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春雨醫(yī)生

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巨大肥厚性胃炎

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的過度增生造成胃壁廣泛增厚的一種罕見疾病,其特點是胃黏膜皺襞呈局限性或廣泛性肥厚、粗大、迂曲,而炎性細胞浸潤很少。胃黏液分泌增多,胃酸分泌減少,蛋白質從胃液中丟失,常引起低蛋白血癥。臨床多見于50歲以上男性,表現為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹脹、嘔血和黑便,胃酸的變化沒有規(guī)律性。無特殊治療方法。本病又叫胃黏膜巨大肥厚癥,于1888年由Ménétrier首先提出,故又名Ménétrier病。

所有人群

無傳染性

臨床表現常見惡心、食欲減退、上腹部痛,餐后可緩解。因息肉樣皺襞阻塞幽門可發(fā)生嘔吐。有時有出血。因蛋白丟失和脂肪瀉而使體重下降、乏力、水腫。甚至出現惡病質。有研究報道,病人2周內血漿蛋白可由5.1g降到3.8g,蛋白丟失也可自然緩解。病人需行胃大部或全胃切除術,以減少蛋白丟失。蛋白丟失的原因不明,可能與胃黏膜屏障破壞有關。并發(fā)癥患者可因血漿清蛋白漏入胃腔造成水腫和低蛋白血癥。

1.實驗室檢查?
胃酸分泌:由于上皮增生,胃液中有大量黏液,一半的病人無酸,少數病人可以酸度很高,同時合并潰瘍。組織學發(fā)現典型腺窩增生,主細胞及壁細胞增加。
2.其他輔助檢查
(1)X線檢查??胃黏膜皺襞巨大、屈曲,大彎側有息肉樣改變,皺襞不如正常的清晰、柔軟。蠕動波減少,運動緩慢。
(2)胃鏡檢查??可見巨大胃黏膜皺襞充氣后不消失,表面不規(guī)則,黏液多,呈大小不等結節(jié)樣或息肉樣改變。皺襞間的裂隙深。表面為蒼白、灰色或紅色。胃鏡有時難以確診。
(3)超聲胃鏡??病變部位的黏膜層明顯增厚。

本病應與胃結核、浸潤性胃癌、胃惡性淋巴瘤、卓-艾綜合征、胃淀粉樣變性等病鑒別。Cronkhite-Canada綜合征的胃黏膜組織學改變雖也類似本病,但臨床較易鑒別,前者可見禿發(fā)、指(趾)甲萎縮、皮膚色素沉著和消化道多發(fā)息肉等病變。

輕者不需特殊治療,可定期隨訪。有蛋白丟失癥者可給高蛋白飲食,激素治療無效。高酸訴胃痛者,用抗酸藥、解痙藥有效,少數可自行緩解。長久頑固出血所致貧血,各種治療無效時可考慮胃切除術。本病可癌變,應密切觀察,必要時外科治療。

早發(fā)現、早診斷是巨大肥厚性胃炎防治的關鍵。日常應注意以下方面:

1、注意飲食 吃飯定時定量,細嚼慢咽,以清淡、對胃黏膜刺激性小想食物為主。避免辛辣、生冷、堅硬、過酸等刺激性大的食物。

2、戒煙戒酒 煙酒會對胃黏膜有損傷,引起粘膜糜爛、充血,從而加重病情,不利于疾病的康復。

3、慎用藥物 有些藥物如非甾體抗炎藥,可刺激胃黏膜,引起疾病反復發(fā)作。應慎用或者盡量避免。

4、積極治療 患了疾病,應積極治療,不論是急性胃炎還是其他疾病,以免疾病進一步擴展,累及其它粘膜組織,引起更嚴重的疾病。

好評醫(yī)生-巨大肥厚性胃炎
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您好,可以把結果給我看看嗎這個不嚴重的這個不嚴重的是什么水腫哦哦呢這個不是罕見病考慮是低蛋白引起的低蛋白會引起水腫白蛋白低29點多這個不嚴重的不用擔心這個成癌的概率小平常要注意不能吃辛辣油膩刺激的食物,生冷的不吃,紅薯芋頭糯米粽子不吃。補充人血白蛋白請問您還有什么疑問嗎晚安
楊武 佛山南海區(qū)第六人民醫(yī)院
2019-10-30

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