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宮頸柱狀上皮異位

宮頸柱狀上皮異位,過去稱為“宮頸糜爛”,是宮頸管內(nèi)柱狀上皮延伸至宮頸管外口,形成臨床所見的宮頸異位或外翻的典型外觀。實(shí)際上是一種假性糜爛,屬于正常生理現(xiàn)象。宮頸糜爛曾被錯(cuò)誤地認(rèn)為是宮頸癌的高危因素,但事實(shí)上與宮頸癌無關(guān),對(duì)其治療屬過度醫(yī)療行為,應(yīng)予以制止。

宮頸柱狀上皮異位是種假性糜爛,是一種正常的生理現(xiàn)象。
宮頸柱狀上皮異位并非疾病,對(duì)其治療屬過度醫(yī)療行為。
但出現(xiàn)白帶增多、陰道異常出血、下腹墜痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

宮頸柱狀上皮異位是一種生理現(xiàn)象,沒有什么癥狀,但當(dāng)宮頸受到物理、化學(xué)、生物性因素的影響可能使宮頸發(fā)生炎癥,可以出現(xiàn)陰道分泌物增加或血性分泌物、腰骶部酸痛、腹部下墜等癥狀。當(dāng)女性出現(xiàn)如下癥狀需要就診,排除宮頸部位的炎癥和腫瘤

白帶增多:呈黏稠或者稀薄或者水樣,顏色可以白色或者黃色或者淡粉色,也可伴有異味,比如腥臭味。出現(xiàn)這些情況可能是宮頸或者陰道以及子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥,需要及時(shí)就診。
陰道異常出血:可以表現(xiàn)為月經(jīng)之外的陰道淋漓出血,性生活之后陰道出血,需要及時(shí)就診,判斷出血的來源和原因。
下腹墜痛:當(dāng)發(fā)生宮頸炎、盆腔炎時(shí),可能出現(xiàn)下腹墜痛和腰骶部不適。

1.宮頸刮片
宮頸刮片是最傳統(tǒng)的診斷方法,其主要刮取宮頸表面細(xì)胞進(jìn)行檢查,結(jié)果以巴氏分級(jí):Ⅰ級(jí)為正常宮頸細(xì)胞,Ⅱ級(jí)為宮頸炎癥,Ⅲ級(jí)為可疑癌癥,Ⅳ級(jí)為高度可疑癌,Ⅴ級(jí)為宮頸癌。假陽性率假陰性率較高。目前臨床上將宮頸刮片作為宮頸疾病的篩查手段,對(duì)宮頸刮片反復(fù)Ⅱ級(jí)治療無效者及Ⅱ級(jí)以上的患者建議進(jìn)一步檢查。
2.液基薄層細(xì)胞學(xué)
液基薄層細(xì)胞學(xué)是收集宮頸外口及宮頸管的脫落細(xì)胞并利用先進(jìn)的液基細(xì)胞保存技術(shù)和計(jì)算機(jī)控制的精密過濾膜技術(shù),將收集的細(xì)胞做出更加清晰的標(biāo)本,從而提高宮頸病變的檢出率。
3.人乳頭瘤病毒檢查
目前人乳頭瘤病毒(HPV)的檢查方法主要采用多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)或第二代雜交捕獲對(duì)宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)。常規(guī)HPV16、18檢測(cè)在宮頸癌篩查中有重要價(jià)值,可以作為細(xì)胞學(xué)篩查的補(bǔ)充。
4.陰道鏡檢查
陰道鏡檢查可了解病變區(qū)血管情況,并觀察子宮頸移行帶區(qū)無血管的白色上皮、毛細(xì)血管形成的極細(xì)紅點(diǎn)、異形血管以及由血管網(wǎng)圍繞的鑲嵌白色或黃色的上皮塊,在上述區(qū)域取活檢可提高診斷的準(zhǔn)確性。

??根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難,但應(yīng)注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時(shí)作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。??

宮頸柱狀上皮異位并非疾病,對(duì)其治療屬過度醫(yī)療行為,幾十年來,人們將電熨、激光、冷凍等方法用于宮頸柱狀上皮異位的治療。

首先,不做宮頸篩查即行物理治療,很可能遺漏宮頸浸潤(rùn)癌或高級(jí)別癌前期病變,這對(duì)接受治療的女性來說,是非常危險(xiǎn)的。
其次,治療還可能帶來以下傷害,如宮頸外口粘連或閉鎖導(dǎo)致經(jīng)血排出障礙、宮頸創(chuàng)傷導(dǎo)致長(zhǎng)期反復(fù)的宮頸炎癥、宮頸子宮內(nèi)膜異位癥、性交出血、血性白帶,以及因?qū)m頸機(jī)能受損導(dǎo)致妊娠流產(chǎn)或早產(chǎn)等。
特別要指出的是,用物理療法將“宮頸糜爛”改變成外表光滑的宮頸,并不意味著從此不再發(fā)生子宮頸癌,反而“混淆視聽”,一些外表光滑的宮頸可能在宮頸管內(nèi)隱藏著病變。

對(duì)這種既浪費(fèi)醫(yī)療資源,又可能對(duì)受治者產(chǎn)生傷害的醫(yī)療行為,應(yīng)予以制止!

宮頸柱狀上皮異位是一種生理現(xiàn)象,與女性雌激素水平有關(guān),無需預(yù)防。從女性健康防癌的角度,建議女性朋友:

有健康的性生活,不過早有性行為,有穩(wěn)定的性伴侶,要過有保護(hù)的性生活,減少感染性傳播疾病的機(jī)會(huì)。
做好避孕和計(jì)劃生育,減少不必要的人工流產(chǎn)和分娩對(duì)宮頸的傷害。
定期體檢,有性生活的女性應(yīng)該每 2~3 年進(jìn)行一次HPV和TCT檢查。

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...如果顯示是宮頸柱狀上皮異位 ,這屬于宮頸外翻,就是平時(shí)說的宮頸糜爛 ,是宮頸柱狀上皮長(zhǎng)在了不該長(zhǎng)的地方,這是一種生理現(xiàn)象 ,不用擔(dān)心。祝您健康 有啥不清楚、就問哦建議做個(gè)宮頸防癌篩查,排除一下宮頸病變及癌前病變,做個(gè)hpv檢查,排除一下人乳頭病毒感染 嗯,宮頸防癌篩查沒有發(fā)現(xiàn)宮頸病變及癌前病變 hpv是全陰說明沒有發(fā)現(xiàn)人乳頭病毒感染問題不大,不用擔(dān)心 不客氣
韓文秀 太原西山醫(yī)院
2021-11-22
你好,有hpv感染嗎?有接觸性出血嗎?這是宮頸活檢病理結(jié)果?嗯,知道。宮頸柱狀上皮應(yīng)該是移位吧如果寫異位是病理診斷宮頸糜爛是因?yàn)榧に厮阶兓?,宮頸柱狀細(xì)胞外移的正常現(xiàn)象不是疾病不用用藥需要查hpv,tct,宮頸沒有病變,定期復(fù)查就行可以有消糜栓殼聚糖宮頸宮頸膜紅核洗劑,苦參洗劑都行應(yīng)該的,希望幫到你
鄭寰宇 唐山市工人醫(yī)院
2019-05-28
你好,這個(gè)是上皮異位的情況,請(qǐng)問是否有做TCT的篩查呢?年齡因素,請(qǐng)問是否有做HPV病毒的檢查呢?我知道的,所以才建議多做一個(gè)HPV病毒的檢查。因?yàn)橐话闵掀ぎ愇皇怯捎诖萍に氐脑蛟斐傻纳憩F(xiàn)象,接近絕經(jīng)的女性雌激素減退。所以有上皮異位,是需要有個(gè)警惕的,多做一個(gè)檢查,如果都是陰性,那就沒問題了。如果是陰性,就不需要用藥的。外陰癢可能是由于雌激素減退導(dǎo)致器官皮膚萎縮的情況,這個(gè)需要臨床做多個(gè)白帶常規(guī)驗(yàn)證一下,如果是的話,再開藥也不遲。目前第一處理是先把HPV病毒做了。絕經(jīng)期后,女性由于雌激素缺乏,會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的,建議多補(bǔ)鈣。如果平時(shí)沒問題的時(shí)候也用水沖洗,用洗液沖洗,那肯定是不行的。可以的
吳浩泉 佛山市第一人民醫(yī)院
2018-12-28

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