心臟傳導(dǎo)阻滯的癥狀和嚴(yán)重程度取決于患者的疾病分類。一度心臟傳導(dǎo)阻滯通常沒有任何明顯癥狀。二度心臟傳導(dǎo)阻滯會(huì)發(fā)生心臟偶爾停跳，患者可能會(huì)感到頭暈。三度心臟傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心律明顯減緩，影響心臟向全身其他部位的供血，可引起疲乏、胸痛和昏厥，甚至發(fā)生心跳完全停止，有致命風(fēng)險(xiǎn)。心臟傳導(dǎo)阻滯有哪些癥狀？
一度心臟傳導(dǎo)阻滯通常不會(huì)引起任何明顯的癥狀。大多數(shù)患者只有在接受常規(guī)體檢或檢查其他疾病時(shí)才會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)。
二度心臟傳導(dǎo)阻滯會(huì)發(fā)生心臟偶爾停跳，患者可能會(huì)出現(xiàn)的主要癥狀：

頭暈；
胸痛；
疲乏；
惡心；
呼吸急促；
昏厥。

三度心臟傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心律明顯減緩，影響心臟向全身其他部位的供血，甚至發(fā)生心跳完全停止，主要癥狀包括：

心跳驟停；
頭暈眼花；
極度疲乏；
感到心跳不規(guī)則或有明顯的心悸；
昏厥；
重癥患者需要急救，否則有致命危險(xiǎn)。

1.房室傳導(dǎo)阻滯
(1)聽診一度房室阻滯聽診時(shí)，因pr問期延長(zhǎng)，第一心音強(qiáng)度減弱。
第二度i型房室阻滯的第一心音強(qiáng)度逐漸減弱并有心搏脫漏。
第二度Ⅱ型房室阻滯亦有間歇性心搏脫漏，但第一心音強(qiáng)度恒定。
第三度房室阻滯的第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變化。
第二心音可呈正?；蚍闯７至?。間或聽到響亮亢進(jìn)的第一心音。凡遇心房與心室收縮同時(shí)發(fā)生，頸靜脈出現(xiàn)巨大的a波(大炮波).
(2)心電圖表現(xiàn)
1)一度房室阻滯每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但pr間期超過0.20秒。房室傳導(dǎo)束的任何部位發(fā)生傳導(dǎo)緩慢，均可導(dǎo)致pr間期延長(zhǎng)。如qrs波群形態(tài)與時(shí)限均正常，房室傳導(dǎo)延緩部位幾乎都在房室結(jié)，極少數(shù)在希氏束本身；qrs波群呈現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯圖形者，傳導(dǎo)延緩可能位于房室結(jié)和(或)希氏束一普肯耶系統(tǒng)。希氏束電圖記錄可協(xié)助確定部位。如傳導(dǎo)延緩發(fā)生在房室結(jié)，ah間期延長(zhǎng)；位于希氏束一普肯耶系統(tǒng)，hv間期延長(zhǎng)。傳導(dǎo)延緩亦可能同時(shí)在兩處發(fā)生。偶爾房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延緩亦可發(fā)生pr間期延長(zhǎng)。
2)二度房室阻滯通常將二度房室阻滯分為i型和Ⅱ型。i型又稱文氏阻滯。
①二度i型房室傳導(dǎo)阻滯這是最常見的第二度房室阻滯類型。表現(xiàn)為：a.pr間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)p波受阻不能下傳心室。b.相鄰rr間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)p波不能下傳心室。c.包含受阻p波在內(nèi)的rr間期小于正常竇性pp間期的兩倍。最常見的房室傳導(dǎo)比率為3:2和5:
4.在大多數(shù)情況下，阻滯位于房室結(jié)，qrs波群正常，極少數(shù)可位于希氏束下部，qrs波群呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形。二度i型房室阻滯很少發(fā)展為三度房室阻滯。
②二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯，但pr間期恒定不變。下傳搏動(dòng)的pr間期大多正常。當(dāng)qrs波群增寬，形態(tài)異常時(shí)，阻滯位于希氏束一普肯耶系統(tǒng)。若qrs波群正常，阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)。2:1房室阻滯可能屬i型或Ⅱ型房室阻滯。qrs波群正常者，可能為i型；若同時(shí)記錄到3:2阻滯，第二個(gè)心動(dòng)周期之：pr間期延長(zhǎng)者，便可確診為i型阻滯。當(dāng)qrs波群呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形，需作心電生理檢查，始能確定阻滯部位。
3)三度(完全性)房室傳導(dǎo)阻滯
此時(shí)全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室。其特征為：
①心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互不相關(guān)；
②心房率快于心室率，心房沖動(dòng)來自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律(房性心動(dòng)過速、撲動(dòng)或顫動(dòng));
③心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其近鄰，心室率約40~60次／分，qrs波群正常，心律亦較穩(wěn)定；如位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端，心室率可低至40次／分以下，qrs波群增寬，心室律亦常不穩(wěn)定。心電生理檢查如能記錄到希氏束波，有助于確定阻滯部位。如阻滯發(fā)生在房室結(jié)，心房波后無希氏束波，但每一個(gè)心室波前均有一個(gè)希氏束波。如阻滯位于希氏束遠(yuǎn)端，每一個(gè)心房波后均有希氏束波，心室波前則無希氏束波。
2.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
根據(jù)qrs時(shí)限是否延長(zhǎng)達(dá)0.12秒分為完全性和不完全性束支傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)阻滯部位分為左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯。束支傳導(dǎo)阻滯可呈永久性的或間歇性的。其心電圖表現(xiàn)：右束支傳導(dǎo)阻滯。右束支阻滯時(shí)，激動(dòng)通過左束支下傳，心室激動(dòng)的初始向量是正常的，qrs波群的后半部分發(fā)生變化。左前分支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，激動(dòng)沿左后分支下傳。表現(xiàn)為qrs波群時(shí)限延長(zhǎng)，但既無左又無右束支傳導(dǎo)阻滯的典型改變。

怎么確定出現(xiàn)了心臟傳導(dǎo)阻滯？
根據(jù)典型心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖改變并結(jié)合臨床表現(xiàn)不難作出診斷。
心臟傳導(dǎo)阻滯的患者需要做哪些檢查？
心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖：體表心電圖僅在疾病發(fā)作期才能記錄到特征性的表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄心電變化。

一度心臟傳導(dǎo)阻滯患者無明顯癥狀，則無需治療；二、三度心臟傳導(dǎo)阻滯伴明顯癥狀者首選植入心臟起搏器。同時(shí)，根據(jù)臨床檢查結(jié)果，積極去除病因，治療基礎(chǔ)疾病，避免不良事件風(fēng)險(xiǎn)。如何治療心臟傳導(dǎo)阻滯？
心臟傳導(dǎo)阻滯通常只有在出現(xiàn)明顯癥狀后，才需要進(jìn)行治療。因此，一度心臟傳導(dǎo)阻滯患者無需治療，二、三度心臟傳導(dǎo)阻滯患者若伴有明顯癥狀，首選植入心臟起搏器。
在急救過程中，三度患者可能需要使用臨時(shí)起搏器，通過釋放電脈沖，幫助患者逐漸恢復(fù)正常心律，待病情穩(wěn)定后才能植入永久性起搏器。
植入的永久性心臟起搏器是一種小型的電子儀器，它可以釋放電脈沖，穩(wěn)定心律，以利于維持正常的血流循環(huán)。
若有可能，還需積極去除病因，例如停用產(chǎn)生副作用的藥物，治療相關(guān)基礎(chǔ)疾病。有部分患者經(jīng)有效治療后，心臟傳導(dǎo)阻滯可逐漸消失。

防止心臟傳導(dǎo)阻滯最有效的方法就是改善生活方式，降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于伴有基礎(chǔ)疾病的患者，需要強(qiáng)化監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑規(guī)范疾病管理，有效控制病情，降低誘發(fā)心臟傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)。

積極鍛煉，健康飲食。
保持健康體重。
確保充分的休息。
減輕心理壓力，做好情緒管理。
控制血脂、血糖、血壓處于正常范圍。
戒煙限酒。
伴有心臟病的患者應(yīng)慎用各類處方藥和非處方藥。