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春雨醫(yī)生

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尿道癌

尿道屬于尿道上皮腫瘤,臨床上比較少見。男性尿道大多數(shù)系40歲以上,女性尿道多見于中老年人。病因大約50%的尿道繼發(fā)于膀胱、輸尿管或腎盂移行上皮。原發(fā)尿道比較少見,主要發(fā)生在女性。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)男性尿道癌一般以尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫尿外滲、尿道瘺和尿道流出分泌物而就醫(yī),部分病人有疼痛、血尿或血精。女性尿道癌多見于老年女性,常見的癥狀為尿道流血和血尿,其他癥狀有尿頻、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難或性交痛,局部可見到或觸到腫塊。腫瘤壞死、潰瘍、感染則見尿道或陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物。晚期癥狀為體重減輕、骨盆痛、尿道周圍膿腫尿失禁、尿道陰道瘺尿潴留。

1.尿道流血,尿道觸及腫物。
2.尿道造影示尿道有充盈缺損。
3.尿道鏡見到腫物,活檢證實(shí)為腫瘤。
4.尿及尿道分泌物查得癌細(xì)胞。

對(duì)于以往無尿道疾病或外傷病史,而出現(xiàn)尿道出血或梗阻癥狀,尿道狹窄在治療過程中出現(xiàn)尿道周圍膿腫或尿道瘺的老年男性,應(yīng)警惕尿道癌的可能。
尿道癌早期酷似尿道肉阜、息肉或乳頭狀瘤,需予以鑒別?;铙w組織檢查可明確診斷。

1.早期早期行全尿道切除術(shù),腫瘤浸潤尿道周圍時(shí)可行陰莖部分或全切除及淋巴清掃術(shù)。男性后尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除并尿流改道術(shù)。2.晚期(1)化學(xué)治療 多用于姑息治療,效果不肯定。(2)放射治療 有外照射和組織內(nèi)照射,低分期小腫瘤放療滿意,較大的、高分期的后尿道癌放療效果不佳,常見并發(fā)癥有尿道狹窄、局部壞死、外陰膿腫、放射性盆腔炎等。

注意休息,注意個(gè)人衛(wèi)生。飲食宜清淡,忌煙、酒、咖啡、可可。忌辛辣、燥熱動(dòng)血的食物。忌霉變、油煎、肥膩食物。

本病無特殊有效的預(yù)防措施,改變壞的生活方式,注意個(gè)人衛(wèi)生是預(yù)防的關(guān)鍵。
1.治愈:
(1)腫瘤切除。
(2)腹股溝淋巴無轉(zhuǎn)移。
(3)切口痊愈。
2.好轉(zhuǎn):
(1)原發(fā)腫瘤切除不徹底。
(2)腹股溝淋巴有轉(zhuǎn)移。
(3)傷口未痊愈。
(4)非手術(shù)治療者用化療,放療后局部體征有好轉(zhuǎn)。
(5)經(jīng)手術(shù)后尿流改道。
3.未愈:
腫瘤未切除,癥狀體征未改善。

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鄒兵 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2016-04-12
多長時(shí)間了?癢不癢呢?有沒有跟你說做病理了這個(gè)膀胱的病理如果沒有跟你說的話 那估計(jì)就是正常的息肉 如果還是惡性腫瘤肯定會(huì)跟你具體說的但是您父親有惡性腫瘤 就可能是腫瘤侵犯轉(zhuǎn)移到尿道口了全身化療說明有轉(zhuǎn)移了可能那不好說 是不是膀胱癌轉(zhuǎn)移的我也不清楚 因?yàn)槲乙矝]有看到尿道口腫物的照片 單純尿道口腫瘤的話肯定就是切掉 然后需要化療就進(jìn)行化療等如果沒有轉(zhuǎn)移的話就是您說的膀胱灌注 如果轉(zhuǎn)移就需要全身化療加灌注了然后后續(xù)還需要定期復(fù)查腫瘤有無復(fù)發(fā)有多長時(shí)間了?有什么感覺?但是尿道口的沒有病理 你問管床醫(yī)生沒有告訴你是什么嗎?一般尿道口腫物考慮尖銳濕疣(這個(gè)通過性傳播 如果沒有不潔性生活史不會(huì)傳播的) 還有一種可能是息肉 然后就是惡性腫瘤醫(yī)生應(yīng)該會(huì)跟你交代清楚的這個(gè)您可以詢問您父親的管床醫(yī)生 他是最了解您父親病情的人不一定就是說尿道口做的全身化療 是不是還有其他地方的轉(zhuǎn)移 我也不太清楚 您具體可以詢問管床醫(yī)生 他們是最了解病情的您也別太緊張擔(dān)心 醫(yī)生肯定有用藥的理由 不會(huì)濫用藥的 只不過可能沒有及時(shí)跟你說或者您去詢問詳細(xì)了解一下 肯定都會(huì)跟您解釋的一般情況切下來都要送病理 確定是息肉還是尿道口腫瘤您爸爸既然有膀胱癌就沒有理由不懷疑是尿道口腫瘤 就是確定是膀胱癌那這個(gè)是膀胱癌的常規(guī)治療因?yàn)槭中g(shù)什么的 一些檢查 光靠你說的這些我不能妄加評(píng)論手術(shù)過程他們是最清楚的 其實(shí)說句您可能不愛聽的話 您與其在這問我 不如詢問您父親的管床醫(yī)生 因?yàn)樗亲盍私饽赣H病情的 他們參與手術(shù)的過程與后續(xù)治療 因?yàn)槲伊私膺@些信息還不足以評(píng)論太多請(qǐng)問還有什么疑惑嗎?不好意思 沒有及時(shí)回復(fù)您 這個(gè)治療方案可以的 正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展用藥 不會(huì)過度醫(yī)療的不要太過擔(dān)心這個(gè)您問我的話 我只能說根據(jù)腫瘤的性質(zhì) 有的用有的不用 每個(gè)醫(yī)院還有自己的一套治療方法 所以跟著醫(yī)生正常治療不會(huì)有問題的 您也別太擔(dān)心會(huì)過度醫(yī)療什么的實(shí)在不放心就選擇正規(guī)三甲醫(yī)院 治療肯定沒錯(cuò)的因?yàn)槟[瘤比較敏感 不是單純問我?guī)拙渚湍苤委熈?所以要全方位的評(píng)估所以每個(gè)醫(yī)院都有自己的治療方法 你要說有沒有副作用那肯定有 副作用這跟腫瘤比的話 肯定是先治療腫瘤
丁永輝 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院
2022-08-05

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