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無傳染性

1.局部癥狀
80%～97%的病人有腹瀉，典型呈脂肪瀉，糞便色淡，量多，油脂狀或泡沫狀，多具惡臭，大便次數(shù)從數(shù)次到十余次不等，有時呈間歇性腹瀉。可有腹部脹滿、食欲不振等，但腹痛較少見。
2.全身癥狀
消瘦，乏力，手足搐搦，感覺異常，口炎，角膜干燥，夜盲，水腫等營養(yǎng)不良癥狀。小兒長期脂肪瀉可引起發(fā)育落后，身材瘦小等。
3.體征
可有消瘦，腹部輕壓痛，四肢末梢感覺異常，口舌炎或潰瘍，糙皮病樣色沉著，水腫，凹甲，肌壓痛，杵狀指（趾）等體征。

1.糞便檢查
包括外觀、鏡檢與培養(yǎng)等。鏡檢注意有無紅細胞、白細胞、蟲卵、原蟲等，蘇丹Ⅲ染色可檢查有無脂肪滴。糞便的真菌檢查、菌譜分析都有助于腹瀉的病因學診斷。
2.顯微鏡下檢查糞便脂肪
（1）將少量糞便放玻片上與蘇丹Ⅲ飽和溶液1～2滴混勻鏡檢，可見中性脂肪呈朱紅色圓形油滴狀；游離脂肪酸呈深黃紅色束狀針形、或短細的彎針形結晶；而結合脂肪酸不著色，呈堆狀針形或排列成扇狀。
（2）取生理鹽水和猩紅染料的飽和酒精溶液各一滴，加糞便少許在玻片上混勻，覆以蓋玻片鏡檢?？梢妶A泡形中性脂肪和晶狀的脂肪酸。如標本1/4以上染成紅色，為試驗強陽性（+++或++++），為重性脂肪瀉。
3.糞脂定量測定
一般采用Vandekamer測定法，試驗方法：連續(xù)進食標準式餐（含脂肪60～100g/天）3天，同時測定其糞脂量3天。取其每日平均值，如糞脂量>6g每天，或脂肪吸收率<95%，均可認為有脂肪吸收不良。
4.吸收功能檢查
D-木糖吸收試驗、維生素B12吸收試驗、胰功能試驗等。


5.其他輔助檢查
血常規(guī)、血沉、電解質、尿素氮、二氧化碳結合力等。如懷疑為胃源性腹瀉，應進行胃液分析。對疑為甲狀腺功能亢進患者，可做相關檢查如基礎代謝率、甲狀腺吸碘率等。胰腺功能試驗、影像學檢查及內鏡檢查可協(xié)助診斷引起脂肪瀉的胰腺及胃腸道的原發(fā)疾病。

脂肪瀉患者多有大細胞性貧血，血清電解質，血漿白蛋白，膽固醇，甚至葉酸，維生素B12水平均降低，糞脂定量＞6g/d，右旋木糖吸收試驗＜3g，維生素B12吸收試驗＜8%～10%。

1.替補治療
最好選用靜脈內高營養(yǎng)治療，以補充丟失的水電解質及各種營養(yǎng)物質和維生素。必要時靜脈輸入白蛋白或輸血。
2.病因治療
如胰腺功能不足，可給胰酶片（內含胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶）；膽鹽缺乏除治療原發(fā)病外，宜在飲食中加用中鏈甘油三酯以改善患者的營養(yǎng)狀況，中鏈脂肪不需通過膽鹽作用，能直接被小腸吸收。營養(yǎng)不良的患者引起的脂肪瀉，可先采用靜脈營養(yǎng)，情況改善后，逐步增加飲食，乳糜瀉應限制進食麥類食物。有些脂肪吸收不良與細菌作用有關，如小腸上部細菌過度繁殖，可使膽鹽分解，從而影響脂肪吸收。需采用適當?shù)目股刂委煛?br/>3.輔助治療
給予高熱量、高蛋白、低脂肪的飲食。因單糖類較易吸收，可給香蕉等含大量單糖的食物。

1.預防原發(fā)病的發(fā)生
如飲食衛(wèi)生可預防由腸道細菌感染引起的脂肪瀉。甲狀腺功能減退等內分泌疾病引起的脂肪瀉的預防在于治療和預防原發(fā)病。
2.避免過量進食脂肪類食物。