許多人偶爾會(huì)有輕微的漏尿，而癥狀較為嚴(yán)重的患者可能會(huì)更頻繁的排出體積不等的尿量。至于具體在什么情況下發(fā)生，嚴(yán)重程度如何，則取決于患者尿失禁的類型。尿失禁的主要癥狀有哪些？壓力性尿失禁
當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑、鍛煉或舉起重物時(shí)，對膀胱產(chǎn)生突然的壓力，造成漏尿。尿量一般很小，但當(dāng)膀胱處于非常充盈的狀態(tài)時(shí)，也可能排出較大量的尿液。
急迫性尿失禁
突然發(fā)生非常急迫的尿意，幾乎來不及去衛(wèi)生間，在幾秒鐘之后就發(fā)生排尿。誘發(fā)因素可能僅僅是身體位置發(fā)生變換，或聽到流水的聲音，或處在性生活過程中。此外膀胱過度活動(dòng)綜合癥也會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急。
充溢性尿失禁
由于梗阻，患者即使努力嘗試也無法實(shí)現(xiàn)膀胱排空。隨著病情的進(jìn)展，始終充盈的膀胱可導(dǎo)致細(xì)小的尿流頻繁的溢出。
混合型尿失禁
通常是指患者既有壓力性尿失禁又有急迫性尿失禁的癥狀。例如，在咳嗽或打噴嚏時(shí)會(huì)漏尿，也會(huì)突然有強(qiáng)烈的尿意而失禁。尿失禁會(huì)引起哪些并發(fā)癥？慢性尿失禁的并發(fā)癥包括：

皮膚病：始終潮濕的皮膚很容易發(fā)生皮疹、皮膚感染和潰瘍。
尿路感染：尿失禁增加了尿路感染反復(fù)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
對患者生活造成嚴(yán)重影響：尿失禁會(huì)影響患者的社交、工作和人際關(guān)系等各個(gè)方面。

病史及體格檢查詢問患者首次發(fā)生尿失禁的時(shí)間，是突然發(fā)生的還是逐漸發(fā)生的。要求患者敘述排尿模式；尿失禁通常發(fā)生在白天還是晚上?；颊邔ε拍蚴欠襁€存在一定控制力。還是徹底的尿失禁。如果患者有時(shí)奶可控制排碌，詢問其通常發(fā)生的時(shí)間及排尿量。詢問患者每日液體攝入量。詢問患者是否有其他尿路癥狀，如尿等待、尿頻、尿急、夜尿癥、尿流無力、尿流中斷。還要詢問患者是否尋求過治療或自己找出過一些解決方法。詢問既往史。龍其注意有無尿路感染，前列腺疾病，脊髓損傷或腫瘤，腦卒中病史，涉及膀胱、前列腺、骨盤底的手術(shù)史。詢問女性患者的懷孕及生產(chǎn)次數(shù)。完善病史后，要求患者排空膀胱。檢查尿道口有無反映炎癥的體征或解剖缺陷。讓女性患者蹲下，注意有無尿漏。輕柔地觸診腹部以明確有無膀胱膨脹，此表現(xiàn)通常提示尿潴留。還要進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，注意有無運(yùn)動(dòng)或感覺功能異常，有無明顯的肌肉萎縮。

懷疑尿失禁，需要做哪些檢查？
首先醫(yī)生詳細(xì)的查體不可缺少。其次，尿常規(guī)、泌尿系彩超、排尿日記、殘余尿測定、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱尿道造影、膀胱鏡檢查等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。
為什么要做這些檢查？做這些檢查有什么注意事項(xiàng)？

體格檢查：對于部分尿失禁患者來說，簡單的查體加上病史就可以明確診斷，如壓力性尿失禁。需要注意的是，醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問您的整個(gè)患病過程，在查體過程中有時(shí)會(huì)讓您做一些簡單的動(dòng)作，比如憋氣、咳嗽等。

尿常規(guī)：可以初步明確是否合并有尿路感染，以排除泌尿系感染引起的尿失禁。需要注意的是，尿常規(guī)要接中段尿（指的是中間那段的小便）。

泌尿系彩超：可以明確患者泌尿系統(tǒng)情況，排除泌尿系結(jié)石、前列腺增生等引起的尿失禁。需要注意的是，泌尿系彩超最好在憋尿情況下完成。

排尿日記：有助于輕度間歇性尿失禁的患者的診斷，此外還可以明確患者尿失禁的程度。詳細(xì)的排尿日記需要記錄每天的飲水量、小便量、小便時(shí)間、小便時(shí)是否有尿急，以及尿失禁發(fā)生的次數(shù)等。

膀胱殘余尿測定：有助于下尿路梗阻以及神經(jīng)源膀胱的診斷。

尿流動(dòng)力學(xué)：可以評(píng)估患者排尿情況。

膀胱尿道造影：通過造影劑可以直接觀察膀胱、尿道的結(jié)構(gòu)，有助于膀胱尿道梗阻、狹窄的診斷。在檢查過程中均需要臨時(shí)安放尿管，可能會(huì)有一定不適，醫(yī)生一般會(huì)給予含局麻藥的潤滑液，以緩解患者的不適。

膀胱鏡檢查：對于懷疑膀胱憩室、腫瘤或膀胱陰道瘺等情況的患者，膀胱鏡這種內(nèi)鏡檢查手段可以直接觀察病變情況。

尿失禁容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
尿失禁容易和漏尿、遺尿混淆。

漏尿是指尿液不經(jīng)正常尿道排出，而是從其他通道流出，如陰道或腸道。

遺尿是指在睡眠時(shí)發(fā)生的不自主排尿，多見于兒童。

對大多數(shù)患者來說，采用改善生活方式、訓(xùn)練肌肉和膀胱或服用藥物等簡單易行的方法，就可以有效的緩解尿失禁。同時(shí)，還要及早控制尿失禁的基礎(chǔ)疾病。如果上述各項(xiàng)方案效果均不理想，可以施行手術(shù)治療，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎權(quán)衡獲益和風(fēng)險(xiǎn)。如何治療尿失禁？尿失禁的治療取決于尿失禁的類型、嚴(yán)重程度和基礎(chǔ)疾病。通常患者需要進(jìn)行綜合治療。如果是由于基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致尿失禁的癥狀，那么臨床醫(yī)生將會(huì)首先針對這一疾病進(jìn)行治療。
一般建議以非創(chuàng)傷性的方案起始治療，例如制定作息計(jì)劃，改善生活方式，定時(shí)排尿，膀胱訓(xùn)練、盆底肌肉鍛煉、服用藥物等。如果這些方案未能起效，才考慮是否進(jìn)行手術(shù)治療。

健康的生活方式：盡可能戒煙、戒酒、戒咖啡因，均衡飲食，定期運(yùn)動(dòng)，減輕體重，調(diào)整飲水量。
膀胱訓(xùn)練：每次想去排尿的時(shí)候，可以嘗試延后10分鐘。目標(biāo)是延長每次排尿之間的間隔，直到每 2.5 到 3.5 小時(shí)排尿一次。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜操之過急。
二次排尿：嘗試更徹底的排空膀胱，更有助于避免尿失禁。二次排尿就是在排尿后過幾分鐘再次排尿。
定時(shí)排尿：按照具體情況，調(diào)整飲水量和飲水頻率，以便于每 2.5 到 3.5 小時(shí)可以定時(shí)去排尿。
盆底肌肉鍛煉：收緊用來憋尿的肌肉，開始訓(xùn)練時(shí)可以保持5秒鐘，然后放松 5 秒鐘。訓(xùn)練至可以維持肌肉收縮 10 秒鐘。每組訓(xùn)練反復(fù)收縮 10 次，每天進(jìn)行 3 組訓(xùn)練。
電刺激療法：電極置入直腸或陰道以刺激和增強(qiáng)盆底肌肉。輕度的電刺激可以有效治療壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，但一般不作為常規(guī)治療方式。
哪些藥物可以治療尿失禁？
抗膽堿能藥物：可以抑制膀胱過度活動(dòng)，可能有助于緩解急迫性尿失禁。
米拉貝?。╩irabegron）：用于治療急迫性尿失禁，它可以松弛膀胱肌肉，增加膀胱的儲(chǔ)尿量。還可以增加每次的排尿量，有助于更徹底的排空膀胱。
α 受體阻滯劑：在急迫性或充溢性尿失禁的男性患者中，此類藥物可以松弛膀胱頸肌肉和前列腺中的肌肉纖維，使患者得以更好的排空膀胱。
α 受體激動(dòng)劑：適用于部分輕、中度壓力性尿失禁病人。
局部使用雌激素：對于老年女性患者，使用低劑量的外用雌激素可以有助于控制排尿；但是臨床不推薦口服雌激素，這不僅無益于病情，反而可能導(dǎo)致惡化。
尿失禁有哪些手術(shù)治療方案？如果其他治療尿失禁的方法都未能起效，可以考慮進(jìn)行外科手術(shù)。手術(shù)對于大多數(shù)患者具有長期、確定的療效。手術(shù)的總體創(chuàng)傷不大，但少數(shù)情況下，在術(shù)后可能發(fā)生排尿困難、尿急、身體不適等情況。
因此，在手術(shù)之前，患者與醫(yī)生之間需要充分溝通手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與獲益。如果女性患者今后還有生育計(jì)劃，更要仔細(xì)權(quán)衡，因?yàn)槿焉锖头置淇赡軐?dǎo)致尿失禁的手術(shù)失敗。
治療壓力性尿失禁的臨床操作和手術(shù)方案

陰道無張力尿道中段懸吊帶術(shù)：將一種醫(yī)用特殊材料制作的吊帶通過陰道切口置入，吊帶可以對尿道中段起到支撐作用，將尿道保持在恰當(dāng)?shù)奈恢?。?2/3 的女性患者中可以實(shí)現(xiàn)有效治療壓力性尿失禁，其余患者也發(fā)現(xiàn)尿失禁癥狀獲得明顯改善。但部分患者可出現(xiàn)排尿不盡，后期可能還需要再次手術(shù)進(jìn)行調(diào)整。
恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)：需要作下腹部的切口，提升膀胱頸，并在提升位置將其固定。包括 2 種手術(shù)方式：開放手術(shù)（切口較大）和腹腔鏡手術(shù)（切口較小，通過內(nèi)鏡設(shè)備進(jìn)行手術(shù)）。術(shù)后可有效緩解壓力性尿失禁，但可能造成排尿困難和尿路反復(fù)感染。
自體筋膜懸吊術(shù)：將膀胱頸向恥骨上方向懸吊并錨釘固定，以改變膀胱尿道角度，固定膀胱頸和近端尿道，并對尿道產(chǎn)生輕微的壓迫作用。吊帶材料主要為自體筋膜，也可為同種移植物、異體或異種移植物。
注射尿道膨脹劑：增加尿道壁的體積，更有利于尿道保持閉合。
植入人工尿道括約肌：適用于男性尿道括約肌永久損傷的患者，可以在膀胱頸周圍植入一個(gè)充滿液體的小型環(huán)狀裝置，使尿道括約肌保持關(guān)閉狀態(tài)。當(dāng)患者準(zhǔn)備排尿時(shí)，可以按動(dòng)皮下植入的一個(gè)閥門，使環(huán)狀裝置松動(dòng)，令括約肌開放，尿液得以從膀胱流出。

治療急迫性尿失禁的臨床操作和手術(shù)方案

神經(jīng)電刺激：骶神經(jīng)電刺激、脛后神經(jīng)電刺激；
膀胱擴(kuò)大術(shù)：移植一部分腸道組織到膀胱壁，以擴(kuò)大膀胱的容積，但臨床較少開展，因?yàn)樾g(shù)后往往需要使用導(dǎo)管才能排尿。
尿流改道術(shù)：手術(shù)后尿液不再通過膀胱，通過其他途徑或方式排泄，過程較為復(fù)雜，可能造成各種尿路和排尿相關(guān)組織的并發(fā)癥，除非其他方式無效，且患者有迫切治療意愿，一般不采用該方式治療。

充溢性尿失禁的導(dǎo)尿術(shù)

間歇性清潔導(dǎo)尿術(shù)：可以用來定期排空膀胱，導(dǎo)尿頻率根據(jù)患者的具體情況而定。剛開始使用的時(shí)候，可能會(huì)感覺疼痛和不適，不過多試幾次之后就會(huì)慢慢習(xí)慣。使用該導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)注意感染風(fēng)險(xiǎn)。
留置導(dǎo)尿術(shù)：如果間歇性導(dǎo)尿效果不夠好，可以使用留置導(dǎo)尿管，將尿液導(dǎo)入尿袋。

雖然并不是每一次尿失禁都能預(yù)防，但采取下列措施可以有助于減少尿失禁的發(fā)生頻率：控制體重；避免或減少飲酒；調(diào)整合理的飲水量；定期鍛煉，尤其是盆底肌肉的力量訓(xùn)練。如何預(yù)防尿失禁？
保持健康體重：肥胖會(huì)增加尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。因此，通過定期鍛煉和均衡飲食來保持健康體重，可以有助于預(yù)防尿失禁。
尿失禁患者應(yīng)減少飲酒和飲用含咖啡因的飲料，如茶，咖啡和可樂。這些飲料可能會(huì)導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生更多的尿液，并刺激膀胱排尿。
調(diào)整飲水量和飲水習(xí)慣：經(jīng)常夜尿的患者，可以在睡前減少飲水量；而在白天飲用足量的水。尿失禁患者還應(yīng)避免飲水過量，以免癥狀更為嚴(yán)重。
定期鍛煉，保持健康狀況良好；尤其注意開展盆底肌肉的力量訓(xùn)練，更好的控制排尿。