臨床表現(xiàn)1.急性心包炎（1）癥狀：胸骨后、心前區(qū)疼痛為急性心包炎的特征，常見于炎癥變化的纖維蛋白滲出期。疼痛可放射至頸部、左肩、左臂，也可達(dá)上腹部，疼痛性質(zhì)尖銳，與呼吸運動相關(guān)，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重，部分患者可因心臟壓塞出現(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀，感染性心包炎可伴發(fā)熱。（2）體征：急性心包炎最具診斷價值的體征為心包摩擦音，呈抓刮樣粗糙的高頻音，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3～4肋間最為明顯。當(dāng)積液增多將二層心包分開時，摩擦音消失。2. 慢性心包炎（1）癥狀：勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀，后期可因大量的胸腔積液、腹水致縱隔抬高和肺部充血，以致休息時也發(fā)生呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹腔內(nèi)臟器，產(chǎn)生腹部膨脹感。此外可有乏力、食欲減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹部疼痛、水腫等。（2）體征：心臟受壓表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、腹水、胸腔積液、下肢水腫等。有時出現(xiàn)奇脈，心排血量減少使動脈收縮壓降低，靜脈淤血等。3.心包積液與心臟壓塞心臟壓塞的臨床特征為貝克三體征：低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張。（1）癥狀：呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀。呼吸困難嚴(yán)重時，患者可呈端坐呼吸，也可有發(fā)紺、干咳、聲嘶及吞咽困難，以及上腹部疼痛、全身水腫、胸腔積液或腹水等。（2）體征：心尖搏動減弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能觸及，心臟叩診濁音界向兩側(cè)增大，皆為絕對濁音區(qū)，心音低而遙遠(yuǎn)。積液量大時肩胛骨下叩診濁音，聽診聞及支氣管呼吸音，稱心包積液征。依心臟壓塞程度，脈搏可減弱或出現(xiàn)奇脈。（3）心臟壓塞：短期內(nèi)出現(xiàn)大量心包積液可引起急性心臟壓塞，表現(xiàn)為竇性心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯升高。如果心輸出量顯著下降，可造成急性循環(huán)衰竭和休克。

診斷檢查：
(一)輔助檢查1.胸部X線平片 ?胸部透視時，若發(fā)現(xiàn)心包膜附近心膈角處有明顯陰影，尤其在右側(cè)者，高度懷疑為心包囊腫。囑病人行深呼吸或更改體位，可見陰影的大小和部位都有明顯改變時，更有助于明確診斷。胸部側(cè)位片觀察，狀如“淚滴”,為其特征性表現(xiàn)之一。
2.超聲心動圖 ?在心膈角部位可以顯示邊界清楚的液性暗區(qū)。
(二)進(jìn)一步檢查項目1.胸部ct或MRI檢查 ?可以清楚地顯示囊腫的位置，ct值或MRI信號顯示水樣密度或信號。
2.經(jīng)皮穿刺抽吸 可以明確診斷，但作為治療則不徹底，而且有誘發(fā)過敏反應(yīng)之虞，一般不應(yīng)用。
(三)診斷要點本病的診斷依賴于輔助檢查胸部X線平片、超聲心動圖和胸部ct或MRI檢查。鑒別診斷：須與以下疾病相鑒別，尤其是心包脂肪墊。
1.心包脂肪墊常見于肥胖者，以左膈角較多見，沒有完整的輪廓。側(cè)位片往往顯示不清，ct值的測定可幫助鑒別。
2.morgagni孔膈疝疝內(nèi)容物通常為網(wǎng)膜，極少數(shù)為腸管及肝，常呈半圓形，其上緣影與膈肌影相混合，若疝內(nèi)容物為網(wǎng)膜則橫結(jié)腸可上提。
3.縱隔內(nèi)皮囊腫大多數(shù)位于前中縱隔，輪廓清，邊緣銳利，有1/3到一半有鈣化。與支氣管相通可形成液氣腔，如咳出毛發(fā)等，有助于鑒別診斷。
4.支氣管囊腫好發(fā)于氣管或支氣管周圍，圓形或橢圓形。邊緣光滑銳利，與支氣管相通時可隨呼吸大小改變。如含有部分液體時，形成氣液囊腫。
5.食管囊腫位于后縱隔前部，食管旁有圓形或橢圓形囊性腫塊。局部食管可受壓。

針對病因治療，對癥治療，根據(jù)情況手術(shù)治療。