心室撲動一種嚴(yán)重的、致命的心律失常，心臟無有效的收縮和舒張，導(dǎo)致全身血流動力學(xué)紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸心跳驟停，甚至死亡。
心室撲動的常見癥狀有哪些？
心室撲動的常見癥狀包括：

阿斯綜合征，即心源性腦缺血綜合征，患者會突發(fā)性意識喪失，常伴有抽搐、大小便失禁、面色蒼白或青紫等。
查體時，可發(fā)現(xiàn)患者心音聽不到，脈搏及血壓測不出。

可能引起哪些并發(fā)癥？
如果不及時搶救，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，甚至死亡。

心電圖可有特征性改變：心室撲動時心電圖QRS波群和T波難以辨認(rèn)，代之以較為規(guī)則、振幅高大的波群，每分鐘150～250次。心室顫動時心電圖可有波形低小不整齊，每分鐘200～500次。

為診斷心室撲動，需做哪些檢查？
如果懷疑心室撲動，為進(jìn)一步確診，通常需要進(jìn)行心電圖的測定。同時由于該病進(jìn)展迅速，且可致死，所以臨床上很難記錄全導(dǎo)聯(lián)心電圖，一般是在急救中，給予心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)即可確診。
如何有效診斷心室撲動？
臨床上一般根據(jù)患者突發(fā)的意識喪失等臨床表現(xiàn)即可診斷室撲，并立即給予救治。但確診仍需依靠心電圖檢查的結(jié)果。心室撲動的心電圖表現(xiàn)如下：

頻率極快，通常約 300 次/分。

因為心室率快，常常無明顯的 T 波和 P 波或心房活動的證據(jù)。

在 QRS 波之間無等電位間隔。僅見相對規(guī)則、振幅相等的正弦樣波。（如下圖）


圖片來源：教科書

心室撲動與心室顫動相提并論，兩者均可造成嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙。分秒必爭是心室撲動和心室顫動搶救成功的關(guān)鍵。
除顫

體外電轉(zhuǎn)復(fù)：該方法應(yīng)用一個高能量的脈沖電流，使心肌在瞬間同時除極，以達(dá)到去除心室顫動、恢復(fù)竇性心律的目的，是一種可靠、有效的治療方法。
體內(nèi)自動除顫：

是一種十分有效的心室撲動、心室顫動的治療方法，但遺憾的是，約 80% 左右的心室撲動發(fā)生在院外，來不及搶救，患者就已經(jīng)死亡。
ICD（埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）已經(jīng)被證實，能有效的防止院外心源性猝死的發(fā)生。ICD 植入后，能對患者的心律進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)室性心動過速、心室撲動、心室顫動發(fā)生時，它能夠自動診斷、自動充電、自動放電，及時有效地終止惡性心律失常。


心肺復(fù)蘇。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
心室撲動通常不能維持，很快會轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖翌潉?。使得心臟只有雜亂無章的活動，沒有有效的收縮和舒張。若不及時搶救，隨之可發(fā)展為呼吸心跳驟停，甚至死亡。

心臟性猝死的預(yù)防，關(guān)鍵是識別出高危人群，并對病因進(jìn)行治療。
預(yù)防包括兩個方面：

一期預(yù)防：即在有器質(zhì)性心臟病的患者中，預(yù)防心室撲動和顫動的發(fā)生。

缺血性心臟病是心室撲動和心室顫動最常見的病因，如急性心肌梗死、冠狀動脈痙攣等。這些高?；颊弑仨毥邮懿∫蛑委?，如抗血小板（阿司匹林和氯吡格雷）、降脂（他汀類）、擴(kuò)張冠脈（單硝酸異山梨酯）、β 受體阻滯藥和 ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）等，缺血嚴(yán)重時，可行介入性治療，恢復(fù)冠脈血運。
在這里必須強(qiáng)調(diào)的一點是，進(jìn)行上述病因治療，并不能特異地針對心室撲動和顫動的預(yù)防，但能降低總體心臟性的死亡率。


二期預(yù)防：即在心室撲動和顫動的幸存者中，預(yù)防再次發(fā)生心室撲動和顫動。

ICD（埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）能在十幾秒內(nèi)，自動識別室顫、室速并電除顫，成功率幾乎 100%，是目前防治心源性猝死的最有效方法。
對有器質(zhì)性心臟病的心源性猝死高危患者、或心臟驟停存活者，導(dǎo)管射頻消融術(shù)能預(yù)防心臟性猝死的作用，有待進(jìn)一步研究。