臨床表現(xiàn)本病臨床表現(xiàn)各型極為不同。嬰幼兒全身癥狀主要表現(xiàn)為弛張熱及皮疹等，較大兒童可出現(xiàn)多發(fā)性關節(jié)炎或僅少數(shù)關節(jié)受累。根據(jù)起病最初半年的臨床表現(xiàn)，可分三型，對治療及預后有指導意義。1.全身型又名Still病（過去曾用名為變應性亞敗血癥），約有10%的JRA患兒表現(xiàn)為全身型，以全身性表現(xiàn)為特征，起病較急。發(fā)熱呈弛張型，每日波動于36℃～41℃之間。高熱初可伴寒戰(zhàn)，患兒精神不振，數(shù)小時熱退后患兒活動如常。弛張熱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月而自然緩解，但于數(shù)周或數(shù)月后又復發(fā)。皮疹也是此型的典型癥狀，常于高熱時出現(xiàn)，隨體溫的升降而時隱時現(xiàn)。皮疹通常為圓形充血性斑丘疹，0.2～1.0厘米大小，并可融合成片，分布于胸部及四肢近側。多數(shù)患兒有肝、脾增大及周身淋巴結腫大，可伴有輕度肝功能異常。約有1/2患者出現(xiàn)胸膜炎及心包炎。心包積液不多，可出現(xiàn)心包摩擦音。心包炎逐漸恢復，很少發(fā)生縮窄性心包炎。心肌可受累，但罕見心內膜炎。此型患兒多數(shù)在發(fā)病時或數(shù)月后出現(xiàn)多發(fā)性關節(jié)炎，大小關節(jié)均可受累，起病時由于全身癥狀重，關節(jié)炎往往被忽視。有些患者僅有關節(jié)痛、肌痛或一過性關節(jié)炎。少數(shù)病兒可于數(shù)月或數(shù)年后才發(fā)生關節(jié)炎。患兒可有輕度貧血，并可出現(xiàn)類白血病樣反應。此型病兒約有1/4最終患有嚴重性關節(jié)炎。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病時有肝脾腫大、漿膜炎、低血漿白蛋白、以及發(fā)病6個月后仍持續(xù)有全身癥狀及血小板升高≥600×109/L者，易發(fā)生破壞性關節(jié)炎。2.多關節(jié)炎型 特點為慢性對稱性多發(fā)性關節(jié)炎，受累關節(jié)≥5個，尤以指趾小關節(jié)受累比較突出。女孩發(fā)病多于男孩。起病緩慢或急驟，表現(xiàn)為關節(jié)僵硬、腫痛和局部發(fā)熱，一般很少發(fā)紅。通常從大關節(jié)開始，如膝、踝、肘，逐漸累及小關節(jié)，出現(xiàn)梭狀指。約1/2病兒頸椎關節(jié)受累，致頸部活動受限。顳頜關節(jié)受累造成咀嚼困難。少數(shù)發(fā)生環(huán)、杓（喉部軟骨）關節(jié)炎，致聲啞及喉喘鳴。晚期可出現(xiàn)髖關節(jié)受累及股骨頭破壞，發(fā)生運動障礙。關節(jié)癥狀反復發(fā)作、持續(xù)數(shù)年者關節(jié)僵直變形，關節(jié)附近肌肉萎縮。此型全身性癥狀較輕，僅有低熱、食欲不振、乏力、貧血，也可有輕度肝、脾和淋巴結腫大，但罕有心包炎或虹膜睫狀體炎。此型中約有1/4患兒類風濕因子陽性，于兒童晚期發(fā)病，關節(jié)炎較重，最終有一半以上病兒患嚴重關節(jié)炎。3.少關節(jié)炎型受累關節(jié)不超過4個，以大關節(jié)為主。此型可分為二型：（1）Ⅰ型 女孩發(fā)病較男孩多，發(fā)病年齡多在1～5歲。膝、踝、肘關節(jié)為好發(fā)部位，有的只單一膝關節(jié)受累，偶爾侵犯顳頜關節(jié)或個別指趾關節(jié)。若發(fā)病6個月內受累關節(jié)不超過4個，則一般不發(fā)展為多關節(jié)炎型。關節(jié)炎可反復發(fā)作，但很少遺留嚴重功能障礙。此型病兒除關節(jié)癥狀外主要是慢性虹膜睫狀體炎，約半數(shù)患者受累，早期常無癥狀，用裂隙燈始能檢出，多發(fā)生在關節(jié)炎癥狀出現(xiàn)之后，甚至見于關節(jié)炎已靜止時。慢性虹膜睫狀體炎可致失明，故對少關節(jié)炎型患者應每3～4月定期進行裂隙燈檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。在關節(jié)炎發(fā)作期，患者可無關節(jié)痛，有低熱、乏力、輕度肝脾及淋巴結腫大和輕度貧血等。（2）Ⅱ型 男孩發(fā)病多，好發(fā)年齡一般在8歲左右，常有家族史，家中可有類風濕關節(jié)炎、強直性脊椎炎、Reiter氏綜合征（包括關節(jié)炎、尿道炎及結膜炎）或銀屑病的患者。常以下肢大關節(jié)受累為主，早期即發(fā)生髖關節(jié)炎及骶髂關節(jié)炎。多有足跟痛及跟腱炎。偶爾出現(xiàn)一過性踝、腕、肘關節(jié)炎。經(jīng)過多年以后，患者常出現(xiàn)腰背部強直性脊椎炎。約75％患者人類白細胞抗原B27（HLA-B27）為陽性。部分患者發(fā)生急性虹膜睫狀體炎，但一般不造成視力障礙。

1.此病缺乏特異性化驗檢查
在活動期常有貧血、白細胞計數(shù)增多（20，000～40，000之間較多見）及血沉明顯增快。白細胞計數(shù)最高可達60，000，并有核左移。血小板增高，在嚴重全身型可高達100萬。血漿白蛋白減低，α2和γ球蛋白增高。C反應蛋白大都陽性。在多關節(jié)炎型中類風濕因子陰性者大約有25％抗核抗體陽性，類風濕因子陽性者75％陽性，在少關節(jié)炎型I型中，60％抗核抗體陽性。類風濕因子是對IgG具有特異性的抗體，為19S的IgM分子，能凝集致敏的羊紅細胞，凝集效價在1：32以上為陽性。幼年類風濕關節(jié)炎中類風濕因子陽性率低，僅在多關節(jié)炎型，發(fā)病年齡較大（約8歲以上）的女孩中，以及關節(jié)癥狀嚴重者多見陽性。血清中IgG、IgM及IgA增高，補體正常或增高。
2.關節(jié)滑膜滲出液檢查
外觀混濁，白細胞增高，可達5，000～80，000/mm3，以多形核白細胞為主，蛋白增高，糖正?；驕p低，IgG、IgM增高，補體減低，細菌培養(yǎng)陰性。
3.X線檢查
早期可見關節(jié)附近軟組織腫脹，骨骺部骨質稀疏。晚期嚴重關節(jié)炎患者可見骨表面破壞，關節(jié)腔變窄，骨囊性變，骨膜反應及關節(jié)半脫位等。

早期病例應與急性化膿性感染、骨髓炎、敗血癥、化膿性關節(jié)炎、結核病、白血病及惡性腫瘤、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、病毒性關節(jié)炎相鑒別。另外，尚應與風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等膠原性疾病鑒別。與風濕熱相比，本病關節(jié)病變大都兩側對稱，也比較固定，游走性不如風濕性關節(jié)炎，皮下小結的發(fā)生率較少，并且很少發(fā)生心臟瓣膜病變。免疫缺陷病，特別是選擇性IgA缺乏癥和先天性伴性隱性遺傳性低丙種球蛋白血癥可表現(xiàn)為類似類風濕性關節(jié)炎，應加鑒別。另需與以下疾病鑒別：
1.強直性脊柱炎
這是一種兒童時期較少見的脊椎疾病。與JRA的區(qū)別點如下：
（1）本病主要累及骶髂、腰背關節(jié)，JRA的關節(jié)累及則涉及全身；
（2）往往出現(xiàn)眼癥狀；
（3）男童發(fā)病較多，家族中往往有類似關節(jié)及眼部癥狀的患者。
2.萊姆病
由于蜱傳播的螺旋體病，出現(xiàn)多系統(tǒng)疾病，包括暫時性急性關節(jié)炎，其癥狀近似類風濕關節(jié)炎、風濕熱、傳染性單核細胞增多癥、無菌性腦膜炎及病毒性肝炎，須作鑒別。

本癥病程可遷延數(shù)年，急性發(fā)作及緩解交替出現(xiàn)，大多數(shù)到成年期自行緩解。但也有少數(shù)仍持續(xù)發(fā)作。1.一般治療急性發(fā)熱期應臥床休息，待病情好轉應適當活動，部分病例可進行適當體療或理療及功能鍛煉，以防止關節(jié)畸形。2.腎上腺皮質激素對全身癥狀較重或合并心肌炎、虹膜睫狀體炎者需早期應用潑尼松，待病情好轉、血沉正常時可逐漸減量，并改為隔日頓服或間歇用藥，療程4～6月或更長。3.非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉等可作為一線治療。4.免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，對嚴重病例不僅可抑制炎癥，加強激素療效，并可減少激素用量。