無特殊發(fā)病群體

無傳染性

鞏膜炎有哪些癥狀？

眼痛：鞏膜炎存在持續(xù)性的疼痛，在觸摸眼睛時疼痛可加劇，常使患者無法入睡或影響進食。這種疼痛有助于鑒別其他引起眼睛發(fā)紅的常見眼病，如結(jié)膜炎或其他炎癥。
眼紅：鞏膜炎可引起眼睛發(fā)紅，伴隨流淚、畏光，但通常沒有過多分泌物。由鞏膜炎引起的顏色改變往往帶有點淺粉色色調(diào)，可能涉及眼睛的整個白色部分，也可僅局限于某一區(qū)域。
視力下降：鞏膜炎擴展至相鄰結(jié)構(gòu)，導致角膜炎、葡萄膜炎、青光眼、白內(nèi)障或視網(wǎng)膜異常等，最終引起視力下降。嚴重的壞死型鞏膜炎可導致眼球穿孔，而嚴重者可發(fā)生永久性視力喪失。

鞏膜炎有哪些危害？

治療帶來的副作用：鞏膜炎可能會反復發(fā)作，長期使用皮質(zhì)類固醇滴眼液治療鞏膜炎可能導致白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。
視力喪失：活動性鞏膜炎患者存在視力喪失的顯著風險，如果不治療，14% 的鞏膜炎患者在1年內(nèi)、30% 在 3 年內(nèi)視力顯著減退。
死亡：患有壞死性鞏膜炎和存在全身性血管炎的患者 10 年內(nèi)的死亡率高達 50%。

1.體格檢查??
重點注意鞏膜的改變，以及結(jié)膜、角膜、葡萄膜、網(wǎng)膜、視盤的改變。淺層鞏膜炎的充血和水腫僅局限在鞏膜表層，不累及其下的鞏膜，通過裂隙燈光束可清楚辨認。
2.輔助檢查??
可選擇全血細胞計數(shù)、血沉（ESR）、類風濕因子（RF）、抗核抗體（ANA）、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）、血尿酸檢測。對于后鞏膜炎可行B超檢查、CT掃描或者MRI檢查等。

鞏膜炎需做哪些檢查？

眼部檢查：如裂隙燈、眼底鏡、深層鞏膜炎要行眼底熒光造影檢查、眼部彩色超聲、眶部 CT 或核磁共振檢查等，以便與其他眼部疾病進行區(qū)分鑒別；

全身檢查：如血細胞分析、血沉、結(jié)合菌素實驗、C 反應(yīng)蛋白、類風濕因子（RF）、抗核抗體（ANA）、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）、血尿酸檢測和胸片，多用于深層鞏膜炎患者，尋找病因。

什么是眼底熒光造影檢查？
眼底血管造影檢查是在患者的肘部靜脈注射血管顯影劑，可以明確顯示視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜（視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜是襯于鞏膜內(nèi)面的的兩層膜，對眼睛完成感光有重要作用）。鞏膜炎是否影響眼球內(nèi)部的視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜，通過眼底熒光造影檢查可清楚辨別，有利于與其他眼底病的鑒別。鞏膜遭到破壞后，熒光素可發(fā)生滲漏，眼底照相機可以將這些變化記錄下來，幫助醫(yī)生判斷病情。
眼底血管造影檢查有風險么？
造影劑有過敏的風險。但眼科應(yīng)用的造影劑劑量很小，發(fā)生嚴重的過敏性休克等情況的概率很低，并且應(yīng)用前會做皮試。
此外，由于眼底血管造影檢查是在一個較暗的環(huán)境下進行，需要患者的配合，因此難免緊張，少部分患者在注射造影劑時有惡心嘔吐的感覺，1～2 分鐘后即可緩解，不必緊張。如果難以堅持也可以向醫(yī)生護士說明情況稍作調(diào)整，然后最好能繼續(xù)配合醫(yī)生完成檢查?？傮w來說，眼底熒光造影檢查是安全的。

鞏膜炎大多合并有全身性疾病所引起的眼部表現(xiàn)，所以對鞏膜炎局部治療的同時，通常還需要針對該疾病的系統(tǒng)治療。表層鞏膜炎經(jīng)過有效治療，絕大多數(shù)患者可以治愈；深層鞏膜炎，較難治愈，但通過及時治療能減少發(fā)作次數(shù)，降低嚴重程度。
鞏膜炎是如何治療的？
滴眼液局部治療
這些滴眼液通常是抗炎癥的，如外用類固醇滴眼液或局部用非甾體類抗炎滴眼液。如果懷疑鞏膜炎是感染性原因引起的，則需要使用抗生素滴眼液。
系統(tǒng)治療
對沒有發(fā)現(xiàn)伴隨潛在全身性疾病的鞏膜炎患者，根據(jù)病情往往需要同時使用非甾體類藥物、皮質(zhì)類固醇藥物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素等免疫抑制劑進行全身治療。
一些新型的生物制劑，如腫瘤壞死抑制抑制劑（英夫利昔單抗）、利妥昔單抗或阿達木單抗也已經(jīng)用于鞏膜炎的治療，特別是當其他藥物治療效果不好的時候。
手術(shù)治療
鞏膜炎患者若有發(fā)生眼球穿孔危險時，醫(yī)生可能會建議行鞏膜移植術(shù)。
探索中的治療方法
對于某些情況，進行局部的結(jié)膜下類固醇注射可能有助于鞏膜炎的治療，但這些藥物產(chǎn)生的副作用值得關(guān)注。
一些新的治療方法也在探索中，如一種利用低水平電流來傳遞類固醇滴眼液以促進藥物遷移到病變組織中的離子電滲療法目前已進入臨床研究階段。

鞏膜炎是一種嚴重的眼部疾病，通常與潛在的自身免疫性疾病有關(guān)，及時診斷和治療對預(yù)防永久性視力喪失至關(guān)重要。大多數(shù)情況下難以進行預(yù)防性治療。因此對于患有潛在自身免疫性疾病的患者，需意識到發(fā)生鞏膜炎的可能性，并且在出現(xiàn)疑似癥狀的時候能夠立即尋求眼科醫(yī)師的幫助。