主要發(fā)生在男性

有傳染性飛沫傳播，經呼吸道傳播

主要癥狀為尿道膿性分泌物、尿頻、尿痛、尿道流血或血尿，還可能表現為附睪炎、陰囊結節(jié)。尿道狹窄時出現排尿困難。還可引起尿道周圍炎、尿道周圍膿腫或繼發(fā)感染，破潰后形成尿道瘺。
尿道結核的常見癥狀有哪些？

尿道分泌物：尿道中感染形成的干酪性壞死組織，可能產生膿性分泌物隨尿液排出。
尿頻，尿痛：局部感染炎癥刺激尿道黏膜或膀胱，產生尿頻和尿痛的癥狀。
附睪炎：對于患有生殖道結核繼發(fā)尿道結核的患者，附睪炎是最常見的臨床表現，可累及超過 50% 的患者，并出現陰囊結節(jié)或附睪硬化。
排尿障礙：感染引起的增生和壞死破壞尿道正常結構，使尿道出現狹窄、硬化、梗阻等癥狀，出現排尿困難、尿線變細、尿射程縮短、排尿無力等。
感染播散：感染進一步侵襲周圍組織時可引起尿道周圍炎、尿道周圍膿腫或繼發(fā)感染，破潰后形成尿道瘺。

尿道結核并發(fā)癥有哪些？

尿道狹窄、梗阻：感染引起的增生和壞死破壞尿道正常結構，使尿道出現狹窄，梗阻等。
瘺道形成：結核播散至周圍組織，壞死后形成尿道皮膚瘺或尿道直腸（陰道）瘺。
男性不育：結核侵犯生殖道可引起射精管狹窄伴梗阻、少精癥及射精量低。
前列腺受累：常不表現明顯臨床癥狀，但可出現前列腺結節(jié)。

診斷檢查：
1.病史：有嚴重泌尿生殖系結核病史。
2.癥狀：尿道結核的檢查可出現上述癥狀，但應注意，尿道結核癥狀有時可能被嚴重膀胱結核癥狀所掩蓋。
3.體檢：可發(fā)現尿道呈條索狀增粗變硬，另外，可發(fā)現泌尿生殖系結核的相應體征如附睪結節(jié)、陰囊皮膚竇道、輸精管串珠樣變、前列腺質硬、表面不平等。
4.診斷性導尿：在尿道某一部位受阻，無法插入。
5.尿道造影：可顯示廣泛、多發(fā)性尿道狹窄。
6.尿道鏡檢：常因尿道狹窄而使用受限口檢查時可見彌散性炎癥表現，粘膜表面呈多發(fā)性小結節(jié)和淺表小潰瘍，暗褐色，表面有膿性分泌物，易出血。前列腺結核之干酪樣空洞破入尿道時可見瘺口。必要時可經尿道鏡取組織行病理檢查。鑒別診斷：尿道結核主要需與外傷性或其他炎癥性尿道狹窄相鑒別。后者一般有尿道損傷史或淋病史，尿道鏡檢無多發(fā)性小結節(jié)或小潰瘍，尿道結核的診斷可見狹窄處。尿道造影示單發(fā)性尿道狹窄而非廣泛多發(fā)性尿道狹窄。

診斷
泌尿生殖系結核病人出現尿頻，尿線細，排尿困難，尿潴留等尿道狹窄癥狀，而又無外傷及淋病史，體格檢查尿道增粗，則應考慮尿道結核的可能，進一步檢查可做尿道造影，尿道鏡檢查，必要時行活組織檢查，結合實驗室及影像學檢查，可明確診斷。
鑒別診斷
1.尿道狹窄：也表現為尿線變細，可伴尿頻，尿急，甚至出現尿潴留，但尿道狹窄常有尿道外傷史或手術史，尿道造影可見尿道狹窄的部位。
2.滴蟲性尿道炎：也表現為尿頻，尿急，尿痛伴尿道滴液，但患者無泌尿系結核病史，無排尿困難，且尿和分泌物中可找到毛滴蟲。
3.淋菌性尿道炎：也表現為尿頻，尿急，尿痛，晚期可有排尿困難，但病人有不潔性交史，尿道分泌物可找到淋球菌。
4.膀胱結核：也表現為尿頻，尿急，尿痛，有泌尿系結核病史，但無排尿困難，尿道造影無尿道狹窄影像。

治療原則是，以藥物治療原發(fā)結核病為主，若有尿道狹窄等并發(fā)癥則對癥治療。
抗結核藥物治療
一般而言，泌尿生殖系結核的抗結核治療方法和治療肺結核的方法相同?？菇Y核藥物可達到較高的尿液濃度。一般而言，在 2 周恰當的抗結核治療后，尿液中就不再能檢測到分枝桿菌。
抗結核藥物治療的原則是足量、足療程，多種抗結核藥物聯合用藥。常用的抗結核藥包括利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。
治療中注意以下藥物副作用，發(fā)現不適應立即就診，勿自行處理。利福平可能會產生消化道不適和肝毒性，異煙肼可能產生周圍神經炎，出現針刺感，燒灼感等，吡嗪酰胺可能出現關節(jié)痛，乙胺丁醇可能引起視力模糊。
對癥治療
對于尿道結核導致的排尿障礙，一般采取對癥治療改善排尿狀況。

尿道狹窄者可經尿道行支架尿道擴張，早期支架擴張可以保護腎臟免受積尿影響。
存在禁忌證無法進行尿道擴張或擴張后排尿效果仍不理想者，可行膀胱造瘺排尿，但臨床中應用較為有限。
若出現積尿導致的腎功能衰竭，可針對慢性腎功能衰竭進行治療。

手術治療

用于處理泌尿生殖系結核的外科手段包括尿道局部切除術、對輸尿管狹窄進行擴張或重建以及膀胱改道。
對于尿道狹窄或局限者，可將狹窄瘢痕切除，或尿道鏡下行尿道內切開術，治療有困難者有時需作尿流改道術。一般而言，若需要手術，應延遲至開始抗結核治療至少 4 周之后。

尿道結核發(fā)展及轉歸
尿道結核可在初始尿液無菌后復發(fā)，有 6% 的患者在治療后平均 5 年時復發(fā)。

合理飲食，多飲水，多吃些粗糧和素食。避免吃含草酸較高的食物?；颊叩纳钣闷酚煤笙咎幚?。

尿道結核是泌尿系結核的局部表現，多為偏晚期狀態(tài)，應以預防為主。預防措施與肺結核等其他結核病相同，主要集中于控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群三個方面。

養(yǎng)成良好的生活習慣，注意衛(wèi)生，注意開窗通風，加強鍛煉。
新生兒及嬰幼兒應接種卡介苗。
盡量避免與結核病患者密切接觸，密切接觸者應及時接受結核病相關檢查。
定時對青少年進行體格檢查，做到早發(fā)現、早隔離、早治療。
對于已有結核菌感染，且發(fā)病風險較高的人群，可于醫(yī)生指導下藥物預防治療。