易感人群：兒童期，尤其是5歲之前，成人不易感。

有傳染性糞口傳播

大部分幽門(mén)螺桿菌感染是沒(méi)有癥狀的。
少部分感染者會(huì)表現(xiàn)出非特異性不適癥狀，比如腹痛、腹脹、惡心、反酸、食欲不振等。
當(dāng)患者發(fā)展為系列消化道疾病時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
1、發(fā)展為消化性潰瘍
可能出現(xiàn)慢性、周期性、節(jié)律性的上腹疼痛。如胃潰瘍患者，疼痛多發(fā)生于餐后半小時(shí)至一小時(shí)之內(nèi)，如果服用抗酸劑，疼痛會(huì)暫時(shí)停止。
2、發(fā)展為胃癌
早期胃癌患者常無(wú)特異的癥狀，隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)類(lèi)似胃炎、潰瘍病的癥狀，進(jìn)展期胃癌患者可出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、嘔血、黑便、貧血、黃疸、乏力、持續(xù)胃痛等。

1、尿素呼氣試驗(yàn) （UBT）——這是日常檢測(cè)HP最常用的方式，方便、快捷、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)。原理是幽門(mén)螺桿菌水解尿素產(chǎn)生CO2和氨?？诜纪凰貥?biāo)記的(非放射性13C或放射性14C)尿素；在呼氣樣本中可檢出幽門(mén)螺桿菌釋放出的標(biāo)記CO2。這些檢測(cè)可在15-20分鐘內(nèi)完成，且成本和準(zhǔn)確度相近。14C檢測(cè)中的放射劑量約為1μCi，這相當(dāng)于1日的本底輻射暴露劑量。盡管該放射劑量很小，幼兒和妊娠女性仍應(yīng)首選非放射性13C檢測(cè)。
2、糞便抗原檢測(cè) —— 檢出細(xì)菌抗原表明患者存在活動(dòng)性幽門(mén)螺桿菌感染。因此，糞便抗原試驗(yàn)可用于幽門(mén)螺桿菌感染的初步診斷和確認(rèn)根除。在現(xiàn)有檢測(cè)中，糞便抗原試驗(yàn)是幽門(mén)螺桿菌低至中度流行地區(qū)性?xún)r(jià)比最高的檢測(cè)。
3、內(nèi)鏡檢查 ———在內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，一般可通過(guò)3種方法來(lái)診斷幽門(mén)螺桿菌感染：活檢尿素酶檢測(cè)、組織學(xué)檢測(cè)或細(xì)菌培養(yǎng)(后者很少使用)。因?yàn)閮?nèi)鏡是侵入性操作，所以不作為常規(guī)方式。
4、血清學(xué)檢測(cè) ——實(shí)驗(yàn)室ELISA檢測(cè)IgG抗體價(jià)格便宜且為非侵入性。然而其準(zhǔn)確度較低的問(wèn)題限制了其應(yīng)用。指南不推薦此方式作為治療依據(jù)。
5、幽門(mén)螺桿菌家庭自測(cè)試紙——不推薦使用，一方面口腔幽門(mén)螺桿菌含量少，容易假陰性，另一方面口腔其他細(xì)菌也能分解尿素，導(dǎo)致假陽(yáng)性。

幽門(mén)螺桿菌的診斷和癥狀無(wú)關(guān)，只要呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、胃鏡檢測(cè)三種方式陽(yáng)性都可以確診。
Hp感染根除治療后的判斷:
應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行,首選UBT。13C或14C UBT陰性可以認(rèn)為根除。

治療原則
目前關(guān)于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的無(wú)癥狀患者是否需要根除治療仍有爭(zhēng)議，但因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)病密切相關(guān)，故目前多主張治療。臨床醫(yī)生常用四聯(lián)方案進(jìn)行根除幽門(mén)螺桿菌治療，即1種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+1種鉍劑+2種抗生素。根據(jù)目前相關(guān)指南推薦，以下情況需要進(jìn)行根除治療：
1、消化性潰瘍（強(qiáng)烈推薦），無(wú)論有無(wú)活動(dòng)和有無(wú)并發(fā)癥史。
2、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤（強(qiáng)烈推薦）。
3、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛。
4、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或胃次全手術(shù)切除。
5、長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑。
6、胃癌家族史。
7、計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（包括小劑量阿司匹林）。
8、不明原因缺鐵性貧血。
9、特發(fā)性血小板減少性紫癜。
10、其他幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图?xì)胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病）。
11、證實(shí)有幽門(mén)螺桿菌感染。
藥物治療
一般采用聯(lián)合用藥方法，由于抗生素耐藥性情況日益嚴(yán)峻，我國(guó)目前指南中均推薦鉍劑四聯(lián)?(PPI+鉍劑+2種抗生素) 作為主要的經(jīng)驗(yàn)性治療根除方案，療程大多為14天，抗生素的選擇根據(jù)療效、費(fèi)用、潛在不良反應(yīng)和藥物可獲得性做個(gè)體化抉擇。
1、四聯(lián)療法
質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，抗生素常用以下方案：
（1）阿莫西林+克拉霉素。
（2）阿莫西林+左氧氟沙星（不作為初始選擇）。
（3）阿莫西林+呋喃唑酮。
（4）阿莫西林+甲硝唑。
（5）阿莫西林+四環(huán)素。
（6）四環(huán)素+呋喃唑酮。
2、治療注意事項(xiàng)
（1）部分患者會(huì)存在治療失敗的情況，其原因在于方案不適合、患者未遵醫(yī)囑用藥以及HP發(fā)生耐藥等原因。因此，患者在用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)、按量、按療程，并根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查，以便醫(yī)生對(duì)療效不佳的情況及時(shí)更換方案。
（2）如果Hp沒(méi)有被根除，需重復(fù)殺菌治療。如果2個(gè)療程依然沒(méi)有成功，醫(yī)生可能建議再行內(nèi)鏡檢查，以行細(xì)菌培養(yǎng)作藥敏試驗(yàn)。
（3）對(duì)反復(fù)治療失敗的患者，由于幽門(mén)螺桿菌在抗生素作用下自我保護(hù)而球形變, 導(dǎo)致根除失敗, 為了使其恢復(fù)活性, 通常?？褂拈T(mén)螺桿菌治療3~6個(gè)月后再進(jìn)行治療。
（4）因?yàn)橹委煼桨缚股赜昧枯^大，一部分人會(huì)出現(xiàn)比較明顯的副作用，比如嘔吐、腹瀉、過(guò)敏等，一定及時(shí)停藥。
（5）雖然幽門(mén)螺桿菌確實(shí)是胃癌的危險(xiǎn)因素，但不是必然因素，發(fā)生率也并不高，因此不要恐懼，因?yàn)槟承┰蚩傆幸徊糠秩瞬荒芨?，不要過(guò)分焦慮。

HP的根治跟規(guī)律用藥有極大關(guān)系，患者在用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，勿擅自停用或改變藥物劑量。盡可能足量足療程用藥，才有希望徹底清除病菌。治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)軟便、腹瀉和味覺(jué)障礙等副作用，如出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

HP的傳染力很強(qiáng)，可通過(guò)不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，所以日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
1、HP主要的傳播途徑是口腔傳播，平時(shí)需使用醫(yī)用漱口液并對(duì)個(gè)人洗漱用具殺菌。
2、家中有人感染時(shí)，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后對(duì)餐具消毒，在外就餐時(shí)使用公筷。
3、飲食上應(yīng)該以清淡易消化食物為主，少吃油煎、油炸、油膩性食物，不要吃腌制、熏烤食物，戒煙酒。
4、飲食要規(guī)律，一日三餐定時(shí)定量，忌暴飲暴食。