診斷要點(diǎn)(一)程度按上下切牙切緣間的垂直距離大小作為分度的標(biāo)準(zhǔn)將開牙合分為三度。Ⅰ度：上下切牙垂直分開3 mm以內(nèi)；Ⅱ度：上下切牙垂直分開3~5mm;Ⅲ度：上下切牙垂直分開5 mm以上。
(二)范圍開牙合的范圍可涉及前牙、前磨牙、磨牙，即：前牙區(qū)開牙合，前牙及前磨牙區(qū)開牙合，前牙、前磨牙及磨牙區(qū)開牙合，也有的患者僅為局部前牙或后牙區(qū)開牙合；嚴(yán)重的開牙合患者可能僅為最后一對(duì)磨牙有牙合接觸。鑒別診斷根據(jù)開牙合形成的病因和機(jī)制，可分兩種類型。
(一)牙型開牙合主要為牙及牙槽的問題，即前牙萌出不足，前牙牙槽發(fā)育不足或(和)后牙萌出過長(zhǎng)、后牙牙槽發(fā)育過度。后牙或末端區(qū)磨牙傾斜、扭轉(zhuǎn)等位置異常也常見于開牙合病例。面部無明顯畸形，頜骨發(fā)育基本正常。
(二)骨型開牙合骨型開牙合除了牙及牙槽的問題外，主要表現(xiàn)為下頜骨發(fā)育異常，下頜支短、下頜角大、下頜平面陡，下頜平面角大，下頜呈順時(shí)針旋轉(zhuǎn)生長(zhǎng)型，面下1/3過高，嚴(yán)重者呈長(zhǎng)面綜合征表現(xiàn)，可伴有上下牙及牙槽骨的代償性增長(zhǎng)。

治療原則與方案(一)生長(zhǎng)期兒童首先要去除病因。根據(jù)開牙合形成的機(jī)制，選擇正確的矯治方法。1,牙型開牙合多由不良習(xí)慣引起?；旌涎懒衅诳捎每烧C治器加腭屏、舌刺糾正不良習(xí)慣。幼兒一般在破除不良習(xí)慣后，上下切牙可自行調(diào)整；不能自行調(diào)整時(shí)，可在開牙合的上下牙上粘托槽進(jìn)行頜間垂直牽引。恒牙列如伴有牙擁擠時(shí)，可用固定矯治器在矯治擁擠的同時(shí)改正開牙合，必要時(shí)也可同時(shí)戴用后牙牙合墊及破除舌習(xí)慣的裝置。2,骨性開牙合分析錯(cuò)牙合的病因與全身因素的關(guān)系，如系缺鈣所致的佝僂病應(yīng)配合補(bǔ)鈣及全身治療。生長(zhǎng)早期除可選用前述矯治器外，應(yīng)配合頦兜進(jìn)行口外垂直牽引，口內(nèi)后牙區(qū)的牙合墊應(yīng)做得稍高些，以便刺激下頜骨髁突的生長(zhǎng)和下頜支韻增長(zhǎng)，引導(dǎo)下頜骨正常發(fā)育。
(二)生長(zhǎng)后期及成年人對(duì)于生長(zhǎng)后期及成年人的開牙合，應(yīng)根據(jù)開牙合的不同類型進(jìn)行矯治。1,牙型開牙合一般應(yīng)選用固定矯治器矯治，必要時(shí)配合后牙牙合墊以壓低后牙。如伴有前牙前突或嚴(yán)重?fù)頂D的患者，可采取減數(shù)矯治的方法(既可糾正開牙合，又可同時(shí)矯正其他錯(cuò)牙合).2,骨型開牙合生長(zhǎng)發(fā)育已基本完成，不能采用引導(dǎo)生長(zhǎng)的方法進(jìn)行矯治。輕度骨型開牙合，除采用前述減數(shù)方法矯治外，還可采取增加牙代償?shù)难陲棾C治法，盡可能改善面部的形態(tài)。嚴(yán)重骨型開牙合的患者則應(yīng)進(jìn)行外科一正畸聯(lián)合治療。