無特定的人群

有傳染性接觸傳播

臨床表現(xiàn)1.全身表現(xiàn)帶狀皰疹的前驅(qū)癥狀包括全身不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及沿神經(jīng)皮膚分布區(qū)疼痛，皮膚發(fā)生線狀排列的小水皰；伴發(fā)神經(jīng)痛，從麻刺感到極度持續(xù)疼痛。皮疹延續(xù)數(shù)月，神經(jīng)痛可延續(xù)數(shù)年。帶狀皰疹與單純皰疹病毒（HSV）不同，可以侵犯真皮，水皰治愈后殘留永久性瘢痕。2.角膜表現(xiàn)眼部帶狀皰疹中約有部分可引起角膜病變，角膜炎的發(fā)生多在皮疹后發(fā)生，尤其是鼻尖或鼻翼出現(xiàn)帶狀皰疹，為鼻睫狀支神經(jīng)受侵犯的征兆，隨后必然發(fā)生角膜炎與虹膜炎。其角膜炎的表現(xiàn)多種多樣，主要有以下幾種類型：（1）表層粗點狀角膜炎 是帶狀皰疹性角膜炎的最早期表現(xiàn)，在皮疹出現(xiàn)后數(shù)天內(nèi)發(fā)生。角膜表面呈現(xiàn)粗大的、略高出角膜表面的混濁點，多發(fā)生于角膜周邊部，表面常附有黏性分泌物，對熒光素呈現(xiàn)不規(guī)則著色，虎紅染色更為明顯，脫落后不形成潰瘍。不規(guī)則的混濁點是混濁的上皮細胞聚集而成，病毒侵犯或病毒在上皮細胞內(nèi)繁殖的結(jié)果。有些可在其細胞核內(nèi)查到病毒包涵體。（2）上皮下浸潤及錢幣狀角膜炎 表層點狀角膜炎可在幾天內(nèi)自行消退，有的很快互相結(jié)合形成上皮下浸潤，并進一步形成錢狀角膜炎。后者被認為是帶狀皰疹性角膜炎的典型病變。（3）假樹枝狀角膜炎 伴隨于眼帶狀皰疹出現(xiàn)的樹枝狀角膜炎，其形態(tài)和HSV性樹枝狀角膜炎極為相似。（4）黏斑性角膜炎 是一種慢性角膜炎的特殊類型，大約5％的帶狀皰疹患者會出現(xiàn)此種角膜病變。其發(fā)病時間差異很大，從出疹后7天至3年均可出現(xiàn)，但多數(shù)在2～7個月出現(xiàn)。其典型改變?yōu)榻悄け砻嬗晌⒙∑鸬酿ひ何镔|(zhì)構(gòu)成的斑點狀病灶，有時可出現(xiàn)線狀或樹枝狀病變，邊緣清楚，常是多發(fā)性的，可出現(xiàn)于角膜表面的任何部位，其大小和形狀每天都可改變。（5）神經(jīng)麻痹性角膜炎 在劇烈的三叉神經(jīng)痛的同時，角膜感覺全部消失，病愈后可延續(xù)數(shù)月至1年之久，甚至長期不恢復。長期感覺障礙的少數(shù)患者可引起神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎的發(fā)生。嚴重者可導致角膜潰瘍、繼發(fā)細菌感染，出現(xiàn)角膜膿腫或前房積膿。（6）盤狀角膜基質(zhì)炎 數(shù)月后上皮下浸潤可向基質(zhì)深部發(fā)展，形成富于新生血管的角膜基質(zhì)炎或盤狀角膜基質(zhì)炎。裂隙燈顯微鏡檢查角膜后彈力膜皺褶，光切面浸潤水腫增厚，混濁區(qū)角膜后壁常留有類脂質(zhì)沉積物，經(jīng)久不吸收，有時還可出現(xiàn)角膜葡萄膜炎或角膜內(nèi)皮炎（用鏡面反射法檢查，可以發(fā)現(xiàn)角膜內(nèi)皮有滴狀角膜）的改變。并發(fā)癥角膜潰瘍，前房積膿以及虹膜萎縮等。

1.上皮刮片
急性期進行結(jié)膜及角膜上皮刮片，查巨噬細胞及核內(nèi)嗜酸性包涵體。
2.病毒分離
必要時從結(jié)膜囊內(nèi)和/或取皮膚水皰內(nèi)液體作病毒分離。
3.血清中抗體的測定
患者病后4天可測出，2周達高峰，1年后降至不能檢出的水平。
4.熒光素標記抗體染色技術
取病變角膜上皮刮片，直接用熒光素標記抗體染色檢查，可證明被感染的細胞內(nèi)有病毒感染。
5.補體結(jié)合試驗
水痘患者血清抗VZV抗體滴度升高，在其恢復期逐漸下降，至6～12個月，降到僅能檢出的水平。用補體結(jié)合試驗查到高滴度VZV抗體，抗HSV抗體則為陰性，因此可判斷為VZV感染所致。

與HSK的鑒別主要從病原學的診斷上進行。在形態(tài)學上，水痘-帶狀皰疹病毒所引起的假性樹枝狀角膜炎角膜病灶細小，分叉或末端無結(jié)節(jié)樣膨大。

1.表層點狀角膜炎和樹枝狀角膜炎抗病毒藥物阿昔洛韋頻繁滴眼，但療效尚不能肯定。更惜洛韋眼用凝膠，每天四次。對伴有較重結(jié)膜炎的患者，可并用糖皮質(zhì)激素滴眼。此外，還應眼局部滴抗菌藥眼膏，以防混合感染。2.盤狀角膜基質(zhì)炎主要應用糖皮質(zhì)激素滴眼，或結(jié)膜下注射。滴眼以能控制癥狀的最低濃度、最少滴眼次數(shù)為原則。3.角膜葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎除阿托品散瞳及糖皮質(zhì)激素外，還應口服吲哚美辛等非甾體激素消炎劑，長期局部和全身應用糖皮質(zhì)激素，可抑制免疫反應，促使病情惡化或病毒擴散，故應慎用。4.神經(jīng)麻痹性角膜潰瘍停用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素眼液，各種抗菌藥滴眼液因含有防腐劑也應禁止使用。局部滴用不含防腐劑的人工淚液或上皮生長因子等，紗布繃帶包扎、配戴軟性角膜接觸鏡或暫時瞼緣縫合均有一定效果。5.黏斑性角膜炎局部應用糖皮質(zhì)激素藥物可控制虹膜炎及角膜基質(zhì)炎，同時應用膠原酶抑制劑滴眼可融解黏斑，必要時局部滴用人工淚或行瞼緣臨時縫合術。

保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。

注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預防疾病有很大的幫助。