胎兒

臨床表現(xiàn)可有輸尿管絞痛、腹部包塊、尿路感染、腎積水和結石等表現(xiàn)，胸腔的異位腎多無癥狀。異位腎的對側腎大多正常，部分有生殖器官畸形。

異位腎患者常見癥狀是腰痛、腹痛，患者因此就診而發(fā)現(xiàn)。很多患者無明顯臨床癥狀，而因其他原因進行檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者腹部體檢時可觸及包塊，按壓有不適感，一般行靜脈腎盂造影或增強CT檢查時可確診。腎功能和生化檢查，也可以進行B超探查，沒有ct準確率高。

盆腔腎可誤診為闌尾炎、回盲部腫瘤或結核、卵巢腫瘤等疾病。因此當臨床上遇到下腹部活動性腫塊，應想到異位腎的可能性。

1.盆腔異位腎異位腎 較小、因旋轉不良腎盂常位于前方，90%腎軸傾斜甚至呈水平位。輸尿管短或僅輕度彎曲。腎血管異常，主腎動脈源于主動脈遠側或其分叉處，伴一條或多條迷走血管。尸檢發(fā)生率約1/2100~1/3000,孤立異位腎為1/22000,雙側異位腎罕見，男女無差異。但臨床上女性多見，可能是女性多因泌尿系感染而行檢查從而檢出率高。左側多于右側。15%~45%合并生殖器畸形如女性雙角子宮、單角子宮并殘角子宮、子宮陰道發(fā)育不全、雙陰道等，男性隱睪、雙尿道、尿道下裂等。輸尿管絞痛是常見癥狀，易于急性闌尾炎混淆?？捎心I積水、結石、腎性高血壓等表現(xiàn)。有報告孤立性異位腎誤當盆腔腫瘤切除者造成嚴重后果。 ivp多可診斷，超聲、ect、逆行腎盂造影等有助于診斷。

2.胸腔異位腎 是指部分或全部腎穿過橫膈進入后縱隔。異位腎位于橫膈的側后方，bochdalek孔內(nèi)，橫膈變薄似包膜包住腎臟，故腎臟不游離于胸腔內(nèi)。腎的形態(tài)和集合系統(tǒng)正常，腎血管和輸尿管通過bochdalek孔，輸尿管被拉長但正常進入膀胱。
此病罕見，占所有異位腎的5%.左側多見，左右之比為1.5:
1.男女之比約 3:
1.多無癥狀，一般偶然發(fā)現(xiàn)。ivp是主要的診斷方法。

3.交叉異位腎 是指一個腎越過中線至對側，其輸尿管仍由原側進入膀胱。mcdonald和mccleelan報告交叉異位腎的類型：
(1)交叉異位伴融合，(2)交叉異位不伴融合，(3)孤立交叉性異位腎，(4)雙側交叉異位腎。90%交叉異位腎是融合的。不融合時非異位腎位置正常，異位腎位于正常腎的下方。大多數(shù)交叉異位腎無癥狀，如有癥狀則常見于中年。表現(xiàn)為定位不明確的下腹痛、膿尿、血尿和泌尿系感染。腎位置的異常和異常的腎血管可引起梗阻，出現(xiàn)腎積水和結石。 ivp可以確診，如需手術則應行腎動脈造影了解腎血管的畸形。絕大多數(shù)預后良好，有合并癥時對癥處理。

無癥狀者不需要處理，但應注意伴有腎盂積液、結石伴頑固性感染時，需要外科治療。預后與是否伴發(fā)梗阻、是否合并其他系統(tǒng)畸形、是否對周圍器官產(chǎn)生壓迫等有關。

異位腎的預防目前患者如無癥狀或壓迫癥狀不明顯時，無需特殊處理。當并發(fā)感染時，可使用抗菌藥物；并發(fā)重度腎積水或積膿時，則需手術治療。平時可積極參加體育鍛煉，如跑步，慢跑可以增強個人體質，提高自身的抗病免疫力。定期參加單位組織的身體健康體檢，發(fā)現(xiàn)病情時應及時就診。