多見(jiàn)于中年人以上

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)最重要的臨床表現(xiàn)是青光眼性視神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為視盤的盤沿組織不規(guī)則丟失、視盤凹陷增大、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損、視盤淺層出血、視盤血管走行改變、視盤旁脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮等等，晚期視盤萎縮顏色蒼白，并可伴有全周的視盤旁脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮（青光眼暈）。青光眼性視神經(jīng)病變會(huì)隨著病情的加重而加劇，造成的危害是引起視野的逐漸縮小。早期表現(xiàn)為中心300以內(nèi)的旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯，逐漸發(fā)展成弓形暗點(diǎn)、環(huán)行暗點(diǎn)、晚期呈管狀視野、顳側(cè)視島，最后視野消失而完全失明。有研究表明：青光眼如果不治療，從出現(xiàn)視野損害到完全失明的自然病程，眼壓在21～25mmHg的，約為14.4年，25～30mmHg，約為6.5年，30mmHg以上，約為2.9年。

由于早期病變很輕微，經(jīng)常診斷困難，一些眼底檢查和圖象分析系統(tǒng)能夠從不同角度提供信息和診斷依據(jù)如：眼底照相機(jī)、海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀(hrt)、光學(xué)相干視網(wǎng)膜斷層掃描儀(oct)、gdx青光眼診斷儀等等。[10-12]
視野檢查的手段是視野計(jì)，計(jì)算機(jī)控制的全自動(dòng)靜態(tài)視野計(jì)能夠通過(guò)定量檢測(cè)而發(fā)現(xiàn)早期視野缺損，也能定期監(jiān)測(cè)視野有無(wú)惡化。為了確認(rèn)視野缺損，或者視野有無(wú)進(jìn)展，多次視野檢查是必要的。[13-15

診斷要點(diǎn)：
(1) 眼壓異常：24小時(shí)眼壓曲線波動(dòng)較大，大于10mmHg(1.3kpa).
(2) 眼壓描記：c值降低，小于0.12.
(3) 眼底檢查：視乳頭凹陷大，垂直徑≥橫徑，杯/盤比≥0.6,或雙側(cè)相差0.2,盤沿面積變窄，線狀出血等。
(4) 視野改變：由旁中心暗點(diǎn)、階梯狀或弓形視野缺損、周邊視野縮小等。
開(kāi)角型青光眼的發(fā)病特點(diǎn)：
(1) 發(fā)病隱蔽，大部分無(wú)任何癥狀。眼壓多在35-50mmHg左右。
(2) 病程為漸進(jìn)性發(fā)展，很多病人在不知不覺(jué)中失明。
(3) 由于不能及時(shí)治療，往往在發(fā)現(xiàn)時(shí)，病情已進(jìn)入晚期或絕對(duì)期。
鑒別診斷
要和閉角型青光眼鑒別，另外要與急性虹膜炎，結(jié)膜炎等鑒別。

治療上無(wú)徹底根治的辦法。最有效的治療是通過(guò)降低眼壓，來(lái)終止或延緩視野的惡化。研究表明，眼壓降至正常范圍（21mmHg）以內(nèi)可能是不夠的，而是需要依據(jù)患者的眼壓高低、視野損害的嚴(yán)重度和進(jìn)展速度、患者年齡、對(duì)側(cè)眼等情況來(lái)設(shè)定個(gè)體患者安全的“目標(biāo)眼壓“。降低眼壓的治療方法有藥物治療（降眼壓眼藥水）、激光小梁成形術(shù)、濾過(guò)手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，早期患者適合藥物和激光的保守治療，如果效果不夠，考慮手術(shù)治療；晚期多傾向于手術(shù)治療，特殊情況者例外。降眼壓眼藥水主要有前列腺素類衍生物（拉坦前列素、曲伏前列素、貝美前列素，等）、腎上腺素能β-受體阻斷劑（馬來(lái)酸噻嗎洛爾、鹽酸卡替洛爾、鹽酸左布諾洛爾、鹽酸倍他洛爾，等）、腎上腺素能α2受體激動(dòng)劑（溴莫尼定）、碳酸酐酶抑制劑（布林佐胺，等）、擬膽堿類藥物（毛果云香堿），等。激光治療以選擇性激光小梁成形術(shù)為優(yōu)。濾過(guò)手術(shù)主要有小梁切除術(shù)、非穿透性小梁切除術(shù)等。治療上強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期而穩(wěn)定地降低眼壓，終身定期復(fù)查隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案，最大可能地保持視功能。[17-18]

1、平時(shí)心態(tài)要平穩(wěn)，性緒波動(dòng)過(guò)大，?？梢鹜咨⒋?，眼壓增高，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，以樂(lè)觀寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態(tài)。
2、青光眼患者要注意起居，預(yù)防感冒。衣領(lǐng)要寬松。睡眠要充足。睡覺(jué)時(shí)枕頭可稍高。不宜洗冷水澡。這此對(duì)防止眼壓升高都有一定的好處。
3、青光眼護(hù)理常識(shí)注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)用眼，不要在強(qiáng)光下閱讀，暗室停留時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，光線必須充足柔和，不要過(guò)度用眼。
4、青光眼患者一經(jīng)確診就應(yīng)接受系統(tǒng)正規(guī)治療，最好能固定醫(yī)院和醫(yī)師。每天點(diǎn)饕的次數(shù)和每次點(diǎn)饕時(shí)間應(yīng)完全遵照醫(yī)囑。要定期檢查視力、視野、眼底變化和測(cè)試24小時(shí)眼壓變化等。

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，特別是有青光眼家族史的的人，應(yīng)定期做眼科檢查，注意休息和睡眠，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，閱讀或從事近距離工作者，光線要充足。
1、注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜和水果，忌喝酒及辛辣等刺激性的食物；
2、另外要保持有規(guī)律的生活，做到心情舒暢、勞逸結(jié)合，保持眼部清潔，避免感染；
3、有糖尿病、低血壓、視網(wǎng)膜血管性疾病以及用糖皮質(zhì)激素類滴眼后眼壓升高等情況時(shí)，須注意罹患開(kāi)角型青光眼的可能，應(yīng)定期找眼科醫(yī)生檢查，以免漏診或誤診；
4、可以通過(guò)合理、慎重使用激素類眼藥水來(lái)加以預(yù)防。