產(chǎn)婦

常見(jiàn)癥狀：子宮收縮乏力、骨產(chǎn)道異常、軟產(chǎn)道異常、胎兒娩出受阻 ?????? 主要的癥狀應(yīng)該是生產(chǎn)困難、產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)，難產(chǎn)是指母親的生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)展異常緩慢，難產(chǎn)對(duì)母親及胎兒的罹病率及死亡率均提高。孕婦難產(chǎn)泛指在分娩過(guò)程中出現(xiàn)某些情況，導(dǎo)致嬰兒本身產(chǎn)生問(wèn)題，或因母親骨盤腔狹窄、子宮或陰道結(jié)構(gòu)異常、子宮收縮無(wú)力或異常所導(dǎo)致。臨床上的表現(xiàn)是分娩過(guò)程緩慢，或甚至停止而嚴(yán)重影響胎兒以及孕婦的健康。

由于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒等任何一個(gè)因素異常，造成分娩過(guò)程受阻礙，胎兒娩出困難，稱為異常分娩。那么，異常分娩需要做哪些化驗(yàn)檢查呢？下面專家給大家介紹異常分娩需做的化驗(yàn)檢查：
1、第1次產(chǎn)檢(懷孕12周左右).這個(gè)時(shí)期的產(chǎn)檢主要是核實(shí)懷孕情況，并對(duì)胚胎作初步了解。必需產(chǎn)檢項(xiàng)目包括：身高、體重、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶、梅毒篩查、B超檢查。之前沒(méi)有做過(guò)婚檢、孕檢的人，還要增加地中海貧血的篩查，家里養(yǎng)寵物的人，則要增加寄生蟲檢查。專家提醒：
第一次產(chǎn)檢做的檢查項(xiàng)目相對(duì)最多，這也是為了全面檢查準(zhǔn)媽媽的健康情況。
2、第2次產(chǎn)檢(懷孕16周).第二次產(chǎn)檢項(xiàng)目包括：體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)和唐氏篩查；輔助檢查：多普勒聽(tīng)胎心。專家提醒：
第二次產(chǎn)檢項(xiàng)目中最重要的是唐氏篩查，需要絕對(duì)空腹12小時(shí)以上抽血檢查。
3、第3次產(chǎn)檢(懷孕20周).第三次產(chǎn)檢項(xiàng)目包括：體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)；輔助檢查：多普勒聽(tīng)胎心、產(chǎn)科彩超、篩查大畸形。專家提醒：
第三次產(chǎn)檢項(xiàng)目中最重要的是B超篩查大畸形，做排畸檢查前應(yīng)多動(dòng)動(dòng)，這樣有利于寶寶的胎位達(dá)到最佳位置，可以適當(dāng)吃幾塊巧克力，寶寶會(huì)變得興奮、多動(dòng)，也有利于做排畸檢查。
4、第4次產(chǎn)檢(懷孕24周).第四次產(chǎn)檢項(xiàng)目包括：體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)；輔助檢查：多普勒聽(tīng)胎心。專家提醒：此次是常規(guī)檢查，也可做篩查大畸形檢查。
5、第五次產(chǎn)檢(懷孕28周)、第六次產(chǎn)檢(懷孕30周).第五、六次產(chǎn)檢項(xiàng)目包括：體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)；輔助檢查：產(chǎn)科彩超、多普勒聽(tīng)胎心。專家提醒：從懷孕28周開(kāi)始，產(chǎn)檢變?yōu)槊績(jī)芍芤淮危谖搴偷诹萎a(chǎn)檢都是常規(guī)項(xiàng)目的檢查，不需要太過(guò)緊張。
6、7次產(chǎn)檢(懷孕32周).第七次產(chǎn)檢項(xiàng)目包括：體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)；輔助檢查：骨盆測(cè)量、骨盆內(nèi)診、多普勒聽(tīng)胎心。專家提醒：此次是常規(guī)檢查加上骨盆測(cè)量及骨盆內(nèi)診。骨盆測(cè)量主要是為了檢測(cè)骨盆的形態(tài)是否異常，各徑線是否夠大，從而判定胎兒是否可以經(jīng)陰道順利分娩。
7、第8次產(chǎn)檢(懷孕34周).第八次產(chǎn)檢項(xiàng)目包括：體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)、B型溶血性鏈球菌培養(yǎng)；輔助檢查：產(chǎn)科彩超、骨盆測(cè)量、骨盆內(nèi)診、多普勒聽(tīng)胎心。專家提醒：此次除了常規(guī)檢查之外也可進(jìn)行骨盆監(jiān)測(cè)及骨盆內(nèi)診。特殊的檢查是B型溶血性鏈球菌培養(yǎng)，b鏈菌對(duì)成人沒(méi)有影響但對(duì)胎兒尤其是順產(chǎn)胎兒則可能會(huì)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的時(shí)候感染b鏈肺炎和敗血癥。
8、第9次產(chǎn)檢(懷孕36周).第九次產(chǎn)檢項(xiàng)目包括：體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、hiv;輔助檢查：胎心監(jiān)護(hù)、多普勒聽(tīng)胎心。專家提醒：此次除了常規(guī)檢查之外，還會(huì)有肝功能、腎功能、hiv的化驗(yàn)。
9、第10次產(chǎn)檢(懷孕37周).第十次產(chǎn)檢項(xiàng)目包括：體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)；輔助檢查：產(chǎn)科彩超、胎心監(jiān)護(hù)、多普勒聽(tīng)胎心、產(chǎn)前鑒定(骨盆測(cè)量).專家提醒：此次除了常規(guī)檢查之外，最重要的一項(xiàng)是產(chǎn)前鑒定(骨盆測(cè)量),骨盆的大小與形狀，對(duì)于分娩的順利與否起決定性作用。如果骨盆的大小、形態(tài)異常，并且與胎兒不相適應(yīng)，則胎兒下降受阻，可能導(dǎo)致難產(chǎn)。為此，產(chǎn)前檢查時(shí)一定要測(cè)量骨盆。
10、第11-13次產(chǎn)檢(懷孕38周-40周).最后三次產(chǎn)檢項(xiàng)目包括：體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)；輔助檢查：胎心監(jiān)護(hù)、多普勒聽(tīng)胎心。
產(chǎn)道檢查、一般身體檢查等也是非常關(guān)鍵的措施。

1、宮縮強(qiáng)而頻，如無(wú)頭盆不稱，宮口常迅速開(kāi)大，先露部迅速下降，胎兒娩出全過(guò)程可在3小時(shí)內(nèi)完成者，稱“急產(chǎn)”,多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。因分娩過(guò)快，常致措手不及，易發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)道損傷、胎盤或胎膜殘留、產(chǎn)后出血及感染。由于宮縮過(guò)頻，致使胎盤血循環(huán)受影響，易發(fā)生胎兒窘迫、死產(chǎn)或新生兒窒息等。此外，胎頭通過(guò)產(chǎn)道過(guò)速，也可引起顱內(nèi)損傷。如注意不夠，胎兒有可能產(chǎn)出時(shí)墜地受傷及發(fā)生臍帶斷裂出血等。
對(duì)陣縮過(guò)強(qiáng)及有急產(chǎn)史者，應(yīng)加強(qiáng)觀察并提前作好接生準(zhǔn)備，也要做好預(yù)防產(chǎn)后出血及新生兒窒息急救的準(zhǔn)備。陣縮過(guò)強(qiáng)，可給氧氣吸入或肌注阿托品0.5mg,以防因胎盤血循環(huán)受影響而危急胎兒生命。消毒不嚴(yán)者，母子均應(yīng)給抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)給嬰兒預(yù)防注射破傷風(fēng)抗毒素，產(chǎn)后仔細(xì)檢查產(chǎn)道，密切觀察新生兒有無(wú)顱內(nèi)出血及感染。

2、如因頭盆不稱或因其它原因使分娩受阻，子宮可出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮，上段有過(guò)度的收縮與縮復(fù)，變肥厚，下段極薄且有壓痛。因子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，在交界處可出現(xiàn)一環(huán)形淺溝，稱“病理性縮復(fù)環(huán)”,為子宮破裂先兆，同時(shí)常伴有血尿，如不及時(shí)處理，必將發(fā)生子宮破裂。胎兒存活者可剖宮，如已死亡可酌情毀胎。
宮縮乏力常使產(chǎn)程延長(zhǎng)，如超過(guò)24小時(shí)，稱“滯產(chǎn)”.子宮收縮力弱，張力減低，收縮持續(xù)時(shí)間短而間歇長(zhǎng)，即使在收縮時(shí)宮壁亦不太硬，產(chǎn)婦多無(wú)不適，但產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)可出現(xiàn)精神焦慮及疲乏。如胎膜未破，對(duì)胎兒多無(wú)不良影響。

1.產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，時(shí)刻注意母子情況，子宮收縮強(qiáng)弱，胎頭下降情況及子宮 擴(kuò)張速度等。

2.針灸無(wú)效的病例，多為胎兒本身的因素(如胎兒過(guò)大，臍帶纏頸等)或產(chǎn)道因素(如骨盆偏狹等).應(yīng)該立即采取其他措施，包括行剖腹產(chǎn)等。

孕婦要做好檢查工作，異常分娩發(fā)生率可以大為減少。胎兒及產(chǎn)道異常，在產(chǎn)前檢查時(shí)大都可以發(fā)現(xiàn)。胎位不正者，應(yīng)設(shè)法糾正；骨盆狹窄者，可根據(jù)其狹窄程度，對(duì)分娩方式作出初步估計(jì)。做好必要的產(chǎn)前解釋工作，糾正貧血，改善營(yíng)養(yǎng)，防治妊高征及其它妊娠并發(fā)癥等，皆足以增強(qiáng)母兒健康，以利于妊娠分娩的正常進(jìn)行。