無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

心房撲動(dòng)有哪些癥狀？
雖然心房撲動(dòng)時(shí)心跳非常快速，但并非雜亂無(wú)章，心房搏動(dòng)頻率可穩(wěn)定維持在每分鐘約 250～300 次。心室率通?？蛇_(dá)每分鐘約 150 次。某些情況下，心室率也可能與心房達(dá)成一致，均為每分鐘約 300 次。
某些心房撲動(dòng)患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，可能是在常規(guī)體檢或進(jìn)行其他疾病的檢查時(shí)，由于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其心律或脈搏存在異常狀況，經(jīng)過(guò)深入檢查才得以確診。
發(fā)生心房撲動(dòng)時(shí)，患者可出現(xiàn)以下臨床癥狀：

心悸（心跳加快或心臟在胸腔內(nèi)劇烈跳動(dòng)）；
心臟撲動(dòng)或顫抖；
呼吸急促；
焦慮。

對(duì)于伴有心臟或肺部基礎(chǔ)疾病的患者而言，發(fā)生心房撲動(dòng)可能造成某些更嚴(yán)重的癥狀：

心絞痛（胸口疼或心臟疼）；
感到頭暈或眩暈；
昏厥。

心房撲動(dòng)會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
心房撲動(dòng)本身并沒(méi)有生命危險(xiǎn)，主要危險(xiǎn)在于心臟跳動(dòng)過(guò)快，會(huì)影響其正常的泵血功能。如果不及時(shí)治療，可能引發(fā)致命性的并發(fā)癥。

心房撲動(dòng)會(huì)干擾心臟有效泵血。隨著體內(nèi)血流減緩，更容易形成血栓。如果血栓被泵出心臟，就可能會(huì)流向大腦導(dǎo)致卒中或其他重要臟器的栓塞，如果不及時(shí)治療，心房撲動(dòng)就會(huì)使心肌長(zhǎng)時(shí)間的快速搏動(dòng)，最終導(dǎo)致心肌病，令心室和心房的收縮變得虛弱無(wú)力，還可能形成心力衰竭。
如果不及時(shí)治療，心房撲動(dòng)還會(huì)進(jìn)展為另一種類(lèi)型的心律失常——心房顫動(dòng)（房顫）。房顫是臨床最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型之一。

1.有原發(fā)疾病如風(fēng)心病，肺心病感染者，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高。
2.肺心病者有肺部感染，X線可見(jiàn)異常。
3.確診的主要手段依靠心電圖，其特征為：
（1）心電圖檢查P波消失，代以形態(tài)，間距及振幅均絕對(duì)整齊呈鋸齒狀F波，頻率250～350次/分鐘，常見(jiàn)的房撲多為2：1傳導(dǎo)。
（2）以心電圖特征可分為2型：Ⅰ型撲動(dòng)波頻率300次/分鐘左右，Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)F波為負(fù)向，Ⅱ型撲動(dòng)波頻率250次/分鐘，Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)F波直立，起搏治療可終止Ⅰ型，對(duì)Ⅱ型無(wú)效。
（3）心房撲動(dòng)伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)，束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時(shí)，應(yīng)注意與室性心動(dòng)過(guò)速鑒別。

懷疑心房撲動(dòng)，需要做哪些檢查？
心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心超。
為什么要做這些檢查？這些檢查有什么用？

心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖：房撲的診斷需要根據(jù)心電圖特點(diǎn)。部分短陣發(fā)作者需行動(dòng)態(tài)心電圖記錄以協(xié)助診斷。

心超：評(píng)估左右心房的大小，左右心室的大小及功能，并檢測(cè)有無(wú)可能的心包或心臟瓣膜病或左心室肥厚。

心房撲動(dòng)易與哪些疾病相混淆？
當(dāng)房撲 2：1 傳導(dǎo)，且傳導(dǎo)比例固定時(shí)，應(yīng)與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速鑒別，并存功能性束支阻滯或心室預(yù)激時(shí)，應(yīng)與室性心動(dòng)過(guò)速鑒別。

治療心房撲動(dòng)的目的在于有效控制心率，恢復(fù)正常的竇性心律，防止今后復(fù)發(fā)，降低卒中和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。部分房撲患者可在短時(shí)間內(nèi)自發(fā)恢復(fù)竇性心律，無(wú)需治療。如果患者無(wú)法自行恢復(fù)，則需要制定個(gè)體化的方案，采用抗心律失常藥物進(jìn)行有效的治療。
如何治療心房撲動(dòng)？

控制心率：治療的第一個(gè)目標(biāo)是控制心室率。

如果患者發(fā)生了嚴(yán)重的癥狀，如胸痛或心力衰竭，緊急救治時(shí)可能需要靜注藥物或電擊除顫，以求快速恢復(fù)正常的心率。
如果患者的癥狀并不嚴(yán)重，醫(yī)生一般會(huì)采用口服藥控制心率。
有極少數(shù)患者需要通過(guò)手術(shù)治療才能有效降低心率。


恢復(fù)和維持正常的竇性心律：并不是每個(gè)患者都需要使用抗心律失常藥物治療，治療方案取決于患者心房撲動(dòng)發(fā)作的嚴(yán)重程度。

部分新診斷為心房撲動(dòng)的患者，可在24～48小時(shí)后自發(fā)恢復(fù)正常的竇性心律，一般不需要接受治療。
如果患者無(wú)法自行恢復(fù)，則需要采用抗心律失常藥物使其恢復(fù)至正常的竇性心律。
臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的治療方案，盡可能減少治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。


防止今后復(fù)發(fā)：改善生活方式，規(guī)范服藥有助于確保心臟的正常功能，避免復(fù)發(fā)。
預(yù)防卒中：卒中是心房撲動(dòng)的嚴(yán)重并發(fā)癥。如果在心房形成的血栓，通過(guò)心室射血流向大腦等臟器，就會(huì)導(dǎo)致腦部及其他臟器的血管梗阻，血液無(wú)法正常流動(dòng)引起臟器功能障礙甚至壞死。抗凝治療需要根據(jù)患者栓塞及出血風(fēng)險(xiǎn)綜合考慮，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行并注意監(jiān)測(cè)。

哪些臨床操作可以治療心房撲動(dòng)？

電復(fù)律：利用電擊使心臟快速恢復(fù)竇性心律。

電復(fù)律治療急性期房撲非常有效，但并非長(zhǎng)久之計(jì)。


射頻消融：可以抑制右心房的電脈沖異常傳導(dǎo)通路。

此項(xiàng)治療風(fēng)險(xiǎn)低、效果好，但需要精確繪制電脈沖異常通路。


哪些藥物可以治療心房撲動(dòng)？

抗心律失常藥物：此類(lèi)藥物用于將心房撲動(dòng)恢復(fù)至正常竇性心律，降低心房撲動(dòng)發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間，并防止今后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。主要包括：

胺碘酮（Amiodarone）
索他洛爾（Sotalol）
伊布利特（Ibutilide）
普羅帕酮（Propafenone）
氟卡尼（Flecainide）


地高辛（Digoxin）：降低心室率。
β 受體阻滯劑：倍他樂(lè)克等藥物可降低心率，并能直接作用于心房，發(fā)揮抗心律失常的作用。
鈣通道阻滯劑：降低心室率，包括維拉帕米和地爾硫卓等。
抗凝藥物：降低血栓形成的危險(xiǎn)，對(duì)預(yù)防中風(fēng)至關(guān)重要，包括肝素、華法林和新型口服抗凝藥等。

1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。
3.保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

預(yù)防心房撲動(dòng)的關(guān)鍵在于遵循有利于心臟健康的生活方式，減少心臟病風(fēng)險(xiǎn)。
有利于心臟健康的生活方式包括：

健康飲食；
積極鍛煉；
不吸煙；
保持健康體重；
限制或避免咖啡因和酒精；
減輕心理壓力，做好情緒管理；
慎用非處方藥，某些感冒藥和咳嗽藥含有刺激心臟的藥物成分。用藥前最好先咨詢(xún)臨床醫(yī)生。