無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)心臟瓣膜病多呈現(xiàn)慢性發(fā)展的過程，在瓣膜病變早期可無臨床癥狀，當(dāng)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀?；颊叱１憩F(xiàn)為活動后心慌、氣短、疲乏和倦怠，活動耐力明顯減低，稍作運(yùn)動便出現(xiàn)呼吸困難（即勞力性呼吸困難），嚴(yán)重者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至無法平臥休息。心臟瓣膜病也可因急性缺血壞死、急性感染性心內(nèi)膜炎等而急性發(fā)生，表現(xiàn)出急性心衰的癥狀如急性肺水腫。部分患者特別是二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)咯血，輕者痰中伴有血絲，重者一次性咯出大量鮮血，在急性左心衰時(shí)可咳出大量粉紅色泡沫痰。此外，長時(shí)間的肺部淤血可導(dǎo)致患者頻繁發(fā)生支氣管炎，特別在冬季。某些患者特別是主動脈瓣狹窄患者，會在活動后出現(xiàn)頭暈、黑蒙甚至暈厥。也可出現(xiàn)心前區(qū)不適或心絞痛癥狀。心臟瓣膜病患者在查體時(shí)可以發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的特征性的心臟雜音，如二尖瓣狹窄的心尖部舒張期隆隆樣雜音、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)的心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音、主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)在胸骨左緣3～4肋間的舒張期哈氣樣雜音、主動脈瓣狹窄時(shí)在胸骨右緣第2肋間的收縮期吹風(fēng)樣雜音等，心律失常的表現(xiàn)，在急性心衰時(shí)可出現(xiàn)肺部濕性啰音或哮鳴音。

1.X線胸片
顯示心臟擴(kuò)大，肺部淤血，胸腔積液等表現(xiàn)。
2.心電圖
可以有心房顫動等各種心律失常的表現(xiàn)，心房和心室肥大的表現(xiàn)。
3.彩色血流和多普勒頻譜超聲心動圖
是診斷和評價(jià)心臟瓣膜病的重要方法，可以定性心臟瓣膜病變的性質(zhì)，如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、老年退行性主動脈瓣狹窄、先天性主動脈瓣二瓣化畸形等，可以定量測定瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度，各房室的大小，心室壁的厚度，左心室的收縮功能，肺動脈壓力等。對指導(dǎo)手術(shù)、介入和藥物治療有重要價(jià)值。

哪些情況要考慮有心臟瓣膜?。?br/>反復(fù)有心悸、憋喘、乏力發(fā)作，或有不明原因咯血、暈厥的病人，要警惕有心臟瓣膜病的可能。
懷疑有心臟瓣膜病應(yīng)該做哪些檢查？

心電圖檢查：以明確有否心律失常；

心臟超聲檢查：以明確心臟瓣膜結(jié)構(gòu)及功能；

胸部 X 線檢查：沒有心臟超聲檢查條件的醫(yī)院可以做胸部 X 線片，通過觀察心臟大小及形態(tài)來判斷是否有心臟瓣膜病可能。

怎么確定得了心臟瓣膜?。?br/>心臟超聲檢查可以確定心臟瓣膜病變的位置、性質(zhì)和嚴(yán)重程度。超聲探測到病變瓣膜的狹窄或反流，可判斷瓣膜開放或關(guān)閉不全程度，是診斷和評價(jià)心臟瓣膜病的重要方法。

心臟瓣膜病的治療包括藥物等內(nèi)科治療、外科手術(shù)治療和介入治療。1.內(nèi)科治療對于出現(xiàn)鈉水潴留等心力衰竭表現(xiàn)者應(yīng)用利尿劑，對于出現(xiàn)快速房顫者應(yīng)用地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等控制心室率，對于有血栓危險(xiǎn)和并發(fā)癥者應(yīng)用華發(fā)林等抗凝治療。同時(shí)強(qiáng)調(diào)避免勞累和情緒激動、適當(dāng)限制鈉水?dāng)z入、預(yù)防感染等誘發(fā)心力衰竭的因素。2.外科手術(shù)人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術(shù)治療是心臟瓣膜病的根治方法，對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀的心臟瓣膜病患者，應(yīng)積極評價(jià)手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，爭取手術(shù)治療的機(jī)會。3.介入治療主要是對狹窄瓣膜的球囊擴(kuò)張術(shù)，對于重度單純二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄和先天性肺動脈瓣狹窄者，若瓣膜鈣化不明顯，可以選擇經(jīng)皮瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，可以達(dá)到擴(kuò)大瓣口面積、減輕瓣膜狹窄、改善血流動力學(xué)和臨床癥狀的目的。

日常護(hù)理
節(jié)制性生活：一般情況下，風(fēng)濕性心臟病患者如果從來沒有發(fā)生過心力衰竭，那么對結(jié)婚、生育、哺乳等沒有多大的妨礙。由于夫妻雙方進(jìn)行性生活時(shí)，心跳會加快，血壓會升高，心臟的負(fù)擔(dān)也會隨之加重。因此，風(fēng)心病患者宜節(jié)制性生活。
女性患者如病情較重，不宜懷孕生育，因?yàn)槿焉锲陂g；心臟負(fù)擔(dān)加重后，可危及母子的生命安全。重癥女青年，最好不結(jié)婚，待癥情好轉(zhuǎn)再做考慮。
常飲檸檬汁：口服檸檬汁治療風(fēng)濕性心臟病有良好的療效。實(shí)驗(yàn)表明，檸檬汁具有抑制導(dǎo)致風(fēng)濕熱的鏈球菌的能力。檸檬汁的飲用方法是：從第1天開始，每天口服檸檬汁10毫升，以后每天加服lo毫升，一直加服到每天300毫升為止，然后又逐日減少10毫升，直至減少到最初的每日lo毫升為止。一般經(jīng)過兩個(gè)這樣的療程，風(fēng)心病會得到顯著好轉(zhuǎn)。

在各種病因的心臟瓣膜病中，風(fēng)濕性心臟病是可以預(yù)防的，主要是預(yù)防和及時(shí)治療鏈球菌引起的上呼吸道感染，以預(yù)防風(fēng)濕熱的發(fā)生。