心包填塞輕者可無癥狀，積液量大時可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀，急性心包填塞時可出現(xiàn)血壓下降、昏迷、休克甚至死亡。
心包填塞的常見癥狀有哪些？
心包填塞的常見癥狀包括：

輕者可無癥狀，偶可有持續(xù)性胸部壓迫感。
積液量超過 300 毫升時可出現(xiàn)胸悶、勞力性呼吸困難（平常正常，活動后呼吸困難）、吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞、惡心及腹脹感。
急性心包填塞時，可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、中心靜脈壓升高、煩躁不安、甚至出現(xiàn)昏迷和休克。

心包填塞可能會引起哪些并發(fā)癥？
常見并發(fā)癥包括：

心力衰竭：心包填塞時使心臟舒張受限，導致心臟充盈減少，射血分數(shù)下降，導致心力衰竭。
休克：心包填塞時心臟舒張及收縮受限，靜脈壓力升高，動脈壓力下降，心輸出量減少從而導致休克。
死亡：心包填塞后期，心臟衰竭及射血分數(shù)減少導致多器官功能障礙，可能引起死亡。

(1)纖維蛋白性心包炎：
①心前區(qū)、胸骨或劍突下疼痛為主要表現(xiàn)?？蔀檩p度不適、壓迫感或尖銳的劇痛，疼痛可向斜方肌邊緣、左肩、臂、背部放射，咳嗽、深呼吸及平臥位時加劇，前俯位時可緩解。
②心包摩擦音為重要體征，在胸骨左緣第3~4 肋間最清楚，前傾坐位時易聽到。
(2)滲出性心包炎：因心臟及鄰近臟器受擠壓，常有：
①心前區(qū)不適、呼吸困難、咳嗽、惡心、上腹脹痛、聲音嘶啞和吞咽困難等。
②體征視積液多少而不同。心尖搏動減弱或消失。心濁音界向兩側(cè)擴大，相對濁音界消失。心率快、心音弱而遙遠。
③常有發(fā)熱、氣急、干咳及聲音嘶啞、吞咽困難等，此外可有心前區(qū)或上腹部悶漲、乏力、煩躁等。大量積液時，左肩胛下叩診呈濁音，語顫增強，可聞及管狀呼吸音即尤爾特征(ewart征).脈弱，有奇脈。收縮壓下降，脈壓小。亞急性或慢性心包炎可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸回流陽性、肝大、皮下水腫和腹水等。
(3)急性心包填塞：由于大量的心包積液或迅速增長的少量積液，使心室舒張受阻，心排血量降低，臨床表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭，如血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗、頸靜脈怒張等。

主要治療方式為緊急心包穿刺或者外科心包切開手術(shù)，同時針對原發(fā)病治療。
手術(shù)治療

心包穿刺：心包填塞主要是心包液體聚集導致心臟正常功能受損，故最重要的治療方式是心包穿刺抽液，是通過將引流管植入心包腔，使心包腔內(nèi)液體引流出來，從而緩解心包腔壓力。
心包切開：需要切開胸壁及肋軟骨，同時切開心包，安裝引流管，將心包中液體引流出來。心包切開引流術(shù)后恢復慢，同時副作用較心包穿刺大，但是對于心包腔內(nèi)液體經(jīng)心包穿刺引流不易引出的，行心包切開引流可達到引流效果。

藥物治療

吸氧及鎮(zhèn)靜藥物治療：急性期患者應臥床休息，取半臥位（把枕頭墊在腰上，頭枕在床靠背上，半躺在床上），持續(xù)氧氣吸入，胸痛患者予以鎮(zhèn)痛劑（可待因、杜冷丁）。
結(jié)核性心包炎：盡早明確診斷，使用抗結(jié)核治療，要長療程，若心包持續(xù)滲液，在抗結(jié)核基礎上予以激素口服或者心包穿刺后予以激素灌注。
風濕性心包炎：予以抗風濕治療（免疫抑制劑等）。
非特異性心包炎：予以鎮(zhèn)靜、止痛（阿司匹林、吲哚美辛）等治療，或者糖皮質(zhì)激素等。
化膿性心包炎：應用致病菌敏感的抗生素，足量長療程，可予以心包穿刺或者切開后予以腔內(nèi)注入抗生素。
心肌梗死后心包炎：可用非甾體抗炎藥，上述治療無效時用糖皮質(zhì)激素，必要時用阿司匹林。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
心包填塞是心包積液集聚時嚴重的階段，其病情嚴重，對心臟損害大，若不及時解除心包積液，將引起不可挽救的后果，甚至引發(fā)患者死亡。
心包填塞時首先要解除心包負荷，進行心包穿刺或者心包切開引流，當心包積液引流后，其癥狀大多能消失。
其次針對原發(fā)病治療，若單純引流只能解決一時的問題，若需要徹底治愈，需要針對疾病本身的原因治療，例如針對結(jié)核性胸膜炎予以抗結(jié)核治療；腫瘤患者予以抗腫瘤治療等。

主要是預防基礎疾病及外傷。