現(xiàn)心肌病等并發(fā)癥，射頻消融可以根治或減輕早搏的負(fù)荷，改善癥狀，恢復(fù)心功能。

室性早搏需要長期吃藥嗎？有沒有副作用？
一般情況下，單純治療室性早搏的藥物不建議長期口服，當(dāng)癥狀得到明顯改善，或者早搏發(fā)作數(shù)量明顯減少時，經(jīng)?？漆t(yī)生評定后可以減量或停藥。當(dāng)然，如果患者本身有其他心臟疾病，藥物同時有治療心臟病的作用，可能就需要長期口服，如心肌病患者需要長期美托洛爾治療。
藥物有治療作用，往往都伴隨著副作用，而治療室性早搏的藥物是抗心律失常藥物，副作用相對明顯：

首先，治療室性早搏的藥物，可以導(dǎo)致出現(xiàn)新的心律失常，如美托洛爾、胺碘酮等可以導(dǎo)致心率減慢，甚至出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。

其次，一些藥物可以影響除了心臟以外的臟器，如胺碘酮，臨床應(yīng)用非常廣泛，長期運(yùn)用可以導(dǎo)致肺、甲狀腺功能紊亂。

所以說藥物必須醫(yī)生評估后，病情確實(shí)需要，同時治療效應(yīng)大于副作用才考慮使用。
射頻消融手術(shù)有哪些常見風(fēng)險？
射頻消融手術(shù)可能會出現(xiàn)的風(fēng)險，如出血、血管破裂、心臟破裂、血栓形成、心包壓塞、心律失常、心衰、猝死等。
射頻消融手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，目前手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很成熟，一般都是安全的，不必過度恐慌。只要術(shù)前要配合醫(yī)生完善檢查，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估后再進(jìn)行手術(shù)，可從一定程度上避免上述風(fēng)險的發(fā)生。
射頻消融手術(shù)后多久能恢復(fù)？恢復(fù)期間要注意什么？
射頻消融手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)中不需要全身麻醉，只需要局部麻醉即可，所以說正常情況下，術(shù)后 6～24 小時后基本就可以下床活動，一般一周內(nèi)就恢復(fù)正常了。注意事項(xiàng)如下：

遵醫(yī)囑注射、服用藥物，平靜休息為主。

飲食忌油膩，以好消化的食物為主，如粥、面條、餛飩等，遠(yuǎn)離煙酒。

術(shù)后按醫(yī)囑復(fù)查心電圖，主要是評估治療效果。

對于手術(shù)傷口，1 周內(nèi)不要碰水，身體其他部位可以清洗。

若出現(xiàn)任何不舒服，比如心慌、術(shù)后當(dāng)傷口滲血、疼痛及其他手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)及時通知主管醫(yī)生及護(hù)士，積極處理相關(guān)的問題。

射頻消融手術(shù)后，室性早搏一定能消失嗎？
射頻消融手術(shù)主要是針對室性早搏的起源點(diǎn)進(jìn)行消融，達(dá)到治療的目的，一般來說對于單一起源灶、沒有明顯心臟疾病的室性早搏效果好，可以明顯減少室性早搏負(fù)荷，甚至治愈。
但對于本身就有心臟病，或者多源性室性早搏來說，難以達(dá)到治愈的目的，但也可以減輕室性早搏負(fù)荷。同時，對于本身病因不清的室性早搏，也會有復(fù)發(fā)可能性。
室性早搏需要定期復(fù)查嗎？怎么復(fù)查？
室性早搏需要定期復(fù)查。

對于偶發(fā)室性早搏患者來說，沒什么明顯不適癥狀，建議每年進(jìn)行常規(guī)體檢就好。

對于已經(jīng)進(jìn)行藥物治療的室性早搏患者而言，表示室性早搏有明顯的癥狀，或者早搏數(shù)量比較多，或者有明顯的心臟疾病，因?yàn)橹委熢绮乃幬锉旧砜梢砸鹦穆墒С＜捌渌弊饔?，所以在用藥的過程中一點(diǎn)要遵醫(yī)囑服藥，不可自己隨意調(diào)整藥量，定期復(fù)查，任何不舒服隨時去醫(yī)院就診。

對于接受手術(shù)治療的患者來說，更需要術(shù)后定期復(fù)查來評估手術(shù)治療效果，一般是術(shù)后 1 個月、3 個月、6 個月復(fù)查，若情況良好，之后每年體檢就好。

室性早搏患者不管有無接受治療，接受何種治療，若出現(xiàn)明顯不適癥狀，都應(yīng)前往醫(yī)院就診。

室性早搏能徹底治愈嗎？
室性早搏治療主要是針對病因的治療。對于癥狀不明顯、無其他心臟疾病的患者，多休息、多食蔬菜水果、多飲水，必要時口服藥物，待身體基本回復(fù)之后，一般室性早搏會消失。
沒有具體發(fā)病原因的室性早搏，臨床上稱為特發(fā)性的早搏，如果早搏頻發(fā)，患者癥狀明顯，可以使用手術(shù)治療，一部分是可以完全治好的。當(dāng)然，一部分患者本身有心臟基礎(chǔ)疾病，如果基礎(chǔ)疾病未消除，室性早搏就難以去除。
室性早搏治愈后會復(fù)發(fā)嗎？
室性早搏本身在正常群眾中高發(fā)，也不是病原微生物感染人體所引起，所以室性早搏不會因?yàn)榈眠^就徹底對早搏免疫了。隨著時間的推移及發(fā)展，如果誘因再次出現(xiàn)或者本身有心臟疾病，這時室性早搏就會復(fù)發(fā)。

室性早搏可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？
室性早搏的發(fā)生原因很多，從根本的來說，針對病因是可以預(yù)防的。

首先，應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有規(guī)律的生活，保持樂觀向上的心態(tài)，內(nèi)心保持平和，包括但不限于避免情緒過于激動，少喝酒，少喝濃茶咖啡，運(yùn)動時量力而為，戒煙酒，低鹽低脂飲食，增加粗糧、水果蔬菜的攝入。

其次，針對引起早搏的疾病進(jìn)行預(yù)防，尤其是預(yù)防心臟病的發(fā)生，除了上述生活方面，對于一些高危人群應(yīng)該采取一級和二級預(yù)防，如阿司匹林預(yù)防冠心病，改善冠心病患者遠(yuǎn)期預(yù)后等。