嬰幼兒

無(wú)傳染性

小兒急性喉炎有哪些癥狀？

小兒急性喉炎起病急，癥狀遠(yuǎn)比成人患者嚴(yán)重。一般白天癥狀稍好，夜間入睡后更為加重。臨床的特征性表現(xiàn)為：


發(fā)燒；
“空空”樣或“犬吠樣”咳嗽；
聲音嘶??；
吸氣時(shí)發(fā)出喘鳴聲；
呼吸困難。


小兒急性喉炎進(jìn)展后，癥狀可進(jìn)一步加重[1]：

手指、腳趾或嘴唇青紫，臉色蒼白；
三凹征：吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷；
意識(shí)模糊，煩躁不安；
心跳加快，呼吸急促；
咽喉部有明顯的充血、水腫。


小兒急性喉炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
小兒急性喉炎若未得到及時(shí)控制，可導(dǎo)致非常嚴(yán)重的并發(fā)癥：

喉梗阻、窒息；
重度缺氧造成人體重要器官不可逆的損傷；
全身性的器官功能衰竭；
死亡。

直接喉鏡檢查（小兒不能行間接喉鏡檢查），可見(jiàn)喉黏膜充血、腫脹，聲帶亦充血呈紅色，上有擴(kuò)張血管，聲門常附有黏稠性分泌物，聲門下黏膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔。

怎么確定寶寶得了小兒急性喉炎？
當(dāng)感冒后或者用聲過(guò)度后，如果出現(xiàn)聲音沙啞，「空」「空」樣咳嗽的時(shí)候，應(yīng)該想到寶寶患了急性喉炎。
懷疑寶寶得了小兒急性喉炎，需要做哪些檢查？
根據(jù)病史、臨床癥狀及體征，醫(yī)生即可初步診斷。常規(guī)情況下，不需要行耳鼻喉專科檢查，如小兒喉鏡檢查（包括直接電子或纖維喉鏡檢查和間接喉鏡檢查），因小兒很難配合。
若病程較長(zhǎng)或病情較重，醫(yī)生會(huì)酌情選擇做胸部 X 片檢查，了解下呼吸道如氣管、肺部是否有異常。
小兒急性喉炎容易和哪些疾病混淆？

氣管支氣管異物：有異物吸入史，劇烈嗆咳、呼吸困難等，胸部聽(tīng)診及 X 片可鑒別。

喉白喉：白喉現(xiàn)在已少見(jiàn)，咽喉部檢查見(jiàn)灰白色假膜時(shí)，涂片和培養(yǎng)可找到白喉?xiàng)U菌。

喉痙攣：起病急，無(wú)聲嘶和「空」「空」樣咳嗽。

小兒急性喉炎治療的關(guān)鍵在于盡快緩解咽喉水腫，確保呼吸道通暢，避免患兒窒息。醫(yī)生常選擇治療方案包括糖皮質(zhì)激素抗炎消腫，抗生素藥物控制感染。同時(shí)根據(jù)患兒的具體情況，給予退燒、吸氧、鎮(zhèn)靜、祛痰治療。若有必要，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行氣管切開(kāi)。
如何治療小兒急性喉炎？

小兒急性喉炎，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患兒的具體情況和嚴(yán)重程度，開(kāi)展相應(yīng)的治療。盡可能確保呼吸道通暢，避免喉梗阻進(jìn)一步惡化。
糖皮質(zhì)激素——抗炎消腫，減輕喉部粘膜水腫，緩解喉梗阻。

病情較輕的患者，醫(yī)生一般會(huì)選擇口服潑尼松；病情較重的患者，醫(yī)生一般會(huì)選擇靜脈注射地塞米松、甲潑尼龍或氫化可的松。
同時(shí)霧化吸入，直接作用于喉部粘膜。


抗生素藥物——控制感染[1]

經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療：足量用藥，醫(yī)生可能給予重癥患兒全身抗生素治療，確保起效。


對(duì)癥治療——根據(jù)不同癥狀，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)癥選擇以下藥物[1]。

發(fā)燒：非處方退燒藥
缺氧：氧療；
煩躁不安：異丙嗪；
痰多：使用祛痰劑，必要時(shí)直接喉鏡吸痰。


氣管切開(kāi)——若保守治療后仍有嚴(yán)重缺氧或喉梗阻征象，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)，以確?；純旱暮粑黐1]。

預(yù)防小兒急性喉炎的關(guān)鍵在于提高嬰幼兒免疫力，避免上呼吸道感染。

家庭成員應(yīng)戒煙，避免二手煙對(duì)嬰幼兒呼吸道的損害。
嬰幼兒需足量飲水，保持喉部濕潤(rùn).
日常應(yīng)輕柔安撫嬰幼兒，避免其大哭大鬧，損傷喉部，易發(fā)感染。
飲食中應(yīng)包含充分的蔬菜、水果和全谷物，補(bǔ)充足夠的維生素有利于維持喉部粘膜健康。
注意嬰幼兒的個(gè)人衛(wèi)生，照護(hù)嬰幼兒期間家長(zhǎng)要勤洗手，避免病菌傳染。
呼吸道傳染病的流行季節(jié)，應(yīng)做好防護(hù)措施，盡可能預(yù)防嬰幼兒發(fā)生上呼吸道感染。
家庭成員發(fā)生呼吸道感染后應(yīng)自覺(jué)隔離，避免波及幼小。